200例臨產產婦應用循證護理的價值分析

廣東省潮州市婦幼保健院（521000）陳巧玉 黃揚

循證護理（EBN）是指護士應用當前所獲得的研究依據，依據護理人員的技能和臨床經驗，并了解患者的期望值和實際情況，結合制訂出的完整護理方案[1]。我院產科自2012年1月至今將EBN理念運用到臨產產婦的護理中，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2012年1月～6月足月妊娠的初產婦200例作為循證組，2012年7月～12月足月妊娠的初產婦200例作為對照組。兩組產婦年齡21～42歲，平均29.7±2.5歲，孕周37～42周，胎兒體重為2.5～3.8kg。兩組患者在孕周、年齡、體重方面無明顯差異（P＞0.05），且所有患者均無剖宮產指征。

1.2 方法 實施過程：由循證問題、循證支持、循證觀察、應用實證和循證護理實踐[2]五個連續循環不斷上升的過程組成。臨產產婦循證護理措施：心理干預、疼痛管理、體位干預、飲食指導、胎兒監護、產程干預。

1.3 統計學方法 使用SPSS21.0軟件對數據進行處理，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

循證組剖宮產率及母乳喂養技巧掌握率明顯優于對照組均（P＜0.01），產后出血的情況兩組無明顯差異（P＞0.05），見附表。

3 討論

循證護理的產生源于循證醫學，1991年由加拿大McMaster大學Dicenso教授提出[3]，他要求醫護人員在實踐中不能單憑臨床經驗、直覺慣例及未經驗證的理論，而應遵循科學原則和證據辦事。我院產科護理人員通過認真查閱文獻資料，遵循護理實踐的程序和步驟，掌握了臨產產婦的循證護理方法，并充分應用于實踐，有效改善了產婦的妊娠結局，降低了剖宮產率及產后出血情況，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。

筆者的工作從以下幾個方面進行：①心理干預，通過EBN程序，采用一對一陪伴分娩模式，針對產婦的緊張、焦慮、恐懼的心理進行個性化心理護理。②疼痛管理，指導產婦在產程中調整呼吸，最好應用拉瑪澤呼吸分娩法[2]。鼓勵產婦進食，檢查動作應輕柔，必要時應用鎮靜劑，使之放松休息。對胎位不正者可用手法糾正或改為剖宮產結束妊娠。③體位干預，胎膜早破的產婦應臥床休息，取左側臥位；胎頭未入盆，宮口擴張＞3cm時，取半臥位；宮口擴張4～6cm時，行人工破膜，陰檢確診為枕橫位及枕后位者，取胎兒脊柱同側俯臥位。④飲食指導，臨產開始時產婦應吃以含碳水化合物多的食物為主，積聚力量準備分娩。隨著生產臨近，可適當喝點果汁或菜湯。用力時，產婦應進食高能量、易消化的食物。⑤胎兒監護，進入活躍期后行床邊胎兒電子監護，有異常及時報告醫生。全產程電子監護可以使胎兒猶如在醫護人員的直視下度過分娩期[4]。⑥產程干預，對于潛伏期延長、宮縮不協調者，可予肌注杜冷丁0.1g鎮靜并協調宮縮。對于活躍期宮頸水腫或質硬者，靜脈注射山莨菪堿 10mg，可加速水腫消退，宮口擴張效果更顯著，可間隔2～3h重復用一次，一般產程最多用2次，通過臨床觀察來發現母兒不良反應。

附表 兩組產婦妊娠結局、產后出血、母乳喂養技巧掌握率比較[n（%）]