糖尿病患者應(yīng)分層篩查視網(wǎng)膜病變

在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)2013年年會(huì)上，北京同仁醫(yī)院楊金奎教授指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變是成人最常見(jiàn)的致盲原因。強(qiáng)化降糖治療可以防止或延遲糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

除了血糖，其他一些因素也會(huì)增加視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，高血壓是黃斑水腫的危險(xiǎn)因素，也與增殖期視網(wǎng)膜病變的發(fā)生相關(guān)。亞臨床甲狀腺功能減低與威脅視力的視網(wǎng)膜病變相關(guān)，妊娠會(huì)加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，在妊娠期和產(chǎn)后1年，視網(wǎng)膜病變可短暫加重。

楊金奎教授建議糖尿病患者應(yīng)篩查視網(wǎng)膜病變。1型糖尿病患者應(yīng)在糖尿病發(fā)生3～5年內(nèi)由專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行首次全面眼科檢查；2型糖尿病患者應(yīng)在明確診斷后短期內(nèi)進(jìn)行首次全面眼科檢查。1型糖尿病和2型糖尿病患者每年均應(yīng)眼科復(fù)查，如眼部正常，可減少檢查次數(shù)，2～3年檢查1次；如視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，眼科檢查應(yīng)增加。單視野免散瞳眼底照相是糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的有效工具，基本符合英國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查標(biāo)準(zhǔn)。

強(qiáng)化降糖、嚴(yán)格控制血壓以及加強(qiáng)眼部檢查有利于糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的預(yù)防。此外，激光光凝手術(shù)可以使增殖期視網(wǎng)膜病變失明風(fēng)險(xiǎn)降至最低。