臨床初乳喂養率低下的原因分析及護理干預效果評價

劉艷艷，王曉黎 (陜西省旬邑縣醫院婦產科，陜西 旬邑 711300)

初乳蛋白含量高，而脂肪糖含量少，初乳中含有分泌型的IGA，可增強嬰兒呼吸道和胃腸道細胞的抵抗力，另外初乳中含有各種各樣的細胞，可直接或間接殺死細菌，初乳喂養對新生兒和母親具有十分重要的意義[1]。為了不斷提高初乳喂養率，本研究對我院新生兒初乳喂養情況進行調查分析，并針對影響因素對2012年6～10月在我院分娩的孕產婦給予有效的護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1～5月在我院分娩的孕產婦800例為對照組，年齡18～42歲，平均25～26歲，其中剖宮產160例，自然分娩640例，住院天數3～8 d。隨機選擇2012年6～10月在我院住院分娩的孕產婦800例為觀察組，年齡18～42歲，平均 25～26歲，其中剖宮產 160例，自然分娩640例，住院天數3～8 d。兩組孕產婦的一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組產婦均給予產科常規護理，觀察組在此基礎上針對影響初乳喂養的相關因素給予護理干預。①入院前責任護士對孕婦及家屬講解母乳喂養，尤其初乳喂養的好處，強調初乳喂養對新生兒生長發育的重要性，提高初乳喂養意識;②向孕婦講解母乳喂養的正確姿勢，并帶領孕婦觀看病區、走廊介紹母乳喂養相關知識。如:擠奶的手法、哺乳的正確姿勢等;③講解如何撫觸新生兒，觀察吸吮效果，鼓勵產后及早哺乳;④督導產婦產后半小時給新生兒吸吮乳頭，這樣可促進子宮收縮，同時也可促進初乳分泌，增加母子感情;⑤講解乳汁分泌的生理過程與乳頭及乳房大小無關，而與吸吮次數有關，乳汁是越吸越多的;⑥對乳頭平坦凹陷的產婦要進行乳頭牽拉練習;⑦由經驗豐富、溝通能力較強的責任護士對產婦進行乳房熱敷、按摩、催乳培訓指導;⑧告知產婦產后攝入清淡、易消化的食物，隨后給予高熱量、高蛋白、低脂肪的食物。

1.3 觀察指標:出院前對照組產婦親自填寫影響初乳喂養因素調查表，分析影響初乳喂養的因素。兩組產婦均填寫我科自行設計的初乳喂養滿意度調查表。滿意度評價標準為:初乳喂養6～8次/d，10～20min/次，產婦有乳房排空感，喂奶后新生兒可安靜入睡而不哭鬧者為滿意，不符合上述標準者為不滿意。

2 結果

2.1 影響初乳喂養相關因素的調查分析:通過對照組的調查分析結果顯示，影響產后初乳喂養的因素主要包括產婦自身因素、新生兒因素和家庭因素:產婦自身因素:懼怕疼痛443例(55.38%)，輸液、留置尿管、體位受限321例(40.125%)，產后過于疲勞174例(21.75%)，乳頭平坦、凹陷或破裂137例(17.125%)，自理能力差438例(54.75%)，精神狀態不佳302例(37.75%);新生兒因素:早產疾病等67例(8.375%);家庭因素:錯誤的傳統觀念508例(63.5%)，對初乳喂養認識不足651例(81.375%)，家庭不和睦89例(11.125%)。

2.2 兩組產婦初乳喂養情況比較:詳見表1。

表1 兩組產婦初乳喂養情況比較[例(%)]

2.3 兩組產婦初乳喂養滿意度:詳見表2。

表2 兩組產婦初乳喂養滿意度比較

3 討論

母乳是嬰兒的最佳食品，特別是產后7 d內分泌的初乳，由于初乳內含有大量來自母體的IGA、IGM補體和溶菌酶等物質，不僅能夠促進新生兒消化吸收、排便，而且可提高新生兒的免疫力，預防嬰兒6個月內發生感染，初乳喂養對于新生兒和母親具有十分重要的臨床意義。但目前調查顯示，多種因素影響著初乳喂養，導致初乳喂養率明顯減低。本研究對800例產婦填寫的“影響產后初乳喂養因素調查表”進行分析，結果顯示，影響產后初乳喂養的因素主要包括產婦自身因素(懼怕疼痛、輸液、留置尿管、體位受限、產后過于疲勞、乳頭平坦、凹陷或破裂、自理能力差、精神狀態不佳)、新生兒因素(早產疾病)和家庭因素(錯誤的傳統觀念、對初乳喂養認識不足、家庭不和睦等)。

觀察組孕婦自入院開始即由經過專門培訓過的經驗豐富的護士對其進行護理干預，強化母乳，尤其是初乳喂養的相關知識，使孕婦及家屬深刻認識到，母乳喂養對嬰兒生長發育的重要性，指導、示范正確的喂養姿勢、喂養方法，糾正孕婦及其家屬錯誤的傳統喂養方式。對于疼痛難以忍受的產婦可以適量服用止痛藥物，同時幫助產婦進行乳房按摩，使其及早開奶，以保證新生兒能夠早期得到初乳喂養，提高初乳喂養率及初乳喂養滿意度。使產婦知道產后正確的飲食，可以保證初乳分泌。結果證明，有效的護理干預可明顯提高產后早期初乳喂養率和喂養滿意度。

[1] 韋 軍，冉隆龍.臨床初乳喂養率低下的原因分析及干預效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(23):85.