福州市區老年人晨練胸悶胸痛的調查與分析

鄭丁賢

（福建師范大學 體育科學學院，福建 福州 350108）

1 前言

隨著社會經濟的快速發展，生活水平的提高，人們的壽命也越來越長，人口結構也發生了改變，中老年人占人口比例越來越大.截至2005年，我國60歲以上老年人已達1.43億，占社會總人口11%.[1]老年人的健康也越來越受到人們的關注，更多的老年人參與到晨練的行列.老年人運動在全民健身中占據著重要的地位，為了獲取健康和提高生活質量許多老年人投身到體育晨練中.初衷是為了通過晨練從事較小強度的運動項目獲取健康和良好的身心狀況，但是這些老年人一些不正確的運動方式、不恰當的晨練安排（時間、項目、強度、頻率等）、不合理的生活作息規律等，不僅達不到鍛煉的目的，還有可能導致許多不良反應如胸悶胸痛的發生，進而引發不良事故的發生.本文通過調查分析福州市區老年人晨練中發生胸悶胸痛情況，找出其中引起的原因和一些解決的應對措施.希望能夠引起相關人士的重視，提高老年人鍛煉的科學性，并對參加鍛煉的老年人提出科學體育鍛煉的建議、預防胸痛胸悶及相關不良事件發生的措施，達到有效的減少和降低不良事件風險發生的可能性，提高老年人的生活和生命質量.

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

隨機抽取福州市區參與晨練的老年人600名，其中女性425名，男性175名，年齡跨度從60-90歲.

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

查閱大量國內關于老年人晨練、老年人運動中胸悶胸痛及老年人心腦血管疾病等方面的學術論文，為本文的研究提供了豐富的理論依據，明確研究目的和范圍.

2.2.2 問卷調查法

采用隨機抽樣，調查老年人的一般人口學資料，晨練相關問題及發生胸悶胸痛的相關情況.

2.2.3 數理統計法

調查所獲得的數據經復核后，剔除無效問卷，將有效問卷數據錄入數據庫.用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，得出結論.

3 結果與分析

本次調查共調查了600名福州市區參與晨練的老年人，有效調查問卷580份，有效率96.6%.調查結果表明，在580人中，320人在晨練中發生過胸悶胸痛，發生率為55.2%.隨著國家經濟的快速發展，生活水平的提高，我國老年人慢性病結構發生改變，患病率有所提高.有關文獻報道我國60歲以上老年人中70%以上患有1種或幾種慢性病[2].老年人心腦血管病的患病率、死亡率逐年提高，心腦血管疾病日益成為老年人健康的頭號殺手[3].本次調查福州市區老年人晨練中發生胸悶胸痛的發生率為55%，處于一個較高水平應引起相關人士的重視.老年人晨練中發生胸悶胸痛既有客觀因素，也有主觀因素，而這些主觀因素需要人們提高重視，采取積極有效的措施進行預防，老年人晨練胸悶胸痛的發生率是可以降低和控制的.因此，相關部門應對老年人加強健康教育，并對參加晨練的老年人提出科學體育鍛煉的建議.

3.1 晨練發生胸悶胸痛與基本狀態的關系

調查表明老年人隨著年齡的增大，老年人生理機能的衰老退化，身體機能狀況的下降，一些身體器官退化、適應力的降低、抵抗力的減弱、代謝效率降低等，身體都出現一些疾病如高血壓、糖尿病、高血壓、冠心病等，加上一些不好的飲食習慣如吸煙、酗酒等導致老年人在晨練中發生胸悶胸痛的發生率較高.

3.2 晨練發生胸悶胸痛與晨練強度、頻率、開始時間、項目的關系

3.2.1 晨練發生胸悶胸痛與晨練強度的關系

研究顯示老年人晨練從事高強度運動人群少，參與晨練的老年人隨著運動強度增大，晨練中胸悶胸痛發生率有明顯升高的趨勢.老年人晨練大多選擇一些強度較小的運動，心率控制在90～120間，如慢跑、步行、做老年操、打太極拳、游泳、扭秧歌、腰鼓、交際舞等.隨著老年人晨練強度的增加，胸痛胸悶的發生率上升.心率在75±15間，發生率為46.2%.心率在105±15間，發生率為52.8%.心率在135±15間，發生率則高達66.8%.用R*N的x2統計學處理，得出x2值為17.305,p<0.01，具有高度顯著性差異.根據調查分析得出結論，隨著晨練強度的增大，晨練中胸悶胸痛的發生率也增大，具有上升的趨勢.

3.2.2 晨練發生胸悶胸痛與晨練頻率的關系

調查表明，參與晨練的老年人每天堅持鍛煉的人群占絕大數.每天堅持鍛煉老年人與間斷性鍛煉的老年人比較，間斷性鍛煉的老年人更易于在晨練中發生胸痛胸悶，x2=12.53，p值為0.002<0.01，具有顯著性差異，說明隨著晨練頻率的下降，晨練中胸悶胸痛的發生率增大，具有上升的趨勢.

3.2.3 晨練發生胸悶胸痛與晨練時間的關系

現代運動生理學研究表明，人體體力的最高點和最低點受機體“生物鐘”的控制，一般在早晨處于較低峰.如早晨時段人體進行長時間運動時，可促使交感神經興奮，這種變化可使機體產生一系列變化，并影響全天精神狀態，對健康有一定影響.另外這個時段血糖正處于低水平，長時間運動會消耗大量的血糖，容易導致低血糖的癥狀.本次研究表明每天運動0-1小時的胸悶胸痛發生率為32.9%，1-2小時的發生率為45.5%，2-3小時的發生率為55.4%，3-4小時的發生率為61.4%,4小時以上的發生率為68.4%.用R*N的x2統計處理，x2=29.94，p<0.01具有高度顯著性差異.說明隨著運動時間的延長，晨練中胸悶胸痛的發生率有明顯升高的趨勢.

3.2.4 晨練發生胸悶胸痛與晨練項目的關系

調查表明，參與晨練的老年人大多選擇運動強度較小的運動項目如慢跑步行、老年健身操、打太極拳、扭秧歌、腰鼓、交際舞等，少數選擇強度較高的運動如游泳、爬山和球類運動.由于運動前熱身活動不充分，導致神經系統和五臟六腑的機能不能互相協調運動;運動后馬上停下，導致血管、肌肉張力下降，血液停滯在下肢，發生重力性低血壓,心臟等器官供血不足，胸悶胸痛、心絞痛、心肌梗塞等癥狀較易出現.用R*N的x2統計學處理，x2=24.31，p<0.05說明隨著運動項目的強度增大，胸悶胸痛的發生率也升高.因此特別對于一些強度較大的項目，更應做好防范工作以降低胸悶胸痛發生的可能性.

3.3 晨練發生胸悶胸痛與其它因素（季節、睡眠、每日鹽和油攝入量）的關系

3.3.1 晨練發生胸悶胸痛與晨練季節的關

研究表明，參與晨練的老年人在夏季和冬季發生胸悶胸痛的概率比春季和秋季的大.老年人晨練胸悶胸痛在夏季和冬季分別是69.7%和77.2%，春季和秋季的是39.3%和34.5%.夏季的高溫和冬季的低溫是造成老年人晨練發生胸悶胸痛的外界原因，引起供氧、血液濃度以及體溫調節能力等方面的變化.加上一些老年人缺乏降溫、保暖、補水的手段和意識造成夏季和冬季是晨練高發的主要原因.用R*N的x2統計學處理，x2=80.69，p<0.0研究表明具有高度顯著性差異，說明夏季、冬季比春季、秋季在晨練中胸悶胸痛發生率高.

3.3.2 晨練發生胸悶胸痛與睡眠的關系

調查表明，參與晨練的老年人每天睡眠小于8小時的占大部分.每日不足8小時的發生率為67.7%，每日8-11小時的發生率為42.9%，每日11-14小時的發生率為39.1%，每日14小時以上的發生率為33.3%.R*N的x2統計學處理，x2=39.69，p<0.05具有顯著性差異.說明隨著每日睡眠時間的合理化，晨練發生胸痛胸悶的發生率有明顯降低的趨勢.

3.3.3 晨練發生胸悶胸痛每日鹽攝入量的關系

調查表明，每日食鹽攝入大于健康標準的老年人中，晨練中胸悶胸痛發生率比清淡飲食的老年人高.唐文理等[4]研究表明低鈉鹽膳食對高血壓患者有減壓作用，并可降低血漿膽固醇，是防止高血壓的良好輔助劑.鈉鹽與高血壓的關系密切，而高血壓又與心腦血管病發病率的關系密切，故鈉鹽對于胸悶胸痛也有密切影響.本次調查鈉鹽攝入量多與攝入量少的晨練老年人發生胸悶胸痛發生率兩組比較，x2=41.12，p<0.05，具有統計學差異，根據調查分析得出結論，鈉鹽攝入量多，晨練胸悶胸痛的發生率高.

3.3.4 晨練發生胸悶胸痛與每日食用油攝入量的關系

飲食中脂類與冠心病及動脈粥樣硬化的發生和發展存在著密切的關系，這些也是造成胸悶胸痛發生的一些因素.本次調查發現，生活中每日食用油攝入高的老年人，晨練中胸悶胸痛發生率比每日食用油攝入少的略高.R*N的x2統計學處理x2=1.21，p=0.27>0.05統計結果認為老年人晨練發生胸悶胸痛與每日食用油攝入量沒有顯著性關系，可能由于本次樣本采集的局限性，導致結果與現實情況有一定偏差.

4 結論與建議

4.1 結論

4.1.1 老年人個體的基本狀態以及運動強度、時間、頻率、項目對晨練發生胸悶胸痛影響顯著.

4.1.2 其它因素如季節、每日睡眠、每日鹽攝入量與老年人晨練胸悶胸痛發生有關，本次調查每日油攝入量與老年人晨練胸悶胸痛無關.

4.2 建議

4.2.1 老年人作息要規律，保證充足的休息和睡眠

“聞雞起舞”不宜提倡.晨練時間不宜太早，長期以來老年人在傳統觀念影響下認為參加晨練的時間越早越好，太早鍛煉非但不能起到健身作用，相反會對身體產生傷害，嚴重時可能出現晨練猝死的嚴重后果.晨練的最佳時間應是煙塵散去太陽出來以后.禁忌晨練過后去睡“回籠覺”.

4.2.2 選擇合適的場地

應該在向陽、避風的地方晨練，不要在大風口處鍛煉，更不要在空氣渾濁的地方活動（立交橋下、公路邊、工廠附近）.如果在室內鍛煉，要注意通風，保持室內空氣新鮮，這樣有助于強身健體減少晨練中發生胸悶胸痛的情況.

4.2.3 制定科學的鍛煉計劃

流行病學調查表明[5]，從事一定的輕體力勞動和堅持有氧體育鍛煉的人，冠心病發病率比長期坐位工作和缺乏體力活動的人要低.適度的有氧運動隊減低血脂、降低高血壓、減輕體重等有明顯促進作用，對改善心腦血管患者的血液循環也起到很好的作用.但是運動不可過于盲目，運動強度不可過大，運動頻率每周3～5次，每次堅持10～30min[6].老年人晨練的運動強度要根據自身狀況進行調節，在不引起運動后不適感覺為宜.如慢跑、步行、做操、打太極拳、游泳、跳秧歌、腰鼓等有氧運動.另外，在運動前一定要做準備活動，如伸展、彎腰、曲蹲等.活動以自我感覺舒服即可，不可過激烈和過量.要規律、循序漸進、持之以恒.

4.2.4 積極做好預防工作

戒煙限酒，保持心情愉快，情緒要穩定，飲食要十分清淡，吃低鹽低脂飲食，但要富于營養又易消化，可適當吃些瓜果.晨練中要補充足夠的水分，最好喝點淡鹽水.晨練要注意天氣變化，增強防暑降溫意識.晨練前做好準備活動，隨身攜帶速效救心丸、硝酸甘油、仁丹、清涼油等藥品，以備不時之需.老年人晨練服裝要穿輕柔寬松的衣服，鍛煉時衣服要隨時增減，這樣有利于減少胸悶胸痛癥狀的發生.

4.2.5 定期體檢、藥物上控制并堅持運動鍛煉

有高脂血癥和心腦血管病家族史者、生活壓力大者、長期吸煙飲酒者等，都應定期到正規醫院檢查生化、血壓、血糖等指標.按時服用各種治療藥物，積極治療現有疾病.通過適宜的晨練運動起到積極的輔助作用.晨練中發生較嚴重的胸悶胸痛時候應立即停止鍛煉，不要緊張，可坐下或半臥位休息，服用自己隨身攜帶的雙丹膠囊、心力丸等緩解藥物.

〔1〕武國榮.人口老齡化與老年教育問題分析[J].包頭職業技術學院學報，2008,9（2）：27-29.

〔2〕鮑勇.現代社區醫學[M].上海：第二軍醫大學出版社，2002.160.

〔3〕吳瑕.老年心腦血管疾病預防及護理探討[J].中國療養醫學，2010,9（4）：310.

〔4〕陳玉山.淺析老年人如何預防心腦血管疾病[J].中醫臨床研究，2010,2（4）：51-53.