姚樹錦名老中醫醫學文獻整理＊

邵燕燕 王維英 黃 偉 楊曉媛 范彩文 曲 黎 西安市中醫醫院（西安710001）

姚樹錦先生，乃全國第二、三、四、五批名老中醫學術經驗繼承指導老師，陜西省著名老中醫。為了充分繼承和發揚老師獨特的學術思想和豐富的臨床經驗，探索其成才之路，筆者對其公開發表的各種文獻及相關資料，進行了研究整理，以期達到拋磚引玉，促進老師學術思想的進一步深入研究。

1 姚樹錦先生簡介 姚樹錦，男，1936 年生于河北省武安，出身中醫世家，清“太和醫室”第四代傳人，九三學社成員，全國第二、三、四、五批名老中醫藥專家繼承人指導老師。曾任全國中醫基礎理論委員會委員，陜西省中醫基礎理論委員會副主任委員，陜西省新藥審評委員會副主任委員，光明中醫大學陜西分校副校長，西安市西醫離職學習中醫班班主任，陜西省中醫學會常務理事，西安市中醫學會名譽理事長。現任西安市文史館館員，西安市非物質文化遺產委員會委員，陜西中醫學院兼職教授，西安市中醫醫院主任醫師。

遵其父姚興華老先生“儒可通術，術非儒不精”之訓言，早年就讀于西北師范大學中文系，積淀了深厚的中國傳統文化底蘊。1958年隨父行醫，繼承家學。6年后，復深造于陜西中醫學院師資班，溯源歧黃之道，專修仲景仁術，博采眾家之長，夯實了中醫理論基礎。從學習繼承常見病、多發病，整理繼承專科專病，研究繼承疑難雜病的不斷攀升的成才三步曲，到繼承不忘創新，融入辨病思路，發揮中醫之長，逐漸形成自己獨特的學術觀點，將“扶正固本”、“陰陽升降”、“補臟通腑”學術思想貫穿于疑難病治療的始終，臨床療效卓著，在我省乃至全國、海外均享有聲譽。

從事中醫臨床、教學、科研工作50 余年，精于內科，通曉婦、兒科，擅長常見病、多發病、專科病（消化、血液、心腎疾病）、疑難病癥（紅斑狼瘡、類風濕、癌癥等）的治療。從西安市西醫離職學習中醫班的骨干教師到擔任學習班主任，他將一生中精力最充沛的時光，奉獻給西學中教學工作，為全省培養了數千名西學中人員和高級中醫師。1997 年之后，先后帶教全國第二、三、四、五批名老中醫學術經驗繼承人7名，其中倆人獲得碩士學位，目前仍有倆人跟師學習。2011年受廣東省中醫管理局和陜西省中醫管理局委托，為廣東省中西醫結合醫院帶教三年制繼承人一名。主持了國藥準字號新藥“固本咳喘丸”和“膽胃通降片”開發研究，其治療頸椎病和紫癜性腎炎血尿的有效驗方“頸病寧”和“血尿寧”經西安市科委課題的臨床研究分別成為西安市紅會醫院和西安市中醫醫院的院內制劑。樹錦先生自1988年起先后擔任《光明中醫雜志》、《陜西驗方新編》、《黃河醫話》、《西安醫藥》等書籍和期刊的編委，為陜西中醫藥的發展傳播作出了巨大的貢獻。

2 姚樹錦先生發表的相關主要論文概述 樹錦先生知識淵博，思維開闊，樂于筆耕，自1959年首次發表《中藥治療中毒性紫癜病四例報告》一文，先后發表50余篇學術論文，其中整理總結其父的臨床經驗，發表于《陜西省名老中醫經驗薈萃》第一輯。自1975年始，撰寫和發表了“對《傷寒論》中有關扶正觀點的理解”、“系統性紅斑狼瘡的舌象觀察”等論文，并獲省、市科協優秀論文獎十余次。

2.1 總結姚興華老中醫臨床經驗的文章 《姚興華》經驗論文中，詳細論述了興華老先生的學術觀點和臨床經驗。興華老先生身處世醫之家，在數十年的臨床工作中，勤于探索，勇于實踐，逐漸形成了自己獨到的學術見解，高度概括為：治內傷善補陰精，治外感注重陽氣，治腑證以通為用，治臟病以補為法，每以調氣血，促升降，以輕取勝為法則。文中還介紹了姚氏家傳的治療肺氣虛損的“蛤蚧散”的詳細用法，治療眩暈的“鎮降湯”等的辨證施治要點。

2.2 學術觀點相關的主要文章 在“對《傷寒論》中有關扶正觀點的理解”的一文中，樹錦先生從《傷寒論》所用112 方與93 味藥來看，補多于瀉，熱多于寒，里多于表，從不同的側面對傷寒論扶正觀點做了詳細探討。仲景在長期的醫療實踐中，在古代天人相應的觀點下，以人的整體觀出發，經過深入細致的觀察，對疾病的正邪斗爭，進行了廣泛的研究，創立了系統地理法方藥的辨證論治規律。其中標本邪正的概念，闡發的詳盡透徹，對祛邪，僅僅是手段，而對于固本才是治療的目的，這種扶正固本的思想對后世中醫的發展起了深遠的影響。也給樹錦先生扶正固本學術思想奠定了堅實的基礎。

在《對研究“扶正固本”的一些認識》一文中，樹錦先生闡述了對“扶正固本”的深入理解。首先從“物質基礎”和“功能活動”來理解“本虛”。中醫生理學觀點認為“精”為“物質基礎”，“氣”為“功能活動”，“神”為生命活動之外貌。“精”和“氣”是人體生命活動的最寶貴的物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。“本虛”的原因不外“先天不足”和“后天失養”，“先天不足”由于精氣不充，每致臟器虛衰，呈現出一系列功能不足，虛失所養的征象。“后天失養”包括久病虛弱及病后失養，由于給養不足及病患之消耗，培補不力，造成精氣內虧，臟腑功能活動低下，虛侯層出不窮。其次“從代謝障礙”來認識“標實”。“正虛”不管是因于“先天不足”，或是“后天”疾病所傷，總為“正虛”。“邪實”，不論“實”到何種程度，在很大程度上是因于臟腑功能不足之“正虛”形成的。再次從“治病勿犯胃氣”聯想到的問題，提出治病“護胃氣”的原則是“扶正固本”思想的又一體現。最后詳論了從臨床辨證入手，正確運用“扶正固本”法。

在《臟腑陰陽升降之初步認識》一文中，樹錦先生認為陰陽升降之說貫穿于祖國醫學理法方藥之中，行之有效已為歷代醫家所贊許。探討陰陽升降之規律，意在臨癥時知其常而后察其變，不被其反常所致之疾患而困惑，在疾病的治療之中，順應臟腑升降之性，免犯虛虛實實之戒。姚老師認為病之本同則治同，病之本異則治異，識得病本之異同，則治于根本，順臟腑升降之性，能治此者必事倍而功半。

在《系統性紅斑狼瘡的舌象觀察》的論文中，樹錦先生通過對63例患者的舌苔觀察，認為舌象與邪正消長相關。該病的舌象動態規律是舌苔由腐→膩→黃→白→薄者示邪去病退為順，預后較好，若舌苔由薄轉為后膩或突然出現腐苔為毒邪轉盛，示病進，為逆，預后差。舌質由暗紅→紅→淡紅為順，為正氣恢復。反之為逆。有很好的臨床指導意義。

3 姚樹錦先生參與編寫的相關著作 由樹錦先生指導編寫的《姚樹錦中醫世家經驗輯要》（陜西科技出版社2002年出版，獲西安市衛生局2006年科技成果二等獎），此書從家傳史略、學術特點、臨床經驗、祖傳驗方等方面，對姚氏家族的學術經驗進行了全面的介紹和總結。

本書闡明的學術觀點：樹錦先生秉承三世家學，上溯《靈·素》、《傷寒雜病論》集諸子百家之所長，師古不泥，贊同張元素“古方今病不相能也，時異則事異”之觀點，潛心研究中醫理論，深入探索，不斷實踐，在臨證中重視陰陽升降的運動規律，認為“病因臟腑升降而生，治宜從臟腑升降之性”，形成以“扶正固本”為主的學術觀點。對疑難病有虛損類疾病有很大的臨床指導價值。以“祛邪勿傷正”，“扶正勿留瘀”，“治病勿犯胃氣”為總則，固本不離氣血陰陽，但補氣要行氣，補血要疏絡，補陰要助陽，補陽要和陰。除此補虛瀉實外，還要疏通肝氣，調暢氣機，促進升降，才能增強功能，促進代謝，消除障礙，不可簡單從事。

用藥思路初探：樹錦先生繼承了先輩對精品細料中藥的應用經驗，特別是對人參、藏紅花、沉香、三七、金石斛、冬蟲夏草、牛黃、麝香、犀角、羚羊角等，頗有心得，使許多危重患者得以起死回生。比如對細辛的臨床應用，樹錦先生通過數十年的臨床觀察，做了以下總結：①祛風散寒抗過敏：細辛性溫味辛，有升浮之性，既能發散在表之風邪，溝通表里，使內之邪出于外。臨證常以細辛配麻黃、附片治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。②辛溫通絡止疼痛：細辛有較強的止痛作用，善搜肝、腎血分之寒濕滯邪，治療腰脊、關節疼痛、屈伸不利，頑固性頭疼，癌性疼痛及牙痛等。常以細辛配?蟲、甘松、蘇木、降香以通絡止通，療效顯著。

4 姚樹錦先生參加指導的科研課題 1985年，依據“補臟通腑”學說，姚樹錦先生與西安國藥廠聯合研制開發成新型中成藥制劑－膽胃通降片，經藥理實驗研究膽胃通降片可以明顯加快膽胃排空，增強小腸活動。用現代科技手段支持了該方疏通六腑，暢達氣機，升清降濁的組方理論。同年5月樹錦先生向國家無私地獻出了具有益氣健脾、補腎而促肺之宣發和肅降功能，源于清代“太和醫室”之家傳秘方—“固本咳喘丸”方劑，與西安自力中藥廠合作，研制成了國藥準字中成藥“固本咳喘丸”。在1987年獲陜西省醫藥局科技成果三等獎，1988年獲北京百病克星大獎賽獎勵，銷往三十余個國家和地區。1987年研制的“健身先天寶膠囊”和“健身先天寶酒”由自強中藥廠生產，深受中、老年虛損患者歡迎。

5 與國際和海外同道的交流 樹錦先生于1992年在中醫與針灸走向世界－國際學術研討會（新加坡）上發表了《關于中醫進一步走向世界的設想及有效措施》一文，在文中重申了中醫藥是一個偉大的寶庫，中醫藥學有相當優越的特色。在與日本、臺灣及東南亞一些國家和地區同行進行學術交流過程中，發現一些人從源到流對中醫藥學認識上存在有問題，有的忽視了中醫藥的系統理論，有的臨床醫療非常局限，所以很有必要使中醫學術走向世界，為更多同行同道所掌握，以發揮更大的治療作用。古代樸素的治療方法，容易被各國患者所接受，沒有任何后顧之憂，故樂于將中醫藥學知識寶藏奉獻給世界各國，成為世界各國人民的財富。1993年8 月在西安參加了“海峽兩岸”（臺灣－西安）中醫學術研討會，同與會的臺灣方面專家、教授、同行暢談，對加深海峽兩岸的學術交流、友情往來起到了積極作用。隨之又為臺灣中醫同道舉辦了3期中醫講學班。樹錦先生始終為中醫事業的建設和發展，積極努力，盡自己所能來奉獻。

6 初議“儒醫” 2010年樹錦先生曾應上海市文史館之邀，發表《初議“儒醫”》一文，在文中樹錦先生引經據典，洋洋灑灑數千言，詳述“儒醫”，顧名思義是指靠讀書學成的醫生。古往今來，歷代文化名人，學醫者比比皆是。我們所說的儒可通術，術非儒不精，也正是要求的中醫和傳統文化的關系，先儒后醫，儒醫并進，終是殊途同歸。古代醫書歷來被描述為“汗牛充棟”，各代醫家無不秉燭夜讀，勤學不倦，融會貫通，方成大家。“儒可通術，術非儒不精”。多當儒，而達儒雅，則左右逢源，縱橫捭闔，舉一反三觸類旁通，是之謂也。

綜上所述，樹錦先生從醫五十余年，擁有廣博的中醫基礎理論知識，豐富的臨床實踐經驗，突出的臨床治療效果，多樣的醫學文獻資料，源于我們淺薄的學識，可能對樹錦先生文獻的初步研究，仍存在有不少的偏頗，為促使樹錦先生的學術思想得以全面系統的整理，澤及后學，就此付梓。

［1］ 姚樹錦.姚樹錦辨證治療免疫性疾病［C］.西安市中醫醫院資料選編，1979：2.

［2］ 姚樹錦.臟腑陰陽升降之初步認識［C］.陜西中醫藥研究，1998：22.

［3］ 王維英.姚樹錦中醫世家經驗輯要［M］.西安：陜西科技出版社，2002：45.