上海某農村社區女性抑郁、焦慮自評結果分析

張永 周浩

（上海市嘉定區疾病預防控制中心 上海 201800）

抑郁癥和焦慮癥是一般人常見的心理疾病，嚴重影響到患者的身心健康、社會交往、職業能力及軀體活動。60.0%的抑郁癥患者曾經有過自殺念頭，其中15.0%的患者自殺成功，給家庭和社會帶來了難以估量的損失[1]。Kessler[2](1993年)報道，女性抑郁癥的患病率是25.0 %，而男性估計為12.0%，女性是男性的兩倍。為了解上海農村地區女性抑郁、焦慮癥狀的發生情況及其影響因素，我們在2012年對上海市嘉定區華亭鎮的農村女性心理健康進行了調查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為上海市嘉定區華亭鎮聯華村常住居民。納入標準：在聯華村居住超過6個月的戶籍和外來居民，年齡18～76周歲，女性，無嚴重心、腦、腎疾病和惡性腫瘤，簽署書面知情同意書。符合條件的對象共501人。年齡為20～76歲，平均年齡（49.74±13.86）；上海戶籍393人（78.4%），外地戶籍108人（21.6%）；初中及以下文化程度351人（70.0%），高中或中專105人（21.0%），大學及以上45人（9.0%）；農民89人（7.8%）、工人195人（38.9%），商業、服務人員64人（12.8%）、機關事業單位工作人員30人（6.0%）、公司職工79人（15.8%）、家務及待業44人（8.8%）；未婚6人（1.2%）、已婚456人（91.0%）、喪偶34人（6.8%）、離異5人（1.0%）。

1.2 方法

采用自評抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）和自評焦慮量表（self-rating anxiety scale, SAS），各包括20個條目，采用由輕至重四級評分。20個條目總分為粗分，粗分×1.25得出標準分。標準分50～59判為輕度抑郁/焦慮，60～69判為中度抑郁/焦慮，≥70判為重度抑郁/焦慮。本研究主要用它測量患者的抑郁/焦慮情緒變化。先向患者作必要的解釋，取得患者的同意后在情緒穩定的情況下，獨立完成答卷，填表困難者醫務人員向其逐條說明后代填，并統一收回由經過統一心理培訓的調查員進行調查。

1.3 統計分析

Epidata 3.0進行問卷錄入，用SPSS 16對數據進行統計描述、x2檢驗，多因素Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 生活習慣及健康狀況

501人中以素食為主483人（96.4%）；肉食偏多18人（3.6%）。在過去3個月中曾喝過酒47人（9.4%）；每天吸煙3人（0.6%），經常被動吸煙94人（18.8%），有時被動吸煙74人（14.8%），偶爾被動吸煙114人（22.8%）。自我評價活動量多（包括家務、出行方式和身體鍛煉）163人（32.5%），中等257人（51.3%），較少81人（16.2%）；利用空閑時間參加體育鍛煉257人（51.3%）。

自我感覺健康狀況良好327人（65.3%），一般151人（30.1%），較差23人（4.6%）；已絕經261人（52.1%）；體質指數（BMI）＜18.5有16人（3.2%），18.5～25有320人（63.9%），＞25有165人（32.9%）。在過去一年里患婦科疾病的98人（19.6%），其中婦科炎癥及子宮肌瘤74人，占75.5%。

2.2 焦慮及抑郁評分結果

501人SDS得分最低25分，最高65分，平均（35.38±7.18）分，SDS≥50分26人，其中50～59分20人，60～65分6人。

501人SAS得分最低25分，最高58分，平均（35.64±4.98）分，SAS≥50分6人。

2.3 焦慮、抑郁的相關因素分析

由于焦慮得分在50分以上的僅6例，本文不做統計分析。

501名被調查者中≤50歲有241人，其中8人（3.2%）抑郁指數在50分以上，＞50歲的有234人，其中18人（7.1%）抑郁指數在50分以上，不同年齡組抑郁率有統計學差異（P=0.047）。501名被調查者中家庭月平均收入＜5 000元的有221人，其中18人（7.5%）有抑郁；家庭月均收入＜1萬元有181人，其中有4人（2.2%）抑郁；家庭月平均收入≥1萬元的有73人，其中有4人（5.2%）抑郁，家庭月平均收入的不同抑郁率有統計學差異（P=0.047）。而不同戶籍、文化程度、職業、婚姻狀況、是否有醫療保險，是否絕經、在過去一年是否患過婦科疾病、現在是否吸煙、過去3個月是否喝酒、被動吸煙情況、飲食習慣、日常身體活動量、BMI、自我感覺健康狀況的抑郁率無統計學差異。將年齡所在組、家庭月平均收入、戶籍、文化程度、職業、婚姻狀況、是否有醫療保險，是否絕經、在過去一年是否患過婦科疾病、現在是否吸煙、過去3個月是否喝酒、被動吸煙情況、飲食習慣、日常身體活動量、BMI、自我感覺健康狀況作為自變量，將是否抑郁作為應變量進行多因素Logistic回歸分析，年齡≤50歲比＞50歲組抑郁率低（OR=4.496，95% CI：1.118～ 18.078，P=0.034）。

2.3.1 討論

本次調查得到的上海農村社區的抑郁率低于王偉炳的可疑抑郁11.1%[3]，焦慮率也很低，可能與本次調查選擇的社區有一定關系，該社區對本村村民提供了很好的福利待遇，制定了專門的針對村民的各種福利待遇的決定書，在上海地區屬于對村民福利待遇很好的村鎮，所以該村的焦慮、抑郁率較低。

本次研究發現＞50歲年齡組的抑郁率高于50歲及以下年齡組，50歲以上年齡組的女性，逐步進入更年期，女性進入更年期后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，雌性激素水平也會相繼下降，導致生理和心理功能的失調。75.1‰的絕經期女性出現更年期癥狀[4]，而在一系列癥狀中，心理狀況的異常變化顯得十分突出。其中，10.0%～15.0%的女性難以應對更年期抑郁等精神癥狀，從而影響了其身心健康和生活質量[5]。另外50歲以上的女性很多將面臨失去工作、健康狀況下降，婚姻危機、失去親人等一系列的負性生活事件，得不到必要和充分的社會支持，感到無望和無助，更容易發生抑郁[6]。本次研究中發現50歲以上女性離異、喪偶率為12.30%，明顯高于50歲及以下年齡組的3.2%（P=0.000），這一方面可能使她們失去來自配偶的支持，另外一方面也可能讓她們處于孤獨的心境。提示我們，在今后的工作中我們應加強對女性、特別是50歲以上女性的心理健康干預工作。

[1] Zalewska-Juzwa A, Czestochowska E. Depression in perimenopausal period [J]. Pol Merkur Lekarski, 2003,14(81): 261-264.

[2] 丁朝榮, 薛鳳華. 女性抑郁癥中西醫結合現代研究近況[J]. 光明中醫, 2008, 23(8): 1232-1233.

[3] 王偉炳, 徐飚, 欒榮生, 等. 中國三城市更年期綜合癥門診婦女抑郁和焦慮癥狀現況調查[J]. 衛生研究, 2007, 37(2):211-213.

[4] 劉靜, 張艷. 高校女性工作者更年期抑郁癥狀社會因素研究[J]. 精神醫學雜志, 2007, 20(4): 211-213.

[5] 全國圍絕經期婦女健康調查協作組. 婦女更年期癥狀及有關因素的調查分析[J]. 中華醫學雜志, 1991, 71(10): 585-587.

[6] 范觀榮. 試論女性更年期心身變化特征及對策[J]. 精神心理衛生, 2001, 15(3): 54.