影像科數字化趨勢下的醫學影像學教學探討

姚彥文

(廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院放射科，廣西南寧530011)

影像科數字化趨勢下的醫學影像學教學探討

姚彥文

(廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院放射科，廣西南寧530011)

結合當前影像科數字化發展趨勢，探討利用PACS改變現行醫學影像學課程的教學及考核模式，提高學生實踐技能，傳授PACS應用下的影像診斷技巧和經驗；增加PACS內容的課程，使學生更能夠適應醫學影像學數字化發展潮流。

醫學影像學；數字化；PACS；教學

隨著現代醫學科技的迅猛發展，數字化與信息技術滲入到醫學影像學領域越來越廣泛，無論是檢查技術還是醫師診斷平臺，數字化應用已經相當普及。但是當前大部分院校醫學影像課程仍然沿用傳統的教學和考核模式，在教學過程中影像數字化方面應用不多，僅是使用一些數碼圖片進行課件制作和見習示教，這顯然已經不能適應當前醫學影像學數字化的發展。目前醫學影像存檔與傳輸系統(Picture archiving communication system，PACS)已經在國內外獲得廣泛應用[1]，這給醫學影像學的教學改革提供了新的模式。

1 改變現行教學模式，充分利用PACS帶來的便利條件，提高學生實踐技能

現行醫學影像學的教學模式是先在教室上完理論課程，然后再到示教室上實驗課程，實驗課教學依然是從日常病例中挑選出典型圖片制作成幻燈片觀看，雖然這較以往觀片燈觀看膠片的教學模式有了很大改進，但是對于學生實踐鍛煉仍遠遠不夠。在現有的教學模式下學生常常是理論知識豐富，但到了實際閱片時卻感覺一頭霧水，無從下手。醫學影像學與其他醫學學科不同，它強調的不僅是學生對理論知識的掌握，而且還要將所學知識最終融匯于對各種影像的認識[2]。例如學生對一些影像的“軌道征”、“湖泊征”、“肺門舞蹈癥”等征象理論知識都掌握得不錯，但真正讓他們閱讀有這些征象的圖片時卻鮮有學生能閱讀出來。即使是現有的《醫學影像學》教材和教師制作的課件中均插有不少典型病例圖片，但仍然不能滿足學生的實踐鍛煉需要。而PACS圖片庫龐大而豐富，通過該系統建立教學病例庫，將影像科各部門的典型影像資料按系統、病種的分類建立病例庫，涵蓋常見病、多發病以及疑難病例，學生利用PACS工作站或網絡平臺觀看學習各種病例，自覺將理論與實際圖像相結合起來；學生也可以通過PACS把某一疾病的多個不同病例或同一病例不同時期的檢查調閱出來進行觀看比較，豐富學生對該疾病影像表現的認識。對于部分實踐性較強的內容，比如影像斷面解剖結構學習，老師可以利用PACS工作站或在學校電腦教室通過網絡連接到PACS，在PACS上面向學生展示隨著截取平面角度的變化而相應顯示的斷面解剖內容，通過這樣的教學模式既能促進學生對解剖理論知識的獲取，又能提高學生對影像斷面解剖的整體性、連貫性認識。所以在醫學影像學教學中應充分利用PACS帶來的便利條件，改變老師在課堂講解幻燈片的單一教學模式，并適當增加實驗課時，避免學生理論與實踐脫節情況。

2 利用影像科PACS設備和技術，傳授PACS應用下的影像診斷技巧和經驗

PACS采用計算機技術存儲和管理影像資料，給醫生和技術人員工作帶來了很大的幫助同時，也能在教學方面起到很大的作用。尤其是PACS在圖像的重建、后處理這些功能方面對CT、MRI診斷有很大的幫助，相當多一部分疾病診斷需要在PACS應用下完成。老師可以從PACS數據庫中選取病例進行多平面重建等操作，從多個角度的截面甚至動態影像給學生分析病變的影像特點、講述診斷的技巧和經驗，并示范如何在操作過程中找出有診斷意義的影像信息，最后做出診斷，而這些知識內容不是在課堂上播放幾張幻燈片學生就可以理解的。同時，PACS能夠同時顯示多種影像檢查方法的結果，做到相互印證，有助于疾病的“大影像”概念學習；通過PACS還能夠查閱相關的臨床、病理學等資料，有助于學生對各類疾病的影像、病理、臨床三結合的學習掌握[3]。

3 增加PACS內容課程

隨著影像科檢查設備越來越先進以及PACS在各種檢查中應用越來越廣泛，獲得的數據通過PACS進行應用處理也越來越多，這就需要學生對PACS的相關知識進行詳細而深入的了解。學校常規的計算機課程只是提供了必要的計算機基礎知識，而醫學影像學課程也沒有影像數據進行計算機應用方面內容。PACS既具有計算機應用的一般特點，又具有鮮明的醫學影像專業特色。PACS課程作為一個中間媒介，將計算機系統應用技術和醫學影像專業相關的知識進行系統而全面的結合。目前，上海理工大學、四川大學及國內很多高校都已經開設PACS課程或內容基本相近的課程，并取得了較為理想的教學效果[5]。

4 改變目前的考核模式

目前的醫學影像學課程的考核模式，仍是以理論考核為主：老師出好試卷，學生進行理論解答，例如XX疾病的CT表現、XX疾病的影像特點等考題。學生們往往是死記書本的理論知識，但實際影像表現應該怎樣在腦海里沒有一點兒“影像”。因此醫學影像學課程的考核應適當增加實踐技能方面內容。影像科的數字化發展，為實踐技能的考試提供了更多的便利條件。老師將可以通過PACS將考試的病例圖片或動態的影像做成幻燈片，在考場上播放，或者把若干病例制作成一個考試文件夾，讓學生在學校電腦教室的電腦上觀察，學生依照所看到的影像資料，運用自己掌握的實踐技能，結合相關的理論知識進行綜合分析，然后將分析過程和得出的結論寫在答卷上，老師再根據學生分析的角度、影像信息的解讀情況，對病變影像表現描述以及得出的結論，綜合評閱給予學生相應的分數；或者在不影響醫療工作前提下，提供多臺PACS工作站，讓學生對同一病例進行實際操作，并將操作結果保存在電腦上。通過這樣考核，既考出了學生的理論水平，又考出了學生的實踐能力。

5 結語

總之，在當前影像科數字化的發展趨勢下，應充分利用PACS帶來的便利條件，改進當前醫學影像學教學、考核模式，傳授PACS應用下的診斷技巧和經驗，并增加PACS內容課程，使學生更能夠適應醫學影像數字化發展潮流，對學生畢業后的工作也將有更大的幫助。

[1]黃鄰彬,王大健.PACS在醫學影像學教學中的應用[J].廣西醫科大學學報,2008,25:202.

[2]楊明,劉斌,楊小慶,等.PACS系統在醫學影像學教學及實踐教學體系改革中的作用[J].中國高等醫學教育,2007,(1):41-42.

[3]余深平,孟悛非,羅柏寧,等.PACS系統在醫學影像專業實習教學的優勢與思考[J].中國高等醫學教育,2009,(1):81-82.

[4]高麗,李萍,袁貴生,等.醫學影像學數字化教學的初步研究[J].中國醫院管理,2010,30(6):51.

[5]陳兆學,王艷,許紅玉,等.在高校相關專業開設獨立PACS類課程基本教學問題的探討[J].中國醫學物理學雜志,2012,29(5): 3708-3711.

R445

C

1003—6350（2013）18—2776—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.18.1161

2013-03-24)

姚彥文。Email：iamyyw@163.com