中藥熱熨治療跟痛癥84例

朱亞峰 西安市長安區韋曲街道中心衛生院（西安710100）

跟痛癥是跟部周圍疼痛的疾病的總稱。由于附著在跟骨結節處的跖腱膜受到長期的牽拉、刺激而產生損傷變性、慢性無菌性炎癥，以及跟骨的骨質增生引起足跟痛。筆者采用中藥熱熨對84例跟痛癥病人進行治療，取得良好的療效，現介紹如下。

臨床資料 本組84 例病人，男性39 例，女性45例；年齡最小32歲，最大62歲；病程最短11d，最長2年。所有病例均服止痛藥效果不明顯。

診斷標準 參照《中醫骨傷科辨病專方手冊》，跟痛癥診斷標準［1］。①數月至數年病史，無外傷史。②每天晨起踏地行走時足跟部刺痛，行走片刻后疼痛可緩解，行走過多仍疼痛。③足跟著力部軟組織堅韌，壓痛以足跟偏內側最明顯。④X 攝片可見骨質脫鈣、增生或骨刺，跟骨后下緣變尖，骨刺形成。

治療方法 方藥組成防風、當歸、紅花各15g，桂枝、伸筋草、透骨草、威靈仙、川斷、川牛膝各12g，桑枝、艾葉、乳香、沒藥各10g，川芎、補骨脂、桑寄生、劉寄奴、木瓜各20g。冷痛甚加生川烏、吳茱萸各9g；局部腫脹加赤芍、豨薟草各15g；病程日久加三棱、莪術各9g。將上述中藥拌勻，用100g白醋進行噴灑浸潤，待白醋完全吸收后，如果中藥沒有泡透，再噴灑水至完全泡透為止，分裝入兩個棉質布袋中并扎緊袋口，放入電蒸鍋內加熱30min，關閉電源待用，使用時藥袋溫度以不燙傷皮膚為宜，將中藥袋再裝入紗布袋中，袋下墊塑料袋放在床上或板凳上，讓患者取坐位將患足疼痛最明顯處放在中藥袋上熱熨。同時用TDP 在其上方進行照射，患者感覺溫度略低時，換另外一個藥袋，并將用過的藥袋放入電蒸鍋中加熱，兩個藥袋輪流使用，每次熱熨30～60min，每日二次［2］。熱熨隨時觀察患處，防止燙傷。每次用完將中藥袋放入塑料袋內扎緊，留到下次再用，夏日存放藥袋注意放至陰涼通風處，防止霉變。一劑中藥可連續使用5d。10d為1個療程。治療期間患者注意休息、保暖，建議患者穿軟厚底或帶有氣墊的質量好的鞋。

療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈：足跟疼痛癥狀完全消失；好轉：足跟疼痛或腫脹有一定改善；無效：臨床癥狀基本無變化。

治療結果 84例病人中痊愈62例，占73.8%，有效19例，占22.6%，無效3例，占3.6%。

討 論 跟痛癥在中醫學屬于“骨痹”范疇，發病原因多與老年腎氣虧虛、外傷勞損或寒濕入絡而致足跟部氣血運行失常，引發疼痛［3］。跟骨是人體負重的主要著力點，人體長期站立行走或負重，使足部受到較大壓力，致使足跟底痛，臨床主要由跖腱膜炎、跟骨脂肪墊病變、跟骨滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨刺、神經卡壓等原因引起［4］。治療時活血止痛治其標，補腎壯骨治其本。中藥袋熱熨能直接作用于患處，增加血液循環，加速滲出物的吸收而起治療作用。方中當歸、川芎、通絡活血、行氣止痛；川斷、補骨脂、桑寄生滋補肝腎、強筋壯骨；威靈仙、木瓜、透骨草、伸筋草祛風除濕、舒筋和絡；乳香、沒藥、劉寄奴、豨薟草祛瘀消腫止痛；佐以桂枝、防風、生川烏、吳茱萸、艾葉溫經祛風寒、通痹痛；桑枝行氣消腫；白醋軟堅散結；川牛膝引血下行直達病灶；諸藥合用，并通過TDP的持續加熱，使局部血管擴張，促進了無菌性炎癥的吸收。本方功效活血化瘀，祛風除濕，強筋壯骨，通痹止痛，從而達到通則不痛的目的。腎主骨，足部為腎之筋位，通過溫經通絡藥在跟骨下的穴位調節作用，腎精自然得到恢復，故補腎而使腎強，因切中病機，故而見效。本方中藥貨源充足，價錢低廉，使用方便，副作用少，效果顯著，無痛苦，易被老年人接受，因此在基層衛生服務中能發揮出獨特優勢。

［1］ 戴西湖，劉獻祥，林木南，等.中醫骨傷科辨病專方手冊［M］.北京：人民軍醫出版社，2002：270.

［2］ 姜忠華，張維芝.中藥袋熱敷法治療足跟痛101 例［J］.社區醫學雜志，2006，4（3）：55－56.

［3］ 林 檣.中藥熏蒸治療足跟痛56例［J］.吉林中醫藥，2007，24（7）：25.

［4］ 廖小波，辛宗山，鄒紹全，等.跟痛癥病因病機的解剖研究進展［J］.中國現代醫藥雜志，2007，9（11）：33－134.