祝茹穹及《祝茹穹先生醫印》討論

袁瑞華 張 鑫 閻小青 余 晴 陜西省中醫藥管理局（西安710003）

祝茹穹，清初醫家，著有《心醫集》，其弟子趙嶷輯有《祝茹穹先生醫印》。茲就祝茹穹生平及《祝茹穹先生醫印》略作一二探討。

1 祝茹穹生平 祝茹穹，名登元，字茹穹，龍丘（今浙江衢州）人。據鄭金生先生考證，祝茹穹即《龍游縣志》所載“祝慶堂”，《龍游縣志》載其“字茹穹，幼嗜學，弱冠為諸生，崇禎十七年選貢。平生淡于仕進，又值世亂，乃閉戶著書，思以澤今傳后，刻有《鏡古篇》八十卷，《心醫集》六卷，《入道始終》四卷，《功醫合刻》十二卷，《日用必需》六卷，《靜功秘旨》二卷，《字學考》十四卷，一時聲名藉甚。順治三年，臺府交薦，授福建漳州府知府，兼署監軍漳泉道”［1］。據明代制度，從地方諸生中選拔學行優異者入國子監讀書為“選貢”，但祝茹穹可能并不曾真正進入國子監讀書，因為當年三月明即亡國，于是祝茹穹“閉戶著書，思以澤今傳后”。祝茹穹在順治三年被舉薦為漳州府知府，“守漳之日，痛憫溝瘠，家至而戶診，郡篆在前，藥囊在后”［2］，可見其雖在官位而不廢醫藥。這段仕宦經歷并不長久，祝茹穹很快便“解組歸田”［1］。由于清代的知府類似漢代的郡守，漢代郡守俸祿為二千石，因此郞廷佐稱“龍丘祝子茹穹，棄二千石如脫屣，而尚羊乎山水之間”［3］。

祝茹穹與一般士人不同，“覺八股無甚用處，究心醫理地理諸傳，自趨庭傳授而外，游名山大川，訪高人異士，讀已見書，并讀未見書”［4］。后雖選貢，并任知府，卻以醫自居，于是“郡篆在前，藥囊在后”。祝茹穹好道，亦信佛，認為“惟動騖乎多，其數必危；惟靜守乎約，其身乃安”［4］，動靜皆在于心，于是作《心醫集》。

祝茹穹著述豐富，《龍游縣志》所載已有七種，其弟子沈朝璧序更稱“夫子學貫天人，靜坐之余，即有著述，如《天文秘占》《地理確義》《鏡古篇》《冰暑集》《字學考》諸刊，久已行世，其未刊者尚有《四書講成》《通鑒紀實》《字畫廣匯》數種，區區《心醫》《紀驗》謂足見夫子乎”［5］，除去重復，綽綽有十余種之多。

祝茹穹由儒而醫，好佛崇道，倡導“心醫”，聲名甚盛而交游頗廣。《心醫集》是祝茹穹自撰的主要醫著，據中國中醫科學院影印日本所藏順治七年庚寅（1650年）原刻本，書前有張學圣、佟國鼐等八人的序文，其間多有顯宦，祝茹穹交游之廣與聲名之盛可以略見。祝茹穹弟子有沈朝璧、趙嶷。

2 關于《祝茹穹先生醫印》的討論 2.1 關于作者 《祝茹穹先生醫印》三卷，祝茹穹弟子趙嶷編集，卷一、卷二論脈，卷三論五臟生克及傷寒傳變證治。其后有《祝茹穹先生醫驗》一卷，系他人所記祝茹穹醫案，凡63則（書末有缺頁），其中12則為錢謙益所記，編者亦應為趙嶷。趙嶷署為“廬陵弟子趙嶷一蒼子”，可知其為廬陵人，號一蒼子，余未詳。又，趙嶷編集《祝茹穹先生醫印》，卻不曾寫下序跋，其成書過程及具體時間無法得知。

《祝茹穹先生醫印》有清順治十三年（1656年）曠曠居刻本。據《心醫集》祝茹穹自序題署，“曠曠居”為祝茹穹堂號。天津中醫藥大學圖書館另有抄本一種。

2.2 關于序文 《祝茹穹先生醫印》書前二序，前者為祝茹穹弟子沈朝璧作于順治十一年甲午（1654年），后者為清初大臣郞廷佐作于順治十三年丙申（1656年）。二序皆為他序。他序為作者完成書稿準備刊行前請他人為自己的書所作的序，撰序者按常規是會在序中介紹或評價作者和作品的，但沈、郎二序卻只字未涉趙嶷其人和和《祝茹穹先生醫印》其書，頗有疑竇。其一，沈朝璧既與趙嶷同為祝茹穹弟子，趙嶷編集乃師醫論醫案成書，請沈朝璧為序，但沈朝璧卻竟未談及其書其人一字，而稱“此夫子之能自治其心，又能治人之心，《心醫》之所由起哉……區區《心醫》《紀驗》謂足見夫子乎？然夫子之心固已見矣”［5］，其序似非為《祝茹穹先生醫印》而作，反倒似為《心醫》《紀驗》（即《心醫集》）而作。其二，郞廷佐為清初重臣，早年隨父入后金，清初累官至江西江南總督，身份顯赫，恐不肯輕易為他人之書作序。綜觀郎廷佐序，既不曾提及《醫印》其書，亦不曾提及趙嶷其人，卻稱“時《心醫靜功》合刻成，為泐數言，以弁其首”［3］，儼然是為《心醫集》作序的口吻。

此外，中國中醫科學院影印日本所藏順治七年庚寅（1650年）原刻本，其書六卷，卷一為紀驗并方（載案30余則），卷二、卷三為諸病證治，卷四為脈法、卷五為秘方，卷六為靜功妙藥，與國內傳本大不相同。國內傳本《心醫集》藏解放軍醫學科學院圖書館，前有熊文舉順治十三年序，經王雅菊整理，附于《陸地仙經》后由中醫古籍出版社于1988年出版，前為“靜功妙藥”，后為“紀驗”“紀驗二刻”，載案近70則。《心醫集》原刻本前有張學圣、佟國鼐等八人的序文，并無郎廷佐序。國內傳本《心醫集》有熊文舉作于順治十三年丙申（1656年）的序。熊文舉為明末清初人，入清后官至兵部右侍郎，其在《心醫集》序中稱“大司馬總制郎公為序以行，而不佞為數語殿其后”［2］，則郎廷佐曾為《心醫集》作序。又，《祝茹穹先生醫印》所載郎廷佐序與國內傳本《心醫集》熊文舉序作于同年，即順治十三年，結合二序內容，其是否為《醫印》而作，需要探討。

2.3 關于書名 《祝茹穹先生醫印》的內容包括“醫印”“醫驗”兩個部分，書名則僅稱“醫印”。從原書看，“醫印”三卷，“醫驗”不分卷，而又包括兩個部分：一是各人分別記錄的祝茹穹醫案，每案后有記錄者名氏，如“楊靜山乃郞九摶患胃痛”案，案末署為“呂宮蒼忱甫記”，“一鄉民患病”案，案末署為“蔣克顯天適甫記”，應是分別提供而后由趙嶷編集的，凡51則；二是錢謙益記錄的祝茹穹醫案，凡12則，醫案前尚有錢謙益所撰文字二篇，述自己與祝茹穹之交往以及對其人之欽敬。從篇幅看，《醫驗》約占全書的四分之一，且兩者內容不同，因此《祝茹穹先生醫印》實為《祝茹穹先生醫印》《祝茹穹先生醫驗》之合編，名為《祝茹穹先生醫印醫驗》似更妥當。

2.4 關于內容 《祝茹穹先生醫印》三卷，卷一、卷二載醫論十八篇，主要討論脈診及經脈等。卷三載醫論七篇，內容涉及五行生克及傷寒傷風治法等。《祝茹穹先生醫驗》載錄他人所記祝茹穹醫案凡63則。

《祝茹穹先生醫印》關于理論的探討有獨到見解，如認為“《內經》《難經》九候部位不同，獨浮中沉與七診法合”，“《內經》關格兩說，其實一理”，“風為百病之始，實為生之本”，“脈有單切，有兼切，有兼中之單切，有單中之兼切”，等，不僅有深入的探討，且確為獨到之見，絕不見于其他醫書。

《祝茹穹先生醫驗》所載醫案系他人所記，其間不乏名家，如與錢謙益、龔鼎孳并稱“江左三大家”的吳偉業記祝茹穹為其弟德藻診病案，曾任文華殿大學士的宋德宜記祝茹穹為錢謙益診病案。另如許之漸、戴吳悅等，也都見于文獻記載。因而《祝茹穹先生醫驗》所載醫案的可靠性較高。所涉病證有胃痛、奇癥、手足搖戰、骨折、中風、頑痰、噎癥、項強、腦鳴、耳聾、頭疼、發熱、乳孔流血、昏暈、寒熱、胸痛、心痛、腹痛、健忘、熱結、浮腫、崩漏等，治法或湯液，或丸丹，或膏藥，或針刺，內容豐富而有特色。另，祝茹穹倡導靜功卻病，以養心為妙藥，曾在《心醫集》中述自己入高巔深林，得無生子李華卿傳授事，頗涉神異，《祝茹穹先生醫驗》所載醫案亦有事涉荒誕者，如陸運亨所記其弟看戲夜歸遇鬼案等，應予注意。

3 小結 祝茹穹為清初醫家，由儒而醫，好佛崇道，倡導靜功卻病，以養心為妙藥，聲名甚盛而交游頗廣，著述豐富，其代表著作為《心醫集》。弟子趙嶷集《祝茹穹先生醫印》，包括《醫印》三卷，《醫驗》一卷。《醫印》載醫論，主要討論脈診、經脈及五行生克、傷寒傷風治法等，《醫驗》則載錄他人所記祝茹穹醫案凡63則。該書在理論的探討有深入探討和獨到見解。考其內容，其書名似以《祝茹穹先生醫印醫驗》為妥，而其書前沈、郎二序是否為其書而作，尚需探討。

［1］趙 嶷.祝茹穹先生醫印（內容提要）［M］.北京：中醫古籍出版社，2008：2.

［2］祝茹穹.心醫集（熊文舉序）［M］.北京：中醫古籍出版社，1999：1.

［3］趙 嶷.祝茹穹先生醫印（郎廷佐序）［M］.北京：中醫古籍出版社，2008：5.

［4］祝茹穹.心醫集［M］.北京：中醫古籍出版社，1999：4.

［5］趙 嶷.祝茹穹先生醫印（沈朝璧序）［M］.北京：中醫古籍出版社，2008：2.