復方丹參滴丸治療糖尿病單純型視網膜病變

朱梅蘭，周永輝 (上海市金山區石化社區衛生服務中心，上海 200540)

糖尿病性視網膜病變是糖尿病常見嚴重的并發癥，是世界四大致盲眼病之一。2007年5月～2008年11月筆者采用復方丹參滴丸治療糖尿病性視網膜病變23例，并與對照組22例進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇45例糖尿病單純型視網膜病變患者，其中男性患者26例，女性患者19例，年齡最小50歲，最大71歲，平均68歲。均符合糖尿病診斷標準，經眼科檢查，符合第三屆全國眼科學術會議制定的單純型視網膜病變(Ⅰ～Ⅲ期)分期標準，病例排除標準有其他視網膜病變、青光眼及影響屈光間質的疾病患者;肝、腎功能減退者;伴有嚴重血液系統、心腦血管疾病的患者;妊娠或哺乳期婦女患者。將45例患者分為兩組，治療組23例;不愿或不能堅持服中藥者22例作為對照組。治療組中男14例，女9例;年齡50～68歲，平均65歲;病程3～12個月，平均6.5個月;病情Ⅰ期4例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例。對照組中男12例，女10例;年齡52～71歲，平均63歲;病程4～11個月，平均6.3個月;病情Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例。兩組患者一般資料如年齡、性別、病程、病情等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對照研究。

1.2 治療方法:兩組均配合實施嚴格的糖尿病飲食，口服降糖藥或用胰島素治療而使血糖控制穩定。治療組服用復方丹參滴丸(天士力制藥集團生產)3次/d，10小粒/次，對照組服用Vit C片0.2 g，3次/d;維生素E膠丸0.1 g，1次/d;復合Vit B片2片，3次/d;復方蘆丁2片，3次/d。兩組病例療程均為3個月，治療期間每周查1次空腹及餐后2 h血糖、視力，并以裂隙燈及眼底鏡觀察眼底變化。

2 結果

2.1 療效標準:根據視力、眼底變化可分為顯效、有效、無效三個級別:顯效:視力0.01恢復到0.1以上，0.1者恢復到0.5以上，出血、水腫、滲出、微血管瘤有3項或3項以上癥狀有一定程度的減輕;有效:視力0.01者恢復到0.04以上，0.1者恢復到0.2～0.4，出血、水腫、滲出、微血管瘤有1項或以上1項減輕;無效:視力沒有發生任何變化或反而加重。

2.2 臨床療效:視力及眼底改變檢查結果顯示，治療組明顯優于對照組(P＜0.01)，見表1?？崭辜安秃? h血糖，兩組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，詳見表2。

表1 兩組病例治療前后視力，眼底變化比較(例)

表2 兩組病例治療前后血糖變化比較(±s，mmol/L)

表2 兩組病例治療前后血糖變化比較(±s，mmol/L)

組別 例數 治療前后 空腹血糖 餐后2 h 血糖治療組 23 治療前8.3±0.25 12.0±0.40治療后 6.7±0.50 9.6±0.32對照組 22 治療前 8.2±0.30 12.8±0.20治療后6.8±0.70 10.0±0.20

3 討論

糖尿病性視網膜病變是糖尿病最常見和嚴重的微血管并發癥之一，但目前其病變發生機制尚未完全明確，普遍認為與微循環障礙有關。視網膜微循環內微血管病變伴微血栓形成是微血管瘤、出血、滲出等糖尿病性視網膜病變產生的病理基礎，中醫學認為與脈絡不通、血瘀痹阻有關［1］。

復方丹參滴丸具有活血通脈、養血化淤功效，現代藥理研究提示，具有抗脂質過氧化、降低血黏度、保護血管內皮、改善微循環等多種功效，主要用于氣滯血淤所致的痹癥［2］。本研究結果表明，治療糖尿病性單純型視網膜病變使用復方丹參滴丸，可有效改善視網膜微循環，達到減輕糖尿病性單純型視網膜病變的作用。筆者認為，治療糖尿病性單純型視網膜病變應用此方法較維生素類等藥物收效更好，值得進一步研究。

［1］ 孫建波，梁 軍，閆玉仙，等.復方丹參滴丸的臨床運用及作用機理［J］.現代中西醫結合雜志，2002，11(11):1088

［2］ 張瑤華，李 端.中國常用藥品集［M］.上海:上海交通大學出版社，2006:1254.