中重度智力障礙學生心理干預個案研究

劉秋波

（江蘇省常州市武進區特殊教育學校 江蘇常州 213164）

《中國教育改革和發展綱要》指出：要“全面提高學生的思想道德、文化科學、勞動技能和身體心理素質，促進學生生動活潑的發展。”這充分說明心理健康不僅是時代發展對教育的必然要求，而且是實施素質教育的目標之一。當前，在全方位推進生命教育的同時，人們對學生特別是智力障礙學生的心理教育也越來越重視了，很多有識之士也就此展開了研究和討論，一體化教育模式和全納教育的誕生就充分體現了這一點。特殊教育實踐經驗證明，學校教育特別是心理健康教育要為智力障礙學生服務。要符合智力障礙學生的身心發展，符合智力障礙學生的生命發展規律。

我校結合智力障礙學生的特殊情況和實際需要，積極響應上級的號召，申報了“武進區特殊教育學校健康教育校本教材的開發和研究”這一區級教科研課題。本人圍繞這一課題，對一位中重度自閉類智障學生使用創和諧教育環境策略、適時表揚和鼓勵策略、提供展示的機會策略、開展“三適”的青春期性教育策略、進行康復訓練策略、家校協同教育策略進行了心理干預，積累了一些經驗，取得了明顯成效。現進行整理，供同行參考及補充完善。

一、案例介紹

（一）基本資料

姓名：梅××，性別：女 年齡：12歲 身高：140cm 體重：32kg 儀表：身體矮小，臉上有雀斑，斜著眼睛看人 智商：45 所在班級：培智四年級 籍貫：常州武進

基本情況：該學生智力發展遲緩，屬中重度智力障礙。媽媽生了弟弟以后，她主要隨奶奶生活。

（二）不良心理問題表現

1.有自閉癥傾向。此生敏感多疑，且心理脆弱，喜自言自語，喜歡一個人玩，常在校園中獨自游逛或獨坐樓梯。

2.上課意注意時間短。上課注意經常緊抱書包，或獨自發呆。自控能力太差，經常撕自己的衣服，課本和作業本等。經常長時間盯著一個人或是一樣東西發呆，傻笑，表情貧乏，呆板、或是有時候莫名其妙的緊皺眉頭。

3.語言能力差。有一定的語言能力，但表達邏輯混亂，常詞不達意。

4.缺少自我防備意識與性意識。出現過被男同學帶她進男生浴室，被男同學唆使在教室里脫褲子的情況。

5.道德判斷能力差。總是去“拿”別人的東西，還要歸罪于年齡小的同學，喜歡惹事生非，打人。

（三）情況分析

1.其父，也是智力障礙者，因此其智力障礙是先天性的。

2.由于出生后母親照料較少，多數時間由奶奶照料陪伴。奶奶是文盲，故該同學嬰幼兒時期缺少較系統的早期教育。

3.父母的感情不和，經常吵架，缺少家庭的溫暖。同時從小被同伴們冷落，缺乏自信心。

根據該生的情況，其生應屬于多動自閉敏感類學生。注意力集中時間短或只能集中于學習情景的某一方面，卻忽視其它附帶內容或對其感興趣不強的內容，只滿足于現有的學習內容，而對所學習的一些新的知識熱情度不高，同時她的自我控制能力和分辨是非的能力薄弱，從她的身上，我們可以很明顯地發現心理方面的表現均低于正常兒童。

（四）背景資料

1.家庭背景

家庭成員：

父：43歲，小學畢業，無職業 母：42歲，小學畢業，在超市上班 奶奶：70歲，文盲，無職業

弟弟：11歲，三年級學生 梅××：見基本資料

家庭經濟條件不好，因為家里還有個弟弟，所以梅××一直跟著奶奶生活，靠奶奶種菜，打零工供她讀書。從小缺少父愛和母愛，性格孤僻。

個人成長史：

梅××足月順產，未患有提示意義的疾病，身體健康，因出生后一年媽媽又生了弟弟，1周歲以后主要隨奶奶生活，上過兩年幼兒園，來特殊學校也是幼兒園的老師介紹來的，幼兒園的時候就出現過之前說過的某些情況。小學就在特殊學校讀書，現在讀四年級。教育者向其奶奶說起梅××是嚴重的多動癥，奶奶帶其醫院就診，并服藥三個月，效果不明顯后停藥。

2.學校背景

班級環境：

本班有11名智力障礙學生，其中中度智力障礙學生5名，中重度智力障礙學生6名，梅××屬于中重度智力障礙學生。本班學生比較乖巧聽話，都有一定的語言表達能力，同學之間團結友愛。

學校環境：

學校目前包括兩類學生：聾啞學生和智力障礙學生。學校為學生提供了優越的學習環境：有康復室，語訓室，活動室，繪畫室，心理輔導室等，去年學校成立了培智組成立了健康教育課題，學校很重視對智力障礙學生的心理健康教育，請多次邀請心理專家為老師做講座，讓健康教育老師掌握了系統的理論知識。

二、 教育策略

（一）創造和諧環境策略

首先為其創設和諧的學校環境。課余時間盡量安排班內的同學和她一起玩，課堂上組織多和他人進行合作學習，提高她與他人合作的意識，力爭把她從封閉自我的圈子中引領出來，同時教師還盡量多關注她，如課上經常提問其問題，如果回答不上來，讓同伴幫助她來回答，盡量讓她體會到同伴的友愛和班集體的溫暖。在一次常州市校際公開課上，我首先讓她上臺做自我介紹，當時她一直低著頭，聲音很低，我當著很多聽課老師的面還是給了她很大的鼓勵：“梅××真是一個勇敢的孩子，她能站在臺上為大家做自我介紹，已經很了不起了，老師為你豎起大拇指！”隨即臺下一片掌聲。在隨后的課堂教學過程中，我有意識地提問她一些簡單的問題，慢慢的發現，她敢于直視老師，敢于抬起頭來回答問題了。這樣類似的訓練經歷了約半年，發現她基本能融入集體中，與大家一起學習生活了。

（二）適時表揚和鼓勵策略

適時表揚和鼓勵。當梅××出現某一良好現象時適時予以表揚，而且對她的每一個微小的進步，都應該給予強化：有時是肯定與信任的微笑，有時候點點頭示意表示贊賞，有時候給予一個親切的撫摸動作，有時候給點物質鼓勵：一塊橡皮，一顆糖果。只要能抓住表揚和鼓勵她的機會，就能看到她燦爛的笑容。一次，我在操場上看見她主動為低年級的小朋友擦鼻涕，我沒有去驚動他們，而是在有一定距離的地方用自己的手機拍下了那一幕！在那周的班隊活動中我就組織了一次《團結友愛，互幫互助》的主題班隊活動，在“我身邊的好人好事”環節中，出示了她幫助低年級小朋友擦鼻涕的那一幕，同學們看到了都向她投去贊許的目光，我也號召全班同學向她學習，這時終于看到她那久違的笑容。

（三）提供展示的機會策略

課堂多提供展示才能的機會。課堂上多讓梅××回答問題，并發揮她記憶較好的優勢，多讓她領讀兒歌，或有意識提問淺顯的問題，使她對學習產生些興趣。課余時間，對遇到的問題及時疏導，多與她談心交流。此外，學校舉辦的活動盡量讓她多參與，學校不辦的活動班級舉辦，讓她多參與。如學校古詩背誦比賽、兒歌背誦比賽、廣播操比賽、穿衣穿鞋比賽讓她參與，班級的寫字比賽、掃地比賽，讓她在各項活動中爭取獲得好成績，樹立她的自信心，以讓她在班集體這個大家庭中健康快樂的成長。

（四）開展“三適”的青春期性教育策略

適時、適度、適當地開展青春期性教育。我對該生進行適時、適度、適當的青春期性教育，力爭使她形成健康的青春期性心理，并促使她遵守良好的性道德行為習慣。我針對她的年齡和心理需求通過講童話故事，播放簡單的教育短片，對其進行青春期性教育。由于她的認知水平比較差，所以應該輔以適當的圖畫來幫助她提高認識，讓她知道自己身體的變化時一種科學的規律，男生女生到了一定的年齡身體上都有一定的變化，同時讓她懂得 “男女有別”，學會保護好自己的身體。我還特意變了一個短劇，利用班隊活動時間讓比較好的學生來演一演我們，然后讓她找出哪里不對？為什么不對。通過情景再現，讓她真正的明白道理。

（五）進行康復訓練策略

進行康復訓練。根據梅××現狀確定教育康復訓練的總目標：運用感統康復訓練的為主要手段，遵循兒童發發展的一般規律，根據梅××的心理、生理和病理特點，選擇有針對性的器材進行補償性訓練，刺激大腦中樞神經的發育，并為以后的教學和生活打下良好的基礎。圍繞這個總目標，又確立相應具體的分訓練目標：對梅××進行感覺統合訓練、運動能力訓練、語言與交往能力訓練、認知能力訓練、生活自理能力訓練。計劃每周對其進行兩次一對一的康復訓練。讓她借著感覺能力，了解事物的外形，分辨聲音和顏色，然后作出反應，并讓她將對外界的體驗逐步應用于日常生活中，以便更能適應環境，讓她處于良好的心理健康狀態。

（六）家校協同教育策略

家校協同教育。讓學生健康地成長是教育者和家長的責任，老師主要承擔心理健康教育工作，如缺少家長的溝通與配合就失去了很好的教育契機，老師有義務向家長介紹一些切實有效的教育方法，就能讓家長在各種場合對孩子發生的各種心理問題做出正確的反應。通過家訪，電話聯系，讓奶奶到學校來面談方式，以了解梅××在家里的表現，及時和家長溝通、交流教育孩子的方法，以達到多方協作共同教育的目的。每年臨近春節，在我校黨支部的倡議下，由黨員帶頭，班主任老師牽頭，全體教師積極參與，開展了“情系特困生冬日送溫暖”活動。因為梅××家庭困難，情況特殊，我利用這次“送溫暖”活動的機會，進行一次有目的的家訪：我把梅××在學校的進步和基本情況向其奶奶匯報一下，然后向其奶奶了解一下她在家的表現，通過交流，我們一致認為，最近梅××有了很大的進步，在家也能主動幫助奶奶做家務了，不像以前經常獨自一人盯著電視看，是不是的也會跑出去和同伴一起玩耍！但有時候也會發脾氣，撕東西！對于梅××的教育是一個長期艱巨的任務，這需要家長和老師的共同努力，需要長期的家校協同教育。為了一個共同的目的：讓梅××健康快樂的成長！

三、效果與問題

通過以上措施對其進行近兩年的綜合教育，梅××在已經有了明顯改善。在學校和同學有說有笑，也開朗了很多；上課時在老師的幫助下可以集中注意力聽講了；能夠主動和同學在一起上體育課、做游戲；也愛干凈，愛打扮了；也知道主動和男生保持一定的距離，也不會去傷害自己和別的同學，受到了同學們的贊揚和歡迎。

但可惜的是，梅××的自閉傾向偶爾會出現，心理問題還時有出現。如有時仍會獨自一人默默地啃手指，有時候會管不住自己，仍打年齡小的同學。對梅××心理問題的糾正不是短時間能夠完成的，而是要花更多的時間和精力去幫助和引導她，同時爭取家庭和社會的共同支持，特別是專家的指導，及配合醫療、康復手段，才能夠取得成功。

四、總結與反思

教師把滿腔的愛心化作春雨，化作雨露來滋潤一顆干枯的心靈，即使是智力障礙兒童，也會感動。在對梅××進行教育的過程中，我深深地體會到：每一個學生都需要老師坦誠無私的愛，都需要老師的關心和愛護。同時對有心理問題的智力障礙學生教育過程中以下幾點也值得重視：

（一）引導與約束相結合

智力障礙學生的理解能力差，他們難理解并形成正確的道德觀念，不會自覺地用道德準則指導自己的行動。因此，在教育過程中，要加強正面引導，如樹立模范典型，引導智力障礙學生向好的同學學習。同時也要建立必要的約束機制，對他們的要求不僅要明確具體，而且要進行具體的指導和反復的強化訓練，按道德準則標準培養他們良好的行為習慣。

（二）對其進行情感教育

美育可以陶冶學生的心靈，增強生活情趣，經常聽一些輕松愉快的音樂、讀一些能理解的故事、詩歌、看一些有教育意義的電影、電視等，對智力障礙學生的美德行為和高尚情操的培養都有不可估量的作用。情感是人們溝通的橋梁，智力障礙學生只有親其師才能信其道。我在輔導梅××工作實踐中我領悟到：世界上最珍貴、最純潔、最脆弱的情感就是智力障礙學生的情感，這也是我們教師最該珍惜，最該呵護的情感。

（三）加強與社區的聯系

智力障礙學生最終也要回歸社會，因此要多組織學生參與社區活動，讓智力障礙學生參與社區生活，感受社會，讓智力障礙學生明白并逐步做到與人合群和合作，同時，讓社區居民理解和尊重智力障礙學生的權益，處處關心和幫助智力障礙學生。為智力障礙學生走上社會打下一定的基礎。

[1]教育部師范教育司.智力落后兒童教育學[M].北京:人民教育出版社，1999.

[2]陳云英.智力落后心理、教育、康復[M].北京:高等教育出版，2007.

[3]劉全禮.個別化教育計劃的理論與實踐[M].北京:中國婦女出版社，2007.

[4]教育部師范教育司.智力落后兒童心理學[M].北京:人民教育出版社，1999.

[5]上海市教育委員會德育處.特殊兒童思想品德教育研究[M].上海:教育出版社，1999.