睫狀視網膜動脈阻塞1例

孫鵬燕　徐曉玲　高淑芳

【關鍵詞】 睫狀視網膜動脈； 阻塞

睫狀視網膜動脈是供應黃斑及其附近視網膜內層的動脈，一般位于黃斑區上方或下方。雖然睫狀視網膜動脈單獨阻塞較少見，但是偶爾也有發生。現將臨床工作中遇到的一例睫狀視網膜動脈阻塞的病例報告如下。

1 病例介紹

患者，女，69歲，左眼前突然有黑影遮擋5 d。5 d前無明顯誘因患者發現左眼前有黑影遮擋，可隨眼球轉動。視力明顯下降，看不清眼前物體。無眼紅、分泌物增多。無眼痛、頭痛。在當地醫院就診，行眼底熒光造影，考慮為睫狀視網膜動脈阻塞，入院后給予吸氧、降低眼內壓、擴張血管等對癥處理。3 d后患者自覺視力有所提高，要求出院。患者入院時左眼視力為0.01，出院時為0.2。因左眼前始終有黑影遮擋，來本院就診。患者有糖尿病病史2年，口服降糖藥治療。小細胞肺癌病史1年，藥物化療。查體：遠視力右眼1.0，左眼0.2，+0.50/-1.25×110=0.9。雙眼球結膜不充血。雙眼晶體輕度渾濁，玻璃體未見明顯渾濁。左眼視盤邊界清，自視盤顳側緣至黃斑區上方見視網膜一條帶狀青灰色渾濁，睫狀動脈細，色淡，串珠狀。黃斑中心反光可見。視網膜中央動靜脈未見明顯異常。右眼眼底未見明顯異常。

2 討論

睫狀視網膜動脈阻塞是視網膜動脈阻塞的一種，其發病率約占視網膜動脈阻塞的5%[1]。該動脈來源于睫狀后短動脈的分支，分支間有吻合，發生阻塞的機會相對較少。但由于該動脈阻塞后會引起中心視力突然喪失，中心注視點的大暗點，會引起患者不同程度的恐慌，同時需盡可能立即搶救，因此在臨床工作中應該得到足夠的重視。由于睫狀視網膜動脈阻塞的臨床表現有多種類型，其視力受損程度與視網膜缺血程度、毛細血管網是否累及有關，因此各型的視力預后并不相同。單獨睫狀視網膜動脈阻塞，在睫狀視網膜動脈阻塞中約占40%，預后良好，90%0.5或更好的視力，60%視力可恢復至1.0[2]。

睫狀視網膜動脈阻塞的病因和發病機制尚不明確。國內楊長才、孫喜蘭考慮睫狀視網膜動脈阻塞的病因可能為血管炎基礎上的血管痙攣[3-4]；有學者考慮視網膜中央靜脈阻塞合并睫狀視網膜動脈阻塞的病因可能是視網膜中央靜脈阻塞時減少了睫狀視網膜動脈灌注壓所致的血管痙攣。

本例患者有糖尿病病史及小細胞肺癌化療病史，由于高血糖及血脂的代謝異常引起的血管內皮損傷導致血栓或廣泛的微血管基底膜增厚是糖尿病微血管的典型改變，糖尿病的并發癥中血栓性疾病最為嚴重。而化療藥物也對血管也有刺激作用。本例中糖尿病及化療藥物是發病的高危因素，也提示我們在臨床工作中對高危人群應定期、仔細檢查眼底。本例分型屬于單獨睫狀視網膜動脈阻塞，由于就診治療及時，視力恢復較好。而且預后較好。

參考文獻

[1] Brown G C，Shields J A.Clioretinal arteries and retinal artery occlusion [J].Arch Ophthaomol，1979，13（97）：84-92.

[2] 張承芬.眼底病學[M].北京：人民衛生出版社，1998： 183-184.

[3] Velasque L，Ballion J C，Labrouze J M，et al.Isolated occulusion of a cilioretinal atery [J].J Fr Ophthalmol，1999，4（22）：388-393.

[4] Iijima H，Gohdo T，Tsukahara S.Familial dysplasminogenemia with central retinal vein and cilioretinal atery occulision [J].Am J Ophthalmol，1998，8（126）：312-314.

（收稿日期：2012-04-10） （本文編輯：車艷）