糖尿病患者應分層篩查視網膜病變

在中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會2013年年會上，北京同仁醫院楊金奎教授指出，糖尿病視網膜病變是成人最常見的致盲原因。強化降糖治療可以防止或延遲糖尿病視網膜病變的發生。

除了血糖，其他一些因素也會增加視網膜病變風險，高血壓是黃斑水腫的危險因素，也與增殖期視網膜病變的發生相關。亞臨床甲狀腺功能減低與威脅視力的視網膜病變相關，妊娠會加重糖尿病視網膜病變，在妊娠期和產后1年，視網膜病變可短暫加重。

楊金奎教授建議糖尿病患者應篩查視網膜病變。1型糖尿病患者應在糖尿病發生3～5年內由專業的眼科醫生進行首次全面眼科檢查；2型糖尿病患者應在明確診斷后短期內進行首次全面眼科檢查。1型糖尿病和2型糖尿病患者每年均應眼科復查，如眼部正常，可減少檢查次數，2～3年檢查1次；如視網膜病變進展，眼科檢查應增加。單視野免散瞳眼底照相是糖尿病視網膜病變篩查的有效工具，基本符合英國糖尿病協會的糖尿病視網膜病變篩查標準。

強化降糖、嚴格控制血壓以及加強眼部檢查有利于糖尿病視網膜病變致盲的預防。此外，激光光凝手術可以使增殖期視網膜病變失明風險降至最低。