非手術脊柱減壓牽引治療神經根型頸椎病療效觀察

黃莉華，白躍宏

（上海交通大學附屬第六人民醫院康復醫學科，上海 200235）

頸椎病是臨床常見病和多發病[1]。神經根型頸椎病發生率僅次于頸型頸椎病，占頸椎病中很大的比例，嚴重影響患者的生活質量。納入本研究神經根型頸椎病患者在給予頸椎脊柱減壓牽引治療基礎上輔以動態干擾電治療，臨床療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

選取本院2012-07-2013-02康復醫學科門診治療的神經根型頸椎病患者60例，參照《第三屆全國頸椎病專題座談會紀要》的神經根型頸椎病診斷標準[2]：（1）具有較典型的根性癥狀（手臂麻木、疼痛），其范圍與頸脊神經所支配的區域相一致；（2）壓頸試驗或臂從牽拉試驗陽性；（3）影像學x線、MRI所見與臨床表現相符合；（4）并排除脊柱失穩、近期有頸椎骨折、嚴重椎管狹窄、嚴重骨質疏松、陽性喬治斯測試、脊柱結核、腫瘤、嚴重心血管疾病等情況。兩組年齡、病程、性別等均無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料

病變部位

病變類型

1.2 治療方法

所有患者均先進行牽引治療，治療組采用SDS 9900頸椎脊柱減壓牽引系統進行仰臥位牽引治療，首次治療時將患者性別、年齡、體重、病變椎體部位等參數輸入系統內，牽引力為體重的10%，根據患者實際情況調整牽拉力量，每次治療時間為28分15秒。對照組采用SD-S02型牽引治療儀進行頸椎枕頜牽引，患者取坐位，首次牽引力為患者體重的10%左右，選取間歇模式，每次持續20 min。兩組患者每天各牽引1次，牽引結束后休息5～10 min，然后采用日本產SD-21型動態干擾電治療儀進行治療，將4個直徑為6 cm圓形吸附電極于患者頸肩部疼痛點為中心交叉放置，吸引壓為30～300 mm Hg，基礎頻率為（4000±100） Hz，差頻為 0～100 Hz，電流強度 0.5～2.0 ma，每天治療 1 次.每周治療5 d。

1.3 療效評定

在治療前、治療4周后采用目測類比評分法（VAS）及生存質量量表SF-36對2組患者進行療效評定。VAS測量方法[3]，要求患者根據自身疼痛程度在一條10 cm長線段上做出標記，線段左端為0分，表示無疼痛；線段右端為10分，表示最劇烈疼痛[4]。SF-36健康量表[5]包涵了與健康相關的8個方面：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康。此外還包括健康變化，用于評價過去1年內的健康變化，分數越高說明健康狀況越好。

1.4 統計學分析

2 結果

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（±s）

注：輕治療前明顯改善（P＜0.05）

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表3 兩組患者治療前后生存質量他評評分比較（±s）

表3 兩組患者治療前后生存質量他評評分比較（±s）

注：與組內治療前比較，a P＜0.05；與對照組治療后比較，ab P＜0.05

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3 討論

隨著人們對自身心理健康狀況和社會適應能力越來越重視，頸椎病患者生存質量的研究也越來越受到學者的重視[6-8]。臨床試驗證明，對于常見的神經根型頸椎病患者大多數能通過適宜的保守治療，得到緩解[9,10]。

牽引是一種傳統、有效且應用廣泛的治療方法[11]。傳統牽引治療多為一維牽引，無法根據突出部位精確定位到病變節段，且治療過程中頸部周圍組織較為緊張，下頜部位尤感不適。本研究所采用的是由美國宇航局及美國國防部共同研制的SDS 9900型脊柱減壓牽引系統[12]，治療優勢：（1）先進原理：每秒13次的自身反饋系統隨時調節治療方案，能有效的解除椎旁肌肉抵抗，頸部肌肉處于完全放松狀態，對牽拉力沒有阻擋，從而保證有足夠大的負壓作用于病變間隙，使病變間隙逐漸增寬、突出間盤回納或突出縮小成為可能[13，14]；（2）準確定位：能準確定位到病變節段，根據設定的角度進行治療。真正實現了個體化治療模式；（3）有效減壓：解除對神經、血管及脊髓等組織的刺激或壓迫，有助于營養和水分進入椎體，改善血液供應、促進炎癥消退，促進受損神經的功能恢復；（4）舒適無損傷：治療過程中患者整個頭部被固定在系統根據顱骨解剖結構而設計的頭部支撐架中，處于完全放松狀態，讓患者感到很舒適，從根本上確保了治療效果。

研究表明SDS 9900頸椎脊柱減壓牽引系統對治療神經根型頸椎病患者具有顯著療效，能進一步緩解患者疼痛，促進頸椎功能恢復，同時實現了治療、舒適的完美結合。從根本上提高了患者的生存質量，值得臨床推廣。

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