疏肝解毒方配合西藥治療小兒流行性腮腺炎并睪丸炎療效觀察

李雪梅 任繼欣 王旭東 河北省唐山市豐潤區中醫醫院（唐山064000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的呼吸道傳染病，臨床以唾液腺非化膿性腫脹及疼痛為特征。本癥多發生于冬春季節，是小兒常見的急性呼吸道傳染病，其本身并非重癥，但能引起腦膜炎、腦膜腦炎、胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎多種并發癥［1］，其中睪丸炎并發癥是較為常見的一種，如不及時治療，可致約30%～50%睪丸不同程度萎縮，雙側萎縮者可導致不育癥。近年來，筆者采用中西醫結合的方法治療腮腺炎合并睪丸炎26例，取得了顯著療效，現總結報道如下。

臨床資料 全部病例均為本院2008 年3 月～2011年10月住院男性患兒。符合流行性腮腺炎并睪丸炎診斷標準［2］。本組50例中，6歲～10歲36例，11歲～14歲14例；病程1～5d。隨機分為治療組26例和對照組24例（單側陰腫者24例，雙側陰腫者4例），全部病例均有發熱、睪丸腫痛、血及尿淀粉酶增高。兩組在年齡、病情、實驗室檢查等方面相似，具有可比性。

治療方法 對照組：予利巴韋林（10～15㎎／㎏）靜滴，地塞米松0.2㎎／（㎏.d）必要時加用抗生素以防局部繼發細菌感染。

治療組 在對照組相同治療的基礎上，加用中藥外敷。自擬方藥組成：蒲公英30g，金銀花、連翹、地丁、柴胡各15g，龍膽草、梔子、黃芩、大青葉、延胡索、生甘草、川楝子各10g。陰囊托將睪丸抬高減輕疼痛，每劑煎2 次取汁100mL，紗布蘸取藥液外敷患處30min，每天2次。

療效標準 痊愈：治療5d，體溫恢復正常，無皮膚發紅，陰囊腫脹完全消失，異常的理化檢查指標恢復正常。好轉：陰囊腫脹基本消退，異常的理化檢查指標有所改善。無效：體溫不減，陰囊腫脹無改善。

治療結果 治療組26例，痊愈18例，好轉7例，無效1 例，總有效率96.2%；對照組24 例，痊愈11例，好轉9例，無效4例，總有效率83.30%；兩組臨床治療效果比較P＜0.05，治療組優于對照組。

討 論 流行性腮腺炎并睪丸炎屬中醫“痄腮”“陰腫”范疇。中醫學認為其為感受風溫時毒之邪，自口鼻而入；或感受風寒郁久化熱；或內為積熱蘊結，熱毒循經下行，瘀滯肝膽之經所致。我們采用清瀉肝膽、活血止痛中藥外敷，藥用龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草上清肝膽實火、下瀉肝經濕熱，黃芩、梔子、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、地丁、生甘草清熱燥濕、瀉火解毒，柴胡、川楝子疏暢肝膽之氣，延胡索活血止痛，上藥共奏清瀉肝膽、活血止痛之效。

現代醫學認為柴胡有明顯的抗炎、解熱以及利膽作用，且能增強機體體液免疫和細胞免疫功能，有抗菌、抗病毒作用，可用于治流行性腮腺炎［3］。大青葉能增強白細胞吞噬能力，且能抑制腮腺炎病毒。連翹、金銀花有明顯抑制炎癥及解熱作用。

臨床觀察表明，龍膽瀉肝湯結合西醫抗病毒治療流行性腮腺炎并睪丸炎療效顯著。且未見不良反應及毒副作用，值得臨床推廣。

［1］ 彭文偉.傳染病學［M］.第六版.北京：人民衛生出版社，2006，82－84.

［2］ 胡亞美，江載芳主編.實用兒科學［M］.第七版.北京：人民衛生出版社，2006，756－758.

［3］ 牛向榮.柴胡藥理作用研究概述［J］.中國藥師，2009，12（9）：512.