匈牙利中醫藥的發展與現狀

張 詠 梅

（中國中醫科學院國際合作處，北京，100700）

匈牙利中醫藥的發展與現狀

張 詠 梅

（中國中醫科學院國際合作處，北京，100700）

據史料記載和調查研究，中匈兩國有著悠久的歷史淵源，因而中醫藥在匈牙利有著良好的民眾基礎。雖然現代醫學在匈牙利國家醫療衛生體系中占主導地位，中醫藥的應用起步也較晚，但近年來卻發展迅速，匈牙利政府加大了對中醫藥的支持力度，人民越來來越喜愛中醫藥。本文將概述匈牙利的中醫學源流、發展與現狀，簡要分析雙方開展中醫藥合作的優勢和對策。

中醫藥；匈牙利；發展與現狀

中醫藥傳入歐洲已有300多年的歷史，但直到20世紀70年代，歐洲各國才真正開始使用中醫藥。和其他歐洲國家一樣，匈牙利是一個現代醫學在國家醫療衛生體系中占主導地位的國家。但是近年來，隨著中醫藥在歐洲的較快發展以及當代醫學回歸自然的推動，古老的中醫與針灸治療也正在為越來越多的匈牙利民眾所接受，其基礎理論也日益受到廣泛的重視和肯定。現將匈牙利的傳統醫學發展歷史及現狀概述如下。

1 匈牙利醫療衛生情況

1950年匈牙利開始實行前蘇聯的衛生保健體制。20世紀90年代開始，匈牙利經濟社會制度轉型后，逐漸恢復了原來類似于德國的社會醫療制度，實行全民醫療保險制度。醫療衛生管理部門主要有兩個，即國家衛生、社會和家庭事務部和國家衛生保險基金會。醫療服務機構的組成以公立醫療機構為主，約占總數的90%，其余為私立醫院［1］。

2 匈牙利中醫學源流

2.1 匈牙利中醫針灸的發展歷史 據史料記載和調查研究，中匈兩國有著悠久的歷史淵源，因而中醫藥在匈牙利有著良好的民眾基礎。從匈牙利人現在的生活習性和愛好中可以找到很多與中國人相似的地方。某些調查研究也發現，屬于烏拉爾語系的匈牙利語和我國甘肅裕固族語言約有400個相同或相近的單詞，如“羊”“蘋果”等。很多匈牙利學者也認為匈牙利與匈奴后裔有著密切的關系。因此，中醫學的一些基本思想隨著這種文化的交融植根于一代又一代匈牙利人民的心中而慢慢流傳下來。

早在中世紀，中國醫學就經陸上絲綢之路遠傳西方。從距離首都布達佩斯180公里的古墓中挖掘出來的史料記載了至少在1300年前用鐵針刺入皮膚，可抵御惡魔或疾病的情況。匈牙利醫學歷史博物館藏書中也曾被發現用一篇拉丁文論文。文中詳述了針灸史、中國針刺術、歐洲針刺術、電針術，以及多種針具針法、適應癥與療效［2］，還提及公元1709年的針刺論文。這說明匈牙利針灸實踐較早，并已對中國針灸術有所了解。

公元11世紀，由阿維森納撰寫的歐洲醫學經典著作，被奉為西醫學教科書和參考書的《醫典》吸收了中國脈診的內容［3］。另外，被西方稱為藏學研究創始者匈牙利人喬瑪（1784～1842）也向西方介紹了藏醫藥學發展史上影響最為深遠的經典著作《四部醫典》。而這部醫書廣泛吸取了漢地傳來的醫藥科學。

上個世紀70年代起，匈牙利中醫藥發展開始起步。受前蘇聯的影響，包括匈牙利在內的原華沙條約八國亦開展了針灸的臨床、基礎研究，并將針灸作為醫療手段使用。

中醫藥正式在匈牙利應用要從1987年算起，當年舉辦了由匈牙利醫學總會和匈牙利中醫藥學會共同組織的首屆中醫藥學術研討會，有100多名醫生參加，其中大部分是匈牙利醫生。黑龍江中醫研究院院長、博士生導師、針灸專家張縉教授講授了《針刺手法技術操作規范及24式單式手法演示》，引起了匈牙利醫生的強烈興趣。同年一個叫愛瑞的匈牙利猶太人與黑龍江中醫藥管理局、黑龍江中醫研究院合作在布達佩斯開設了第一家中醫診所。除醫治患者外，還培訓了大批當地西醫學習中醫的醫生。

2.2 匈牙利草藥應用 匈牙利當地的草藥約有200種，其歷史長達幾百年。匈草藥多以花葉為主，植物根莖、動物藥及礦物藥幾乎不用，而且既沒有經過炮制，也不用復方。經中匈藥物專家近十年的潛心研究，發現匈有幾百種草藥，有的與中草藥相同，可就地取材開發利用。

1915年以后，匈牙利先后成立藥用植物研究所、生態學與植物學研究所，從英國、法國引種一些藥用植物，進行了栽培，開展了植物藥學、植物化學、植物生態學方面的研究。還建立了多家藥用植物加工廠，研發、生產了一些植物藥化妝品［4］。

2.3 匈牙利的自然療法——溫泉療法 匈牙利人崇尚自然，非常喜愛一種傳統的自然療法-泡溫泉。匈牙利素有“溫泉之國”的美稱，人們長期以來就養成了泡溫泉來預防保健、休閑娛樂的好習慣。其歷史可以追溯到兩千多年前的羅馬時代。當時的羅馬人在匈牙利發現了溫泉并把洗浴文化帶到了這里。16世紀，土耳其人又帶來了他們的溫泉文化。這里的溫泉水質純凈，礦物質含量極高，而且80%都具有醫療效應，對于心血管、肺、皮膚、關節、肌肉的近120種疾病都有非常明顯的治療效果。很久以來，匈牙利的醫生就有給患者開溫泉處方的歷史，溫泉治療也被納入了醫療保險。當然健康人也可以享受溫泉帶來的愜意感受。

3 匈牙利中醫藥發展現狀

從總體上看，目前歐洲國家尚無明令禁止中醫針灸的法規，而對中草藥制劑入關的管理較嚴。目前針灸療法在匈牙利運用得比較廣泛，而中草藥的使用還未普及，沒有現成的適用中醫藥法律法規。匈牙利中醫藥在國民衛生保健系統中不占有主導地位，中醫藥歸屬于傳統醫學、非正規醫學、補充醫學或替代醫學。

3.1 匈牙利中醫藥的醫療實踐 在匈牙利，根據相關法規，中醫藥是受法律約束的醫療服務。從法律上，中醫藥被定義為一種治療方法，根據癥狀、檢查、個體化的治療方案來達到預防保健的目的。早在1996年匈牙利出臺的自然療法法律規定，只有獲得匈牙利大學醫學文憑或經過專業考試的外國醫生才能從事針灸治療。匈牙利前總理邁杰希于2003年訪華促進了中醫針灸得到匈牙利衛生部的正式許可，2003年9月18日衛生部正式批準中國醫生可以在匈牙利合法行醫，并正式立法（匈CLIV號衛生法第110條）［5］。匈牙利因而成為當時在歐洲為中國醫師發放行醫執照的最早的國家之一。

從1997年起，規定醫生從事獨立的醫療服務要滿足以下條件：1）擁有醫學學歷；2）取得醫師資格（通過醫科大學的考試）；3）開設診所必需的儀器設備。然后，通過國家公共衛生和醫學人員服務局的審批，獲得短期或長期行醫執照。除了以上條件，中醫專家還需參加經匈牙利醫療衛生學科和管理辦公室備過案的正規中醫藥課程［6］。

沒有西醫學歷的中醫師要在匈牙利開展中醫服務，主要有3種途徑：1）獲得人力資源部的特殊許可（只在特殊情況下發給個別人），其它程序和匈牙利本國人相同；2）擁有中醫藥學歷的中醫師可以在一位匈牙利醫生的監管下開展醫療服務；3）獲得匈牙利對等委員會（Hungarian Equivalence Committee）認可的證書。申請人需填寫申請表，并將以下材料寄至委員會：1）經過公證的身份證、居住許可證的復印件；2）經過公證的學歷證書復印件；3）經過公證的由外交機構簽發的文件，證明學習時間以及完成學業的條件（副本）；4）經過公證的2）和3）的翻譯件；5）申請費的發票。此外，還有一些附加要求，如申請人需參加一些職業（醫學）考試等。最后一道程序是申請人要經過一段所謂的過渡期，在此期間申請人要在一位高級醫學專業人士的監管下從事醫療服務［6］。

如今，匈牙利已有400余名學習過中醫的醫生，多半采用中西醫兩種方法或針灸按摩等療法治病，多在私人診所或醫院針灸科施針療疾。當地人對針灸較為熟悉，患有神經痛、風濕癥、消化與呼吸道疾病者常生動要求針灸治療。最近幾年，匈政府放寬了許可證的發放，對中醫的發展持支持的態度。目前，中醫診所遍布匈牙利全國，有幾十家中國人開的中醫診所，還有若干家當地人開的中醫診所。一般的中醫診所每天治療30～50位患者，看病需提前預約。十幾年來，通過開設診所、辦學習班、專家講座等多種途徑，使中醫藥在匈有了長足的發展。同時，在該國民眾越來越崇尚健康的自然療法的趨勢下，中醫藥在匈牙利越來越受歡迎。

3.2 匈牙利中藥市場 匈牙利的中藥市場與西歐發達國家不同，這里基本沒有在西方國家普遍使用的湯藥，銷售的產品主要是草藥制劑。中草藥在匈牙利有市場需求，并且需求量在不斷增加，但要完全接受用中藥飲片做湯藥的習慣還需要一個過程。一些當地人開的診所曾嘗試使用中藥，部分中藥來源于當地生產，部分是從中國進口的草藥。

2004年草藥的監管體制發生了變化。包括匈牙利在內的歐盟各國市場上，傳統草藥以往是以食品補充劑的形式銷售，不作為藥品，當然也不受藥品法的保護和監督。一直以來，歐盟各國政府雖然有權制定本國的中醫藥法規，但藥品卻由歐盟統一監管，即為2004年3月31日頒布的2004／24／EC指令（《歐洲傳統草藥產品指令》）。任何草藥產品在歐盟注冊，進入歐洲市場都必須遵守這個指令。實施2004／24／EC指令后，匈牙利的藥品法規也相應的取消了以前在注冊名錄中的藥品，還規定將傳統藥品出口到歐洲市場的生產商也要持有歐盟GMP證書，產品質量要遵從歐盟藥典，進口商需有進口許可證。匈牙利是《歐洲藥典》委員會的成員國也是歐洲草藥產品委員會的成員國。

自從匈牙利實施2004／24／EC指令后，醫藥產品的數量急劇下降。產品法規本來已經很復雜，再加上大多數產品在匈牙利市場上還沒有出現15／30年。多數生產商（出口商）已經撤銷了醫藥產品的名稱，轉而稱作食品補充劑。結果是多數中草藥產品作為食品補充劑出現在市場［6］。

中醫藥保健品也被匈牙利人廣泛接受，如風濕膏、降脂降壓膠囊等幾十種產品已經獲得匈牙利政府部門進口與銷售許可證。匈牙利藥品權威機構包括匈牙利藥監局（National Institute of Pharmacy，OGYI），負責藥品注冊、銷售、許可發放，GMP認證，以及質量安全監管和國家健康保健基金會（National Health Insurance Fund，OEP），負責藥品定價和賠償。

3.3 匈牙利中醫藥教育 匈牙利中醫藥教育的形式包括本國醫學院校和學術組織開辦的中醫藥課程，以及與我國醫學院校合作辦學。1987年匈牙利的一些醫科大學里開設了大學水平的中醫藥課程。在匈牙利只有醫生可以行醫（因診斷時要求掌握西醫知識），所以只有醫學學生或有資格的西醫醫生才可以參加中醫課程的學習。2003年開始，匈牙利的機構逐漸與河北聯合大學華北煤炭醫學院、中國中醫科學院、深圳大學、承德醫科大學等開展了中醫藥專業教育和交流。2004年匈牙利中醫藥學會與黑龍江中醫藥大學合作成立了“黑龍江中醫藥大學匈牙利分校”，2009年分校正式納入匈牙利塞梅爾醫科大學，不僅成為匈牙利第一所具有正式文憑的中醫教育院校，而且設有學士、碩士、博士學位，起點之高在歐洲尚屬首次。匈牙利首都賽邁爾維斯醫科大學與北京中醫藥大學正式簽訂合同，培養碩士、博士研究生［7］。

3.4 匈牙利中醫藥科研 近幾十年，匈牙利針灸研究逐漸普及，在國內外刊物或學術會議上發表不少論文，有臨床總結，也有基礎研究。在1990年巴黎的世界針灸大會上，匈牙利研究人員報道了激光針治療燒傷患者的經驗，發現針灸可促進機體生理參數的正常化，加速創面的修復。90年代以來，匈牙利科學院與中、蘇合作研究經絡基礎理論取得一些進展，主要是在經絡生物物理特性和形態學實驗方面有些新的發現。匈牙利專家設計的叩診錘可檢測經絡發出的高振聲的特性［7］。

2010年至2012年匈牙利最古老的大學佩奇大學與歐洲的共14所著名大學和研究機構共同開展了一項補充和替代醫學領域的綜合研究課題“泛歐補充與替代醫學研究網項目”，歐盟資助了150萬歐元的研究經費。此項研究將為未來歐盟補充與替代醫學研究制定發展路線，確定優先領域和可持續發展政策［8］。

3.5 中匈兩國政府間的對話與交流 中國和匈牙利自1949年建交以來，兩國在醫療衛生領域一直保持著良好的合作關系。1984年11月，兩國政府在北京簽署《中華人民共和國政府和匈牙利人民共和國政府衛生和醫學科學合作協定》，為雙方開展衛生合作奠定了基礎。2004年，以匈牙利共和國衛生、社會和家庭事務部部長克凱尼·米哈伊為首的匈牙利官方代表團來華訪問，時任衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長佘靖與其在匈牙利建立中醫醫療中心的具體事宜進行了磋商。由于匈牙利民眾對中醫的興趣越來越濃厚，匈牙利部長提出希望中方提供師資幫助在匈牙利大學開設中醫課程，建立中醫醫療中心進行診療和教學活動，為匈牙利華僑和國民提供醫療服務［9］。2013年6月，國家衛生計生委副主任陳嘯宏率團訪問匈牙利，會見了匈牙利人力資源部衛生國務部長密克洛什·蘇克斯卡，表示將推動在匈牙利建立中醫藥中心，并舉行兩國中醫藥專家研討會［10］。匈牙利前總理邁杰希先生、國務秘書歐拉赫先生、匈牙利醫學會也都分別訪問過我國國家級中醫藥科研機構中國中醫科學院，表達了在匈牙利發展中醫藥的強烈愿望。

3.6 匈牙利民間學術發展 匈牙利中醫藥發展壯大與僑居匈牙利的中國醫生的艱苦努力密切相關，他們與當地西醫學中醫的知名醫師于2002年正式成立了匈牙利中醫藥學會，2005年被匈牙利醫學會接納為正式成員，成為歐洲地區唯一被當地醫學會吸收為正式成員的中醫組織。發展至今已有近百名成員，成為當地華僑華人融入匈牙利主流社會、人數最多、影響力最大、最具權威和代表性的醫學組織。2006年學會加入世界中醫藥學會聯合會，2009年主辦了“中醫藥論壇”。十年來，匈牙利中醫藥學會前后為匈牙利培養了近千名針灸醫師、中醫按摩師等，在團結當地中醫藥工作者、推廣中醫藥文化、造福當地人民醫療保健事業、促進中外醫學交流與合作等方面做出了積極的努力。

4 中匈中醫藥合作優勢分析及對策建議

中匈有著悠久的歷史淵源，長久以來，兩國人民友誼深厚。在平等互利基礎上建立的友好合作關系為中醫藥領域的合作與交流奠定了良好的基礎，使兩國中醫藥的合作具有諸多優勢。

4.1 政府引導，建立穩固的交流合作的平臺與機制在兩國政治互信不斷加強的背景下，雙方高層對話機制已經形成。以落實簽署的兩國政府間合作協議為重點，在傳統醫藥的政策法規、市場準入、市場監管等方面，兩國相關政府部門開展對話與合作，將有利于加強相互了解，有利于消除門檻。努力將中醫藥國際科技合作納入中國-匈牙利科技合作委員會例會的內容，并列入雙邊科技合作計劃中。

4.2 匈牙利有關政府部門將更多聚焦傳統醫藥 隨著國內醫療費用的日益增長，現代醫學仍然對許多重大難治性疾病束手無策，匈牙利政府已經意識到中醫藥的健康觀念、醫療實踐與現代醫學的結合將可能為本國提供醫療衛生保健新模式。相關政府部門正從法律法規、標準以及市場準入等方面加大對傳統醫藥的支持。英國、德國、荷蘭等其它歐洲國家對中醫針灸、草藥成藥的認同和接受對入盟后的匈牙利也有著一定的正面影響，將進一步促進中醫藥在匈牙利的發展。

4.3 中匈兩國優勢互補，在中醫藥教育、科研、醫療等方面開展合作 中匈兩國在中醫藥教育、科研、醫療等方面開展了大量合作與交流，并使雙方從中獲益，但合作還需不斷深入，以取得更具實質性、更具影響力的成果。教育方面，雙方醫學院校可以合作辦學，建立聯合培養機制，教育部門互認學歷，共同培養中醫藥人才。科研方面，雙方還可建立中醫藥聯合實驗室、組建研究團隊，在國際科技平臺上開展中醫藥科技項目合作。或者組織召開學術會議，科研人員交流學術與技術，共享信息與成果，共同申請政府間或歐盟的國際科技合作項目。醫療方面，面對醫療旅游所帶來的巨大經濟利益，匈牙利可以把醫療旅游作為優先發展的產業之一，把豐富的地熱資源和中醫藥醫療保健的優勢緊密結合起來，而產生雙贏的良好效果。

4.4 以中醫藥文化促進中醫藥知識理解與認識 中醫藥是中華傳統文化的重要組成部分也是傳播的重要載體。對中醫藥的理解在很大程度上是建立在對中國傳統文化的理解之上。通過媒體、展覽等形式來宣傳中國傳統文化時，也可以講中醫藥文化納入其中，從而以中醫藥文化交流促進中醫藥的傳播。目前，在匈牙利已經建立了兩所孔子學院和一所孔子課堂。可以把中醫藥知識的普及編入教材，使中醫藥知識融入到孔子學院的教學中，還可以在條件允許的情況下，適時建立中醫孔子學院。

5 結語

我國與匈牙利之間有著特殊的歷史淵源，成為今天中醫藥得到匈牙利廣大民眾所喜愛的內在基礎。在友好合作的基礎上，中匈兩國在中醫藥合作與交流方面有著很大的提升空間。隨著中醫藥國際合作的不斷深入和擴展，匈牙利政府和人民也會越來越多地相信中醫藥，認可中醫藥的療效，從而促進中醫藥在其衛生醫療中發揮更大的作用。

［1］劉俊，張鋼，艾曉金.匈牙利、保加利亞醫療衛生改革述評［J］.中國衛生資源，2005，7，8（4）：184.

［2］喬玉山.加大對外交流，促進祖國醫學發展［J］.中醫藥早報，2011，17（10）：106-107.

［3］吳宇鋒.阿維森納《醫典》與孫思邈《千金方》養生思想的比較研究［D］.CHKD博碩士學位論文全文數據庫，2006.

［4］杜石硯，臧春元，劉益群.匈牙利植物藥科技考察［J］.國外醫藥：植物藥分冊，1989.1：19-22.

［5］于福年.中醫藥在匈牙利的發展與展望.第三屆國際傳統醫藥大會文集［C］／／中國中醫科學院，世界中醫藥學會聯合會.北京.2004.第三屆傳統醫藥大會組委會，2004.

［6］Hungarian Traditional Chinese Medicine Association.http：／／hkome.hu／kinai／.

［7］中國中藥秘方網.http：／／www.metonia.com／.

［8］金莉，張衛，張瑞賢，等.中藥國際科技合作熱點的趨勢分析及相關對策研究報告.中國中醫科學院中藥研究所，2011.

［9］國家中醫藥局網站.http：／／www.satcm.gov.cn／.

［10］衛生部網站.http：／／www.nhfpc.gov.cn／.

（2013-11-01收稿）

Development and Present Status of Traditional Chinese Medicine in Hungary

Zhang Yongmei

（China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）

According to some literature records and investigation，there was long historical connection between China and Hungary with a good foundation of traditional Chinesemedicine（TCM）among the general public.In recent years，TCM has been developing rapidly in Hungary although TCM has been used with a short history，as it is receiving greater support from the Hungarian government and enjoying more popularity among the people.This paper outlined the history，development and present status of TCM in Hungary，and analyzed the advantages and strategies for the bilateral cooperation.

Traditional Chinesemedicine（TCM）；Hungary；Development and present status

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.11.034

張詠梅（1970—），女，北京，中國中醫科學院國際合作處，研究方向：中醫藥對外合作與交流，E-mail：dongmei1205＠sina.com