超聲診斷甲狀腺峽部及右側葉先天缺如1例報告
2013-04-02 10:16:08宦克芳中國人民解放軍第206醫院吉林通化134001
吉林醫學 2013年15期
宦克芳（中國人民解放軍第206醫院，吉林 通化 134001）
1 病歷摘要
患者，女，40歲，因頸部疼痛就診。體征：甲狀腺無明顯腫大，聽診無雜音，眼球無突出，無多汗，自述無體重銳減。心電圖：竇性心律，正常心電圖。HR 68次/m in。實驗室檢查：血清游離T3、T4及血清總T3、T4均未見異常。超聲檢查（PHILIPUS彩超儀，10.0 MHz高頻探頭：甲狀腺左葉長徑4.5 cm、前后徑1.3 cm、左右徑1.6 cm、大小形態正常，實質回聲均勻，表面光滑（見圖1）。甲狀腺右葉及峽部區均未見甲狀腺組織回聲，進一步探查胸骨上凹區及頸前部均未見甲狀腺組織回聲。彩色多普勒：甲狀腺左葉內血流信號分布正常，呈短棒狀散在血流，頻譜形態正常，呈低阻力型，最大血流速度為26 cm/s。超聲所見提示：甲狀腺左葉未見異常，甲狀腺峽部及右葉缺如（見圖2）。CT檢查：頸前部至胸骨后及前上縱膈均未見異位甲狀腺圖像。
圖1 甲狀腺左葉聲像圖橫切面
圖2 甲狀腺左葉聲像圖縱切面
2 討論
正常甲狀腺可分為左右兩葉及峽部，右葉較左葉略大，少部分有錐狀葉。甲狀腺先天性異常有多種表現，如腺體一側發育細小或缺如或無峽部，錐狀葉很大或連一側葉上。甲狀腺可異位生長。甲狀腺峽部缺如占5%～7%，左右一側葉缺如少見[1]。本例為甲狀腺峽部及右葉缺如非常少見。高頻超聲是目前檢查甲狀腺缺如情況及甲狀腺有無病變之首選，為外科醫師手術提供依據，并可避免將僅有甲狀腺葉切除并影響預后。
[1] 張晉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:22.
