耳穴貼壓結合養心四物湯治療睡眠不足綜合征臨床觀察

王海松

(河北省寬城滿族自治縣中醫院內科，河北 寬城 067600)

睡眠不足綜合征是指患者無意導致的持續3個月以上得不到足夠夜間睡眠以支持白日正常清醒狀態的睡眠失調，好發于25～30歲，男性發病略多于女性[1]。2009-12—2012-10，筆者采用耳穴貼壓結合養心四物湯口服治療睡眠不足綜合征65例，并與單純養心四物湯口服治療65例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 130例均為我院內科門診患者，隨機分為2組。治療組65例，男37例，女28例；年齡23～45歲，平均(30.41±0.19)歲；病程3～26個月，平均(2.1±0.5)個月。對照組65例，男39例，女26例；年齡25～43歲，平均(29.47±0.19)歲；病程3～24個月，平均(19.5±0.1)個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中西醫結合睡眠障礙診療學》[1]。白日嗜睡或曾在青春期前或少兒階段入睡困難；在習慣性睡眠周期內，持續睡眠時間相對于年齡明顯較短；不能維持習慣性睡眠安排；異常的睡眠模式至少持續3個月；采用延長睡眠周期的治療能緩解癥狀；在習慣性睡眠周期內進行多導睡眠圖檢查顯示：入睡潛伏期縮短(<15 min)，睡眠效率增高(>85%)，總的覺醒時間<10 min，非快速眼動(NREM)/快速眼動(REM)睡眠分布和比例正常，多次小睡潛伏期試驗的平均入睡潛伏期縮短，>80%小睡次數中出現2期睡眠，顯示過度嗜睡。

1.3 治療方法 2組均予支持性心理治療。

1.3.1 對照組 予養心四物湯口服。藥物組成：當歸3 g，生地黃3 g，熟地黃3 g，茯苓3 g，白芍藥6 g，川芎6 g，黨參5 g，麥門冬5 g，五味子5 g，柏子仁3 g，酸棗仁3 g，炙甘草3 g。日1劑，水煎取汁100 mL，睡前90 min溫服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上同時予耳穴貼壓。

取穴：心、脾、神門、交感。先將耳廓常規消毒后，將王不留行用0.5 cm×0.5 cm醫用膠布貼壓在以上單側穴位，每日揉按以上穴位3～5次，以局部產生痠、麻、脹、痛或灼熱感為宜，每次持續3～5 min，3 d后更換至對側同樣穴位。

1.3.3 療程 2組均以30 d為1個療程觀察療效。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改善。以治愈、好轉統計總有效率。

2 結 果

治療組65例中，治愈42例，好轉20例，未愈3例，總有效率95.38%；對照組65例中，治愈29例，好轉25例，未愈11例，總有效率83.08%。2組總有效率比較經χ2檢驗差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

睡眠不足綜合征無明顯誘因，常自行發生，患者不存在神經與精神病理性睡眠障礙或異常的睡眠質量，睡眠能力無障礙，除嗜睡外，白日可繼發性出現疲乏、乏力、焦躁不安、學習工作能力減退、胃腸功能紊亂或抑郁等癥狀，臨床主要表現為睡眠減少，夜間睡眠時間縮短，并出現慢性化特點，工作能力和工作效率下降，家庭與社會活動功能退縮，病程遷延，目前西醫以針對癥狀對癥治療為主[1]。

睡眠不足綜合征屬中醫學不寐、疲勞、懈怠、懈惰、四肢勞倦等范疇，發病因久勞所傷、起居失節導致神志疲勞，與氣、血、津、液有關，病位主要是肝、脾、心、腎。氣、血、津、液是維持生命的基本物質，相互依存，相互制約，相互為用，過度疲勞導致氣機紊亂，引發血及津、液功能失調，生成及輸布異常，從而無法正常維持機體正常活動，日久導致陰陽失調，臟腑功能紊亂，氣機不暢，心神失養，神志恍惚。治宜補血益氣，滋陰寧心。養心四物湯方中當歸補血養肝，和血調經，既助熟地黃補血之力，又行經脈之瘀滯，熟地黃為滋陰補血之要藥，白芍藥養血斂陰，川芎溫通經脈，組為四物湯，茯苓健脾利水，寧心安神，生地黃清熱養陰，涼血生津，黨參補中益氣，麥門冬滋陰益精，清心除煩，五味子斂肺滋腎，寧心安神，柏子仁養心安神，潤腸通便，酸棗仁養心安神，鎮靜催眠，炙甘草益氣滋陰，通陽復脈。全方共奏補血養心、益氣斂陰治功效。

耳與臟腑的關系密切，《素問》云“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心”，《靈樞》亦云“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，《難經》云“肺主聲，故令耳聞聲”。耳穴療法是以刺激耳穴或陽性反應點達到診治疾病的中醫特色療法，耳廓部位神經、血管較為豐富，刺激穴可以有效地雙向調整機體內分泌系統以及內臟功能，通過耳穴貼壓刺激心、脾、神門、交感，具有明顯的疏經通絡、安神活血、調暢氣機功效[3]，患者每日3～5次自我按壓耳穴，可以起到強化治療效果的作用，而且方法簡便易行，容易操作。

綜上所述，采用耳穴貼壓結合養心四物湯口服治療睡眠不足綜合征療效確切，值得推廣。

[1] 劉泰，諶劍飛.中西醫結合睡眠障礙診療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2011：86-89.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：19-20.

[3] 郭義.實驗針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：215-219.