社區衛生服務機構管理執行力的影響因素及對策

唐剛

（上海市松江區泖港鎮社區衛生服務中心 上海 201607）

所謂社區衛生服務的管理執行力，指的是貫徹單位建設發展戰略意圖，完成預定任務，實現預定目標的能力[1]，包含完成任務的意愿、權利與能力、質和量[2]。管理執行力建設是中心規章制度轉化為實際行動的關鍵，是中心文化建設和醫療質量管理的核心內容和永衡話題，如何加強管理執行力建設也是一直困擾社區衛生服務中心領導的重要問題。沒有管理執行力，即使把目標定得再高，措施計劃定得再好，也無法落實到具體行動上，所制訂的措施計劃就無法執行到位，所定的目標就無法實現[3]。管理執行力的執行狀況如何，直接關系到醫療衛生單位的規范運營和可持續發展。

1 影響管理執行力的因素

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，社區衛生服務中心擁有較強的執行能力，在為居民提供基本醫療和基本公共衛生服務上取得了長足的進步，居民對社區衛生服務的滿意度一直保持較高水平，傳染病和慢性非傳染性疾病的防控取得了較好的成效，為保障人民健康作出了積極的貢獻。但在實際工作中還存在管理執行力不夠的現象，主要表現在以下幾個方面。

1.1 決策機制不完善

決策機制不完善。缺乏集體領導意識，個別領導的意見成為主宰意志；少數領導憑經驗、拍腦袋進行決策，用老經驗解決新問題，不調查、不咨詢；在自己部門或職能范圍內決策，較少進行部門間的協調，結果出現各自的決策表面正確，而執行起來與事實不符的情況[4]。

1.2 責任意識不強

部分職工對社區衛生事業的社會責任認識不足，對肩負的居民健康守門人的使命感不強；少數單位和醫護人員對醫藥衛生體制改革中服務模式和服務功能的轉變不適應，存在抵觸情緒；不能從全局考慮問題，對工作的目的和性質不理解，將執行中遇見的困難認為是不切實際，強調客觀原因。

1.3 制度不完善

規章制度不健全、不完善、欠科學，表達不明確，操作有彈性，導致執行制度的針對性不強，執行檢查時較困難；職工對制度內容掌握不全面，難以成為職工的行為準則；監督和考核機制不嚴格，考核流于形式，對違紀違規現象處罰不力，制度的權威性不高；職責不清，履職不到位，引起互相推諉。

1.4 制度管理不力

在規章制度面前，部分領導干部沒有以身作責，沒有起到模范帶頭作用；管理者不敢嚴格管理，執行時人情味濃，甚至存在利益驅動現象；缺乏定期培訓教育，職工綜合素質和能力達不到“與時俱進”，不能適應醫療衛生事業健康發展的要求。

1.5 決策與執行脫節

少數干部錯誤地地認為，領導的職責是決策，忽視執行的重要性；執行管理前緊后松，以后不了了之；管理執行力層層遞減，底層職工抱著與我無關的心態、甚至陽奉陰違，缺乏責任感。

1.6 缺乏良性文化氛圍

中心沒有形成“完美執行為榮，消極執行為恥”的文化氛圍。對執行不力的員工是“有法不依，執法不嚴”，甚至部分職工認為抬頭不見低頭見，何必當真。單位對干部員工的教育方法有待改進，效果有待增強[5]。

2 提升社區衛生服務中心管理執行力的對策與思考

美國企業家H·格瑞斯特說：“杰出的策略必須加上杰出的管理執行力才奏效?！惫芾韴绦辛υ綇姡Y果越好，當管理執行力等于零時，再完美的方案也等于零。所以說，三分戰略，七分執行，管理之道貴在落實。執行凝聚著心血和責任，體現著作風和意志，反映著能力和水平。提高管理執行力是一項長期艱巨的工作任務，必須找準切入點，抓住著力點，改進不足點。

2.1 健全決策機制

作為一名基層領導，要善于結合實際，因地制宜，做出科學決策，創造性地貫徹落實上級決策部署；重大事項未調查研究之前不作決策，不經過集體討論之前不決策，專業性較強的事項不經過專家咨詢論證之前不決策，與職工利益相關的事項不充分聽取意見之前不決策；建立健全決策后評價、反饋糾偏和決策責任追究制度，對執行中出現的問題及時糾正，盡量減少決策的失誤。

2.2 強化執行意識

通過學習培訓統一職工思想，引導廣大醫護人員增強責任意識、服務意識、創新意識，把提高管理執行力擺在重要議程上；明確責任，做到以崗定責，責任到人，并建立目標管理和績效考核機制。有效的上下溝通交流是提高管理執行力的基礎，有好的理解力才會有好的管理執行力。

2.3 完善制度建設

對制度進行整理匯總，并使制度中的約束性條款清晰可見，便于操作，針對性強；要養成定期學習制度的習慣，建立事事必責的責任機制，強化執行意識；用賞罰分明的獎賞機制保障管理執行力，使制度成為人人不可逾越的“高壓線”。

2.4 加強隊伍建設

領導干部要以身作則，率先垂范，帶頭抓執行、促落實，努力建立一種和諧的社會環境、一種和睦的工作環境，一種同心協力的發展環境；職工要發揚愛崗敬業、艱苦奮斗、甘于奉獻、勇攀高峰的精神，最大限度地的發揮人的潛能，借助個人能力的充分發揮不斷提高管理執行力，提高執行的責任感；運用科學的執行方法與執行技能，提高執行的效率；注重學習和培訓，加強工作技能和綜合知識學習，學以致用，提高執行能力。

2.5 強化考核督查

用環環緊扣的運行機制提升管理執行力，使各項工作銜接緊密，步步走實，緊張有序，高效運轉；上下聯動形成合力，朝著一個目標，一個方向，各司其職，各負其責；及時了解掌握工作進度，全面實施績效考核，充分激發職工執行的自覺性、積極性、創造性；自覺接受監督，拓寬交流渠道，廣泛征求意見，把監督權和評判權交給廣大群眾和服務對象，促進各項工作的落實。

2.6 構建執行文化

中心要營造健康的文化氛圍和積極向上的工作氛圍；強化對職工的教育，增強危機意識，使職工認識到執行制度是對自己負責，嚴格管理是對職工的關心。

總而言之，提高管理執行力是增強醫療衛生單位核心競爭力，實現可持續發展的有效途徑，是醫療衛生單位建設和發展的治本之策[2]。

[1]于淑清.淺談文化構建對醫療衛生單位管理執行力的影響[J].今日科苑,2010,14(8): 237.

[2]徐霞.大學校長的行政管理執行經驗研究[J].科技文匯,2011,8(10): 179-180.

[3]李健.企業管理執行力缺失的原因及對策分析[J].工會論壇,2011,17(3): 81-82.

[4]管永前.行政決策失誤的原因分析與對策探討[J].中共山西省委黨校學報,2009,32(1): 94-96.

[5]耿協忠.加強管理執行力建設，提升工作質效[J].現代企業教育,2011,28(10): 78-79.