子宮肌瘤手術患者的心理護理

宋方麗

(徐州市銅山區第二人民醫院,江蘇 徐州 221143)

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的育齡期婦女生殖系統中最常見的良性腫瘤,確切病因不明。可出現月經過多、經期延長、不規則陰道流血、腰酸、腰痛等不適癥狀,部分患者需進行肌瘤手術切除治療,甚至進行全子宮切除治療。由于大部分患者對疾病的不甚了解和手術的恐懼,會出現緊張、焦慮等各種心理應激反應。術前焦慮不利于患者手術配合及術后恢復[1]。術前、術中和術后給以適當的心理干預,可減輕和消除患者的負性情緒,有利于術后疾病康復和心理健康。現將我院對子宮肌瘤手術患者的心理護理總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011-01～ 2011-12子宮肌瘤手術患者 35例,年齡 26～ 55歲 ,平均44歲。既往無精神性疾病。麻醉方法：全麻。

1.2 護理方法

1.2.1 術前心理護理：消除患者的思想顧慮,減輕患者的恐懼心理。手術室護士首先對患者應進行術前訪視。訪視護士應具備良好的態度親和的溝通方式,與患者建立良好的護患關系是心理護理的關鍵,主動告訴患者自己是她的巡回護士,術中會全程陪伴左右照顧她,使患者對自己產生信賴感。對患者情況進行全面的了解,了解患者的心理狀態,有否焦慮恐懼憂郁甚至悲觀失望等負性情緒,提供針對性的健康宣教及心理護理。應用專業理論知識,應患者能夠聽懂的言語耐心細致的向患者及配偶講解子宮的功能,子宮肌瘤的知識,手術治療的意義,說明術后不會影響夫妻生活。護士應向患者強調講解子宮手術是婦產科最常見最成熟的手術之一。向患者介紹手術過程,手術安全性及必要性,手術醫生的技術水平,麻醉方式等。對擔心失敗的患者,向其介紹主刀醫生的業務水平和以往成功的病例 ,現身說法,糾正錯誤認識,消除其思想顧慮,以良好的心態對待自身疾病。

1.2.2 術中心理護理：手術室護士要熱情接待。術中護理人員全程陪護,及時了解患者的心理狀態,做好患者的解釋和安撫工作,適當給以鼓勵和表揚,消除患者緊張、焦慮、恐懼的不良情緒 ,使患者情緒穩定。了解患者是否有入睡需求,與麻醉溝通,盡可能的滿足患者需要。術畢患者清醒后及時告訴患者手術順利成功消除患者顧慮。

1.2.3 術后心理護理：及時觀察患者的心理及情緒變化。術后疼痛和腹脹往往是患者最大得不良刺激,可伴隨嚴重的心理負擔,影響患者情緒。解除患者疼痛分兩種方法：藥物和非藥物止痛。仔細詢問患者的自我感受,應用止痛泵的患者應告知止痛泵只能減輕疼痛,并不能完全消除疼痛。教會患者正確的使用鎮痛泵。非藥物止痛就是注意轉移患者疼痛感覺的情緒,談論其他有意義或患者以往感興趣的事物,也可通過患者深呼吸聽輕音樂等方法以緩解疼痛并能延遲藥物的止痛效果。鼓勵患者盡早離床活動促進腸道功能的恢復。同時運動能增加全身血液循環,防止靜脈血栓形成,增加肺通氣量,有利于痰液的排除,避免肺部并發癥。運動能防止術后體虛頭暈惡心等情形。順時針輕柔腹部也能有效促進排氣。隨時了解患者的心理狀態,及時給以心理疏導。出院前進行健康指導,就出院后的飲食、休息、體力活動、夫妻生活等注意事項給以詳細講解和指導。

2 結果

本組 35例手術患者術前對疾病基本不了解26例,部分了解9例。經護理后均可達到基本了解。術前存在不同程度焦慮30例,經心理護理后均有明顯好轉。有手術恐懼者 10例 ,經心理護理后恐懼消除。所有患者術后均存在不同程度的疼痛,經心理護理 20例疼痛明顯減輕,10例稍減輕,5例無效。17例患者術后存在不同程度的腹脹,經指導后,患者能均獲得術后減輕腹脹的知識并能在指導下實施,17例患者腹脹均消除。對手術后性生活存在顧慮12例,經心理護理后基本消除。

3 討論

目前醫療護理模式正在發生改變,由“以病為中心”的生物醫學模式向“以人為中心”的生物心理社會醫學模式轉變。在手術治療過程中,不但要針對患者身體的疾病進行護理,還要了解患者思想狀態、背景資料、患病體驗、對手術治療效果的期望及術后對生活影響的顧慮等,針對患者的各種心理狀態進行心理護理。尤其女性患者,因心理和生理學特點,承受能力較差,圍手術期焦慮、恐懼等負性情緒更明顯[2]。有資料顯示子宮肌瘤手術患者焦慮發生率在60%以上[3]。在術前、術中及術后進行全程的心理護理,能降低患者的心理反應,提高患者治療依從性及滿意度[4]。子宮手術后患者多有不同程度的性功能障礙[5]。最主要的是心理因素,資料表明心理干預有利于子宮肌瘤患者術后性功能的恢復[3]。本組資料提示對子宮肌瘤手術患者進行術前、術中和術后全程心理護理,可明顯減輕或消除患者的負性情緒,有利于患者術后康復和術后心理健康。

[1]沈曉紅.術前焦慮與術后心身康復的相關性及其心理社會影響因素 [J].中國臨床心理學雜志,2003,11(3)：200-201

[2]黃東.術前心理健康水平與術后疼痛的相關性研究 [J].中國臨床心理學雜志,2004,12(1)：88-89

[3]孫輝利.心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理及性功能的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(4)：74-75

[4]彭麗.人性化護理程序在手術室中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6)：25-26

[5]何燕.子宮切除術對女性性功能影響的臨床分析 [J].內蒙古中醫藥 ,2009,28(22)：35-37