探析新時期醫院管理對醫院可持續發展的影響

安徽省蕪湖市第二人民醫院（241000）葛藝東 趙順

現代醫院競爭的實質是人才的競爭，是服務的競爭。把人作為醫院管理的核心環節來抓，是新時期醫院實施可持續發展戰略的重要課題。只有把人作為醫院管理活動的核心，建立醫院與員工、醫院與患者的“利益共同體”，才能使醫院在激烈的醫療市場競爭中可持續發展。

1 我國醫院管理的現狀

1.1 醫院單純注重硬件建設，忽視內部人員管理 大多數醫院過度關注硬件設施的建設和添置，而忽視了醫院管理的重要性，致使內部管理混亂。如一些醫院醫務人員專業技術水平低，職業道德素質差；有的財務管理制度混亂，私自設立小金庫和設立帳外帳；收費和藥價管理混亂等。

1.2 醫療質量管理薄弱，醫療安全存在隱患近年來，我國的醫療質量安全管理和醫療服務有了很大的改進和提高，但醫療質量安全問題仍然存在，不少醫院忽視醫療質量管理，有的甚至非常嚴重。近幾年發生的引起社會強烈反響的醫療安全事件集中暴露出部分醫療機構、部分醫務人員仍然對醫療質量安全缺乏足夠的重視，而醫院管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環節亟待解決[1]。如查房流于形式，觀察病情不仔細，診斷治療不及時，疑難病例討論不深入，危重病人交接班制度不落實。不合理檢查、用藥和治療情況依然嚴重；醫務人員不按技術規范開展診療，不重視患者臨床表現，過分依賴輔助檢查結果，處方管理不嚴，藥物應用不合理，抗生素濫用現象嚴重。

1.3 醫務人員的職業道德亟待加強 長期以來醫務人員隊伍建設缺乏人文素質培養，行風建設措施未落實，造成一些醫護人員在服務過程中服務意識薄弱，態度生硬，醫患之間潛在的危機隨著溝通不良升級，演變成醫療糾紛，醫患關系不斷惡化，對社會產生很大的負面影響。

2 醫院管理的重要性

2.1 有利于提高醫療服務質量，降低醫療事故發生 加強醫療技術、職業道德培訓，樹立醫務人員的工作責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我；加強醫務人員的業務水平，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，以降低其發生率。

2.2 有利于加強職業道德建設，抵制醫療服務中的不正之風 加強醫院管理制度的實施力度，嚴懲在醫療過程中的不良行為，抵制醫療服務中的不正之風。

2.3 有利于深化人事制度和分配制度改革推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實行定員定崗，醫務人員可以競爭上崗，逐步形成績效工資制，調動醫務人員的積極性和創造性。

2.4 有利于加強醫院財務管理，理順財務關系 加強醫院管理，切實貫徹財務管理方面的政策、法規及相關制度，進一步提高醫院財務人員的理論水平、業務能力、職業素質，做到科室核算及時準確，并建立科室收支明細帳[2]。

3 如何做好新時期醫院管理工作

3.1 醫院管理應由“以醫療為中心”向“以病人為中心”的方向轉變 醫院的服務可以從防治疾病擴大到保護健康，還要逐步擴大到促進健康、提高生命質量和延長壽命等。①提供全方位優質醫療服務工作。改變醫療服務模式，使每名患者均有相對固定的責任醫務人員負責，為所管病人提供醫學照顧、密切觀察病情，對患者開展健康教育、康復指導，并提供心理支持，使醫務人員更加貼近患者，密切醫患關系，提高患者滿意度。②優化醫療服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病患就醫。③實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權[3]。加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，使群眾看病就醫明白消費。

3.2 實行“以員工為中心”的人本管理，重視醫院人才隊伍的培養 人才是醫院的無形資產和寶貴財富，也最具競爭力?！耙匀藶楸尽钡墓芾硎轻t院實現“以病人為中心”服務承諾的基礎。醫院可以從以下三個方面做好人本管理：①尊重人才、相信人才、理解人才、關心人才、愛護人才，多與人才交流、溝通，了解他們的實際情況，切實為他們解決實際問題。筆者發現，發達國家的醫院是把醫生和病人都當作服務人群，充分體現醫院的人文化關懷，并為他們創造一個寬松、和諧、健康的工作環境，讓他們放心、安心、盡心努力工作。②實行彈性工作制。隨著工作繁忙而緊張，很多人出現了“現代疾病綜合征”。為了緩解此種情況，醫院可推行彈性工作制，可根據自身特點科學設計。在醫院嚴格管理制度的前提下，彈性工作制的實施，既增加了工作、生活的豐富性、趣味性，又可以緩解緊張情緒，恢復體力，促進健康，取長補短，增長知識，還可提高工作效率。③健全相適應的激勵機制和人才可持續發展戰略。激勵不能僅限于有形的物質獎勵，還應大膽創新激勵理念，豐富激勵內容，科學設計激勵機制。如目標管理、崗位競爭浮動工資制、利潤分紅制、晉職晉級、升遷、住房分配等。但激勵應以制度為準則，根據“人性的假設”，因人而異，因時而異，因環境而異，實施不同的激勵方式或相互兼顧，以最大化的調動人才的積極性和創新精神為目的。

3.3 加強醫院財務管理工作，組織和管理好醫療收費 主要包括以下措施：①規范公示收費標準。統一代碼管理：所有收費行為實行統一代碼管理，統一收費標準，通過電腦的聯網，所有收費信息及時傳送到各個科室，有利于各個科室監督收費情況，對于新增加的和新調整的醫療收費項目和價格，要在收費系統中及時調整，并對收費員進行指導[4]。窗口邊公示收費價格標準，便于病人及時了解信息。②加強對收費人員的業務素質與敬業精神的培養：收費人員都須經過崗前培訓。要認真學習收費相關制度和管理規定；經常組織收費人員參加業務學習和政策解讀，以提高其業務素質和愛崗敬業精神。

4 結語

隨著醫療保險市場的建立、醫療體制改革等，醫院所面臨的競爭將越來越激烈。新時期醫院之間的競爭是人才的競爭、是服務的競爭。要在激烈的競爭中站穩腳跟，醫院要強化管理，堅持“以員工為中心”的人性化管理，“以病人為中心”的人性化服務，促進醫院可持續、健康、長久發展。