消銀顆粒配合西藥治療銀屑病療效觀察

張 梅 陜西省銅川礦務局中心醫(yī)院皮膚科（銅川727000）

銀屑病是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，常表現(xiàn)為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊，好發(fā)于軀干四肢伸側和頭皮，尤其是膝前肘后及腰骶部。臨床多以尋常型銀屑病多見。筆者自2011年10月至2012年10月采用消銀顆粒配合西藥治療尋常型銀屑病治療本病，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選擇本院門診或住院患者100例，其中男59例，女41例，年齡18～55歲，平均年齡38.4±3.6歲，病程10d～10年，平均病程持續(xù)時間3.4±3.3年；根據(jù)隨機對照原則，將患者分為治療組與對照組，每組50例；治療組患者中男28例，女22例，年齡19～60歲，平均年齡35.7±4.0歲，病程29d～12年，平均病程持續(xù)時間3.3±3.1年，其中全身散在性皮損20例，地圖狀皮損18例，錢幣狀皮損7例，點滴狀皮損5例；皮損發(fā)生部位頭面部12例，軀干9例，四肢15例，全身泛發(fā)4 例；對照組患者中男26 例，女24例，年齡18～62歲，平均年齡38.6±2.9歲，病程15d～11.5年，平均病程持續(xù)時間3.2±3.1年，其中全身散在性皮損20 例，地圖狀皮損18 例，錢幣狀皮損7例，點滴狀皮損5例；皮損發(fā)生部位頭面部10例，軀干11例，四肢13例，全身泛發(fā)6例；兩組患者在性別、年齡、病程、皮損形狀及部位方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組采用復方甘草酸苷注射液40mL加5% 葡萄糖250mL靜脈點滴，胸腺肽100mg加0.9% 生理鹽水中250mL靜脈點滴，1次／d［1］。

治療組患者在對照組的常規(guī)治療基礎上，加服消銀顆粒（地黃、牡丹皮、赤芍、當歸、苦參、金銀花、玄參、牛蒡子、蟬蛻、白鮮皮、防風、大青葉、紅花，國藥準字Z20000019），3.5g／次，3次／d，口服，10d為1個療程，連用2～3個療程，療程結束時觀察療效。

觀察指標 觀察患者治療前后的皮損面積和嚴重程度指數(shù)變化情況，并觀察兩組治療后的不良反應。

療效標準 臨床療效的評價標準 治愈：患者皮膚損傷部位完全消退或者消退面積＞90% ；顯效：皮膚損傷處的面積消退范圍在60%～89%之間；好轉：皮膚損傷面積消退30%～59%范圍內；無效：治療后患者的皮膚損傷面積消退＜30%［2，3］。

統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件對兩組的數(shù)據(jù)進行處理分析，通過χ2檢驗比較兩組的臨床治療效果及不良反應的發(fā)生率，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

治療結果 兩組療效比較治療組治愈9例，顯效26例，好轉9例，無效6例，總有效率88.00%；對照組治愈3例，顯效20例，好轉17例，無效10例，總有效率為80.0%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

不良反應 治療組有2 例有惡心及輕度胃部不適，但能耐受，未影響繼續(xù)治療。

討 論 尋常型銀屑病是銀屑病患者中最為常見的一種類型，臨床表現(xiàn)為浸潤性紅斑、鱗片狀銀屑，是慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病［4］。復方甘草酸苷注射液主要有效成分甘草酸苷具有類似于皮質類固醇的功能，即非特異的抗炎及保護細胞膜的作用，可抑制炎癥過程。同時，具有抗過敏、抑制病毒增殖、滅活病毒、活化T 細胞和NK 細胞及誘發(fā)干擾素等免疫調節(jié)作用。近年來廣泛用于銀屑病等皮膚病的治療［5］。且復方甘草酸苷注射液無皮質類固醇激素的副作用，對血糖、血壓、血脂、白細胞及電解質無明顯影響。胸腺肽為免疫增強劑，具有促進淋巴細胞成熟、調節(jié)和增強人體免疫功能的作用，故能增強銀屑病患者的細胞免疫功能，阻斷細胞免疫異常導致角質形成、細胞膜異常而使表皮增生的發(fā)病機制［6］從而發(fā)揮治療作用。

中醫(yī)學稱銀屑病為“白庀”，清《醫(yī)宗金鑒》說“白庀之形如疹疥，色白而癢多不快。固有風邪客肌膚，亦有血燥難榮外”而得名，亦有“牛皮癬”、“白秓”、“干癬”、“松皮癬”之稱，病因病機多為恣食辛辣肥甘，傷及脾胃，郁而化熱，濕熱蘊積，阻于肌表；外感風寒或風熱之邪侵襲肌膚，致營衛(wèi)失和，蘊結不散；素體虛弱，氣血不足，血虛風燥，肌膚失養(yǎng)；病久氣血循行受阻，以致瘀阻肌表；肝郁化火，不能疏泄，蘊阻肌膚，濕熱毒邪內郁，薰蒸肌膚，不得疏泄，發(fā)于肌表腠理，肌膚失養(yǎng)，而干燥脫屑瘙癢。治療以滋陰潤燥，養(yǎng)血活血，清熱解毒，祛風止癢，殺蟲抑菌，隨證加減。消銀顆粒中金銀花、防風、白鮮皮、苦參、大青葉清熱解毒、涼血消斑、燥濕止癢；牡丹皮、赤芍清熱涼血，蟬蛻、牛蒡子清熱祛風潤燥；當歸、紅花活血化瘀潤燥、養(yǎng)陰血以濡養(yǎng)肌膚，使皮膚柔潤而白屑消退；全方共奏清熱涼血、養(yǎng)血潤燥、祛風止癢之功效。

本組觀察結果表明，使用消銀顆粒配合西藥治療尋常型銀屑病療效確切，不良反應少，可作為治療尋常型銀屑病的較好選擇。

［1］ 張彥梅，周鵬軍.胸腺肽治療銀屑病療效觀察［J］.寧夏醫(yī)學雜志，2008，30（10）：945－945.

［2］ 趙 辯.臨床皮膚病學［M］.江蘇：江蘇科技出版社，2007：759－772.

［3］ 李忻紅，盧益萍.白疕合劑治療尋常性銀屑病臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2011，10（1）：40－41.

［4］ 鄭敏.銀屑病發(fā)病機制研究中若干問題的思考［J］.中華皮膚科雜志，2006，29（3）：121－123.

［5］ 周小勇，袁勇謀，孔慶云，等.美能注射液治療泛發(fā)性濕疹臨床療效評價［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20（2）：124－125.

［6］ 劉 健，劉 莉，何 瑛.消銀顆粒聯(lián)合維A 酸霜治療扁平疣療效觀察［J］陜西中醫(yī)，2010，31（4）：447－448.