視網膜靜脈阻塞的護理體會

孫燕華 方秀云

（福建醫學院附屬漳州市醫院，福建 漳州363000）

視網膜靜脈阻塞是一種常見的視網膜血管病，僅次于糖尿病視網膜病變的第二致盲性視網膜血管病[1]，以中老年多見。藥物是治療的主要方法，有效地護理對治療起著重要的作用。現對我科2009年1月～2012年5月收治的71例視網膜靜脈阻塞患者的護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共71例，男45例，女26例，年齡＞40歲55例（77%），40歲以下16例（23%），年齡35～86歲。71例患者均為臨床結合熒光造影確診為視網膜靜脈阻塞患者。

1、2 治療方法 （1）生理鹽水250ml加前列地爾10μg，靜脈滴注1次／d，一療程10d；（2）復方樟柳堿注射液患眼顳側皮下注射2ml，1次／d，連續14d；（3）口服復方血栓通膠囊，3粒／次，3次／d，一療程30d。每次療程結束后，都進行眼底視力檢查，以了解病情變化。

1.3 療效判定標準[2]顯效（包括治愈）：自覺癥狀明顯改善，視力提高3行以上，眼底病變好轉；有效：自覺癥狀改善，視力穩定或提高2行以上，眼底病變好轉或穩定；無效：自覺癥狀無改善或惡化，視力下降，眼底病變惡化。

1.4 結果 顯效22例，有效43例，無效6例。治療中未發現藥物不良反應，未發現眼底及虹膜新生血管形成及繼發性青光眼。

2 護理

2.1 心理護理 對患者進行有效的心理疏導、淺顯易懂解釋疾病原理、治療目的，告知患者視力提高有一個漸進過程，使患者建立戰勝疾病的信心，主動配合治療。

2.2 健康教育 （1）飲食上告知宜清淡飲食，避免食用含維生素K的食物及含高膽固醇飲食，多吃水果和富含纖維素蔬菜，多飲水，忌辛辣食品。對有動脈硬化、高血壓病史的患者宜低鹽飲食，食鹽量控制在3～5g／d；（2）囑患者禁煙和遠離吸煙危害環境，防止煙中尼古丁刺激血管，引起痙攣[3]；（3）針對患者文化層次、年齡大小，解釋熒光造影重要性、配合要點、注意事項，告知檢查前要充分散瞳，詢問有無過敏史，告知患者熒光素可引起短暫皮膚發黃，尿液呈黃綠色，是藥物代謝正?，F象，不必恐慌，24h后逐漸變淡后消失。

2.3 用藥觀察 （1）本組71例使用前列地爾注射液稀釋液靜脈滴注，有11例出現靜脈炎。治療時，遵醫囑用前列地爾10μg加入生理鹽水100ml靜滴，50～60滴／min，觀察中發現藥液濃度渡較高，對局部血管刺激大，易造成靜脈炎現象，報告醫生后，改為前列地爾10μg加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，滴速減為40～50滴／min。另外，對有心臟病、高血壓的患者，滴速應控制在40滴／min以下；（2）予復方樟柳堿注射液2ml患側顳淺動脈旁皮下注射，取平臥位，患者進食后、注射后，囑其休息5～10min，如出現口干、視物模糊、面紅等癥狀，告訴病人不必過于緊張，平臥休息20～30min會消失，屬正常藥物反應。

2.4 病情觀察 （1）注意觀察角膜透明度及視功能變化，判斷有無并發癥發生；（2）密切注意局部反應，如：眼瞼水腫、眼壓升高、繼發性青光眼及全身情況，有異常及時報告醫師。

2.5 出院指導 （1）告知用藥的重要性，交代患者定期復查，強調出院后若出現眼痛、眼脹、視力下降等異常情況及時就診；（2）囑患者控制好全身疾病，尤其要有效控制血壓、血糖，并注意預防感冒。

3 小結

視網膜靜脈阻塞的特點是靜脈擴張迂曲，沿靜脈分布區域的視網膜有出血、水腫、滲出，大部分病例發生在中年以上，常為單眼發病，病因較為復雜，多因素致病，與高血壓動脈硬化、血液高粘度和血液動力學異常等有密切關系。護理的重點是：嚴格執行醫囑，做好患者心理護理，加強健康教育，確保患者主動配合治療。

[1]廖華萍，王玲.視網膜靜脈阻塞的治療進展[J].國際眼科雜志，2005，5（3）：537－542.

[2]廖訓川.復方血栓通膠囊治療視網膜中央靜脈阻塞[J].廣東醫學，2003，24（8）：889.

[3]劉巖，佟冬梅.股骨骨折下肢靜脈血栓形成預防和護理[J].沈陽醫學院學報，2004，6（3）：168－169.