耳穴貼壓配合西藥治療功能性消化不良30例

鄧喜惠 廣西自治區欽州市中醫醫院（欽州535000）

功能性消化不良（FD）又稱非潰瘍性消化不良，是常見的一組功能性胃腸疾病，筆者自2010年采用耳穴貼壓聯合西藥治療本病30例，取得了較好的療效，并與30例單純西醫治療組進行療效對比，報道如下。

臨床資料 所有病例均為門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組30例，其中男12例，女18例，年齡20～62歲，平均35歲，病程1～5年。對照組30例，其中男13例，女17 例。年齡19～60 歲，平均36歲，病程10個月～5年，兩組患者性別、年齡、病程等資料對比，差異無顯著性意義，具有可比性。診斷標準參考“羅馬Ⅲ的診斷標準［1］”而定：①上腹部疼痛、飽脹、燒心、反酸、噯氣及（或）嘔吐等癥狀超過6個月，近3個月至少有以上一個癥狀；②胃鏡檢查正常或排除了糜爛、潰瘍及腫瘤等器質性病變；③實驗室檢查，B超及X 線檢查等排除了肝、膽、胰及腸道器質性病變；④無精神病史、糖尿病史、結締組織病及腹部手術史。

治療方法 對照組①進行心理疏導，耐心解釋患者癥狀的主要原因，使患者相信不是器質性病變所致，減輕其緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，指導患者合理飲食。②依托必利50mg，口服，3次／d。上腹部疼痛、燒心、反酸者加泮托拉唑40mg，口服，1次／d。療程為4周。

治療組①耳壓取穴：肝、胃、脾、交感、神門、皮質下。耳廓常規消毒，每次取一側耳，將王不留行籽貼在小方塊膠布中，固定在穴位上，每日按壓4次，每次壓1min，以加強刺激，每次按壓能使耳廓感到熱脹和微痛為度，2d 后更換另一側耳，兩側耳交替取穴按壓。②余治療及療程同對照組。

療效標準 顯效：癥狀消失，飲食正常。有效：癥狀明顯減輕，飲食增加。無效：癥狀、食欲無明顯改善。

治療結果 治療組顯效16例，有效12例，無效2例，總有效率93.3%。對照組顯效11例，有效12例，無效13例，總有效率76.7%。兩組有效率經統計學處理差異有顯著性（P ﹤0.05）。

討 論 功能性消化不良發病率高，國外認為約占胃腸專科門診的40～55%［2］。現代醫學認為其病因和發病機制至今尚未清楚，可能與胃腸動力障礙、胃十二指腸高敏感性、幽門螺桿菌感染、胃底容受性舒張功能障礙、精神心理因素等有關。西醫對本病目前尚無確切的治療方法，僅以緩解癥狀、提高患者的生活質量為主要目的。常選用促胃腸動力藥、抑酸藥、助消化藥及精神心理治療［1］。據統計，50%的功能性消化不良存在胃腸運動障礙，應用促動力藥治療已成為主要措施之一，尤其是對運動障礙型及反流樣型。依托必利兼有拮抗多巴胺D2受體和抑制乙膽堿酯酶活性的作用，可增強并協調胃腸運動［2］。

祖國醫學認為，功能性消化不良屬“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇。多為情志所傷，肝失疏泄，氣機逆亂，脾胃升降失常或內傷飲食，脾胃受損，致脾胃受納運化失常所致。病變部位在脾、胃、肝。耳穴療法是我國醫學寶庫中的一個重要組成部分，是我國勞動人民兩千多年同疾病作斗爭的經驗總結。耳通過經脈與臟腑有密切聯系。當體內臟腑患病時，通過經脈在相應的耳穴上反應出來，出現一些敏感點，對這些相應耳穴上的敏感點進行刺激可起到治療作用［3］。耳穴貼壓是耳穴療法之一，是把光滑的圓形壓丸用膠布或膏藥粘貼在耳穴表面，并配合以按揉的一種治療方法。按中醫辨證選穴，選取肝、胃、脾等耳穴貼壓，可起到疏肝理氣，健脾和胃等作用。按西醫理論選取交感、皮質下、神門貼壓可調整大腦皮質及植物神經功能，從而調節胃腸神經功能。諸穴配合從而理氣疏肝健脾，調和胃腸功能而達治療目的。

終上所述，本觀察表明，耳穴貼壓聯合西藥治療功能性消化不良療效優于單純西醫治療，且耳穴貼穴療法簡便易行、費用低廉，患者易于接受。須注意的是局部有皮損、炎癥、凍瘡及對膠布過敏者不宜采用該法治療；夏季炎熱汗多，不宜貼敷時間過長；亦不宜過重按揉，以免損破皮膚。

［1］ 陳灝珠，林果.實用內科學［M］.13版.北京：人民衛生出版社，2009：2043－2045.

［2］ 宋善俊.現代內科治療學［M］.3版.北京：科學技術文獻出版社，1999：588－591.

［3］ 陳 躍.耳穴貼壓配合西藥治療功能性消化不良50例［J］.實用中醫藥雜志，1999，15（1）：31.