淺談口腔醫學專業學生臨床實習管理

石海英，范琳琳

（山東大學 口腔醫學院，山東 250012）

淺談口腔醫學專業學生臨床實習管理

石海英，范琳琳

（山東大學 口腔醫學院，山東 250012）

臨床實習是口腔醫學教育的重要階段，是學生將在學校所學的理論知識與臨床實踐相結合，獲得臨床技能與掌握臨床工作常規的重要環節.實習質量的好壞將直接影響學生的就業和職業生涯的發展，為保證實習教學環節的順利進行，加強口腔醫學專業學生的臨床實習管理至關重要.本文對當前口腔醫學學生在臨床實習中出現的問題進行分析，并提出了提高實習管理的具體措施.

口腔醫學；臨床實習；管理

臨床實習是口腔醫學教育過程中不可缺少的重要組成部分，是口腔醫學本科專業教學培養的最后階段，是學生走向醫療工作的必須環節.臨床實習會對學生的職業生涯產生一定的影響，在此過程中，學生不僅將學過的口腔醫學的理論和專業知識運用于口腔醫療實踐，而且還會在臨床實踐中提高分析解決問題的能力，將前四年所學理論知識轉化為處理病患的能力.可見臨床實習對于醫學生的教育具有重大的意義，各醫學院校都積極的采取各種措施提高學生臨床實習的質量.盡管如此，但在實際的工作中，臨床實習仍然存在著一些問題亟待解決.

1 口腔醫學專業學生臨床實習中存在的問題

1.1 學生就業壓力大，精力放在考研上

現在的臨床實習越來越難管理，一方面與學生本身思想活躍、價值觀多樣化有關，另一方面也與現在的就業形勢有關.近年來，一方面口腔醫學專業招生規模的擴大，另一方面口腔醫學專業相當較小、就業崗位數量以及用人需求及有限要求較高，并且學生的就業期望值較高，這就造成了學生的就業相對困難.在這種情況下，為了暫緩就業難題，據統計目前大約有80%的醫學生考研[1].

學生在進入臨床實習的前1—3個月，思想還是比較穩定的，臨床工作也比較主動，但是進入10月份以后，開始表現為松散，甚至是采取了逃避實習的態度，把主要精力放在了復習考研中，忙于參加各種輔導班而不顧林場實習，這樣的后果是直接影響到了實習的質量和效果.

1.2 緊張的醫患現狀導致了學生動手機會減少

當前我國醫患關系極其緊張，矛盾日益激化，這本是社會體制造成的不良社會現狀，也影響了學生的臨床實習效果.并且，現在人們的法律意識普遍增強，公眾對醫療服務的要求越來越高.從法律角度講，本科實習學生還沒有行醫資格，病人不愿意讓實習醫生進行治療，涉及到醫療責任，為了避免出現醫療事故和糾紛，帶教老師經常不敢放手讓學生操作，而口腔專業又對動手操作要求很高，這就影響了學生的正常的臨床學習.動手機會減少，很多學生反映在整個實習過程中接診數量有限，也降低了學生的學習熱情.

1.3 基礎醫學知識相對薄弱

口腔醫學專業的學生不僅要學習口腔醫學知識，在整個醫學教育的前三年還要進行臨床醫學的學習.很多學生因為對口腔以外的其它醫學專業的不重視，導致了的課堂學習的理論知識與實踐環節有些脫節，部分學生在實習臨床大科時不會分析化驗單、對臨床用藥的劑量也不熟悉，從而自己放松對臨床大科的實習.

2 提高實習管理的具體措施

2.1 強化崗前培訓

實習學生入科前一定要進行相關的崗前培訓，這是一個非常重要的環節，是學生接觸臨床前的理論與實際結合的第一步，崗前培訓能夠使學生意識到工作中的注意事項，其具體內容包括：（1）實習管理規章制度.實習不同于以往的學習，進入實習階段應該有一名準醫務工作者的態度.對于學生的考勤、工作紀律、請銷假等都要統一的要求.并且，對于實習學生的衣著、言行等禮儀方面都有所要求.（2）醫患溝通的能力.在培養學生熟練的實踐能力外，還要培養學生具有較好的醫患溝通能力，這在當前醫患關系不是很和諧的社會環境下尤為重要.學生在進入臨床實習過程中，剛開始面對患者時往往會比較膽怯，缺乏自信心和交流的主動性.與患者溝通是每個實習生都要面臨的問題，尤其口腔專業，涉及到治療方案的確定等方面要與患者進行很好的交流，醫患溝通更為重要.崗前培訓時要引導學生增強信心，培養學生醫患交流、應變能力以及自我調試能力[2]醫患真誠有效的交流是醫學活動人性化的具體體現[3].實習學生的溝通能力直接影響到醫療服務的水平.（3）醫院感染知識.實習學生進入臨床科室前，加強院感知識的培訓、幫助學生樹立無菌觀念是非常必要的.聘請相關的院感專家對學生進行專題講座培訓，了解感染的相關知識，對于學生的自我保護、對患者權益的尊重等方面都非常重要.（4）口腔臨床基本技能的培訓.學生在進入臨床實習，重點在基本技能的培養，可以結合實習教學大綱，制定口腔臨床技能培訓的計劃，分別邀請口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學的教研所對相應的技能進行培訓講解，并在實驗室提供仿真頭模型進行技能操作練習.縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離，這可使進入臨床適應期明顯縮短，結合實踐提高實習質量，臨床實習成績也會明顯提高口[4].（5）入院教育.完成以上四個方面在學院層面上的教育后，實習學生分別進入各臨床教學醫院，由各個教學醫院根據自己的情況開展入院教育，一般應由教育科等部門負責組織實施，針對性強，內容大致為：介紹醫院情況、各種醫院相關的規章制度、醫德規范，并對病歷、處方等各類醫療文件的書寫要求進行系統的培訓.經過以上五個方面完備的崗前培訓將有助于口腔實習學生盡快適應學習工作環境，明確實習任務，順利進入臨床實習.

2.2 嚴格規范實習出科考核

口腔醫學作為一門動手能力要求極強的學科，臨床實際操作能力的培養是口腔實踐教學中最為有關鍵的一環，而檢驗學生能否將基礎理論、基礎知識和基本技能轉化為獨立處理問題解決問題的能力也是非常重要的，其要通過一定的考核來體現.出科考核是口腔臨床實習過程中非常重要的一個環節，是檢查實習效果的重要保證，是保證實習質量的重要措施.考核應該是多方面的，包括出勤、日常工作表現、是否完成教學大綱規定的實習內容、處理問題的能力以及相應的理論考試和技能考試.在考試中，應該重點突出實踐環節，狠抓口腔技能操作的規范落實.理論考試應根據《實習計劃》和《實習大綱》所規定的各科實習應掌握的知識并結合基礎理論、基礎知識，建立院級出科考核題庫，提高出科考核的標準化程度[5].技能考試可以根據各實習醫院的基本情況，進行口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學的基本技能的操作考核.

2.3 合理科學有效安排時間

當前學生普遍反映實習時間與考研、就業相沖突，尤其是本科生的就業難的現狀更是讓學生在10月份之后精力就全部放在了研究生的備考上.鑒于這種“考研熱”和參加招聘會頻繁的的情況，一方面，我們要引導學生正確對待考研與實習的關系，合理安排復習時間，提高學習的效率，不要因為考研而放松了對實習的要求.另一方面，針對學生請假復習考研、參加招聘會等現象，學院可結合實際情況統一給學生考研、就業假.報名參加研究生考試的學生可在考試前放假3周用來復習考研.對于參加就業的同學也留有同樣時間的假期.這樣既能滿足學生就業、考研等方面的需求，也使他們不因就業考研而耽誤了臨床實習，從而保證臨床實習效果和質量.再就是，嘗試調整實習時間，前期理論教學階段增加實踐的環節.或者，在學生第三年學習臨床醫學的課程時利用暑假完成臨床大科的輪轉，在考研前留給學生較多的復習時間.近年來許多實習醫院強烈呼吁各醫學院校調整實習時間，并且有的醫學院校已著手進行調整[6].

2.4 定期召開實習座談會

定期召開實習生、實習醫院帶教人員及管理人員的座談會，可以加強師生之間、醫院與學院之間、學院與學生之間的溝通和聯系，及時了解情況，討論在臨床實習過程中存在的實際問題并想辦法積極解決.

隨著社會經濟及現代口腔醫學的發展，口腔醫學教育的內容和形勢都在發生變化，實習教育也面臨著許多新的問題.要提高實習教學管理水平，還要進一步增強臨床教學意識，發揮學生管理人員作用，加強各臨床教學醫院的職能作用，建立規范化培訓、輪轉制度，多方面促進口腔醫學專業的臨床實習的管理工作.

〔1〕李秀君．淺談醫學生臨床實習質量[J].中華醫學研究雜志，2004，4(8)：761．

〔2〕陳創奇，朱家源，楊素清，等．臨床技能強化訓練在外科學實習教學中的作用[J]．中國高等醫學教育，2007，8(1)：91．

〔3〕何志成，楊妮．醫療活動中醫患關系的人文思辨[J].中華醫院管理雜志，2004，8-474-476．

〔4〕姜莉嗚．加強醫學生三基訓練提高其實踐技能操作水平[J]．中華實用中西醫雜志，2005，18(5)：761．

〔5〕彭義香，鄭軍．改革出科考試方法，加強醫學生臨床實踐能力培養 [J]．醫學教育探索，2003，2 (2)：58-59．

〔6〕張育．李國青．臨床實習存在的問題及改革措施淺探[J]．中華醫學研究雜志，2005，5(4)：382.

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1673-260X（2013）12-0146-02