李俊來：探路乳腺超聲

上世紀70年代以來，超聲診斷技術因對人體損傷極小、操作方便、圖像清晰，且診斷迅速、準確性高，逐漸發展成為臨床上重要的診斷手段，在診斷乳腺疾病尤其是乳腺癌診斷中，更是主要的影像學方法。在這個領域，解放軍總醫院超聲醫學科主任醫師李俊來多年來立足超聲檢查技術，在科研中尋求臨床突破，用創新技術指導醫學實踐，不愧為乳腺超聲診斷新技術的先鋒探路人。

“歲寒，然后知松柏之后凋也”

今天的李俊來醫師博學多思、拓新踐行，在乳腺超聲診療領域全國先進，只是這份成功并非一蹴而就，而是源于“泰山起于壘土”的長期積累。

1964年李俊來出生于內蒙古一個貧窮落后的山區，在艱苦的條件里他學習勤奮，1979年考取內蒙古重點中學——集寧一中，是從十幾個縣區挑選出來的“尖子”。然而，1986年從內蒙古醫學院畢業后，他被分配到縣城衛校任教，基層條件很差。一個志向遠大的人是不甘于平庸地過活的，李俊來萌生了繼續深造的想法，并付諸行動。終于，1990年他不負眾望，以優異成績考取了北京醫科大學的碩士研究生，并成為從該縣城考取西醫的第一個研究生。

研究生時期，李俊來師從于我國著名的超聲介入專家董寶瑋教授，也是從此，他真正走上了超聲醫學的學術行列。研究生畢業后，李俊來跟隨導師進入了現在的解放軍總醫院超聲科工作。解放軍總醫院具有較高的綜合醫學實力，有很多在國內外享有名望的醫學專家，設備和醫療環境比較優越，學習氛圍濃厚，對有志于醫學領域的李俊來來說，那是難得的發展平臺。于是李俊來不斷努力學習和勤奮工作，要求自己每天早上六點之前到辦公室，有時凌晨三四點就起來看文獻查資料，這個習慣一直延續到現在，當一名醫生的苦與累在他身上得到充分地體現。

同時，來自基層的李俊來也充分體會到病人看病不容易，因此特別珍惜作為醫生的這一職責，憨厚、踏實誠信的他，總能和很多患者成為朋友，被同事稱為“良好醫患關系的楷模”。在同事之間，他也處處為別人考慮，不喜歡爭搶，用他自己的話說：“工作自己多做，光環要別人多拿。”因此很多科室同事愿意與他團結共事、協作醫療。

梅花香自苦寒來，在日積月累中，如今李俊來已在淺表器官、血管和腹部超聲方面形成一定的學術優勢，目前是解放軍總醫院南樓超聲科學術帶頭人、主任醫師、博士生導師。

“聞道有先后，術業有專攻”

在對超聲診斷技術的臨床診斷和學術研究中，李俊來逐漸專攻起乳腺超聲領域。乳腺疾病是婦女常見病，乳腺癌是國內外發病率最高的惡性腫瘤之一，在我們國家的發病人群較多，2007年據國家衛生部統計，乳腺癌已超過宮頸癌成為女性癌癥發病的第一位。

據李俊來介紹，我國乳癌大多發生在工作和勞動的關鍵年齡，其防治工作一直頗受醫務界重視，各類診療技術不斷出新。緊跟形勢和學術前沿，李俊來從2007年到現在先后開展了很多新技術和新業務，如乳腺超聲造影、乳腺3維超聲、動態光學成像、B-CAD輔助乳腺診斷、標準化自動乳腺篩查超聲系統、螢火蟲技術、血氧成像、熱層析成像、彈性成像、超聲引導下乳腺病灶的活檢、未能觸及病灶的導絲定位、乳腺囊腫的抽液硬化治療、乳腺膿腫的抽液注藥治療、乳腺良性病灶的微創旋切治療、乳腺纖維腺瘤的HIFU治療、乳腺癌的微波治療前的實驗研究等。可以說，李俊來在乳腺超聲方面的項目開發上堪稱我國醫院之最，發表相關論文40余篇，其中有5篇內容屬國內首次報道，以副主編和編委出版專著8部，參與獲獎6次，對我國乳腺疾病的診治工作做出了很大貢獻，2013年他還被醫院評為“百位名醫”培育對象。

近年來國家對乳腺疾病日漸重視，2008年3月由衛生部組織、中國抗癌協會和天津醫科大學承辦的“中央轉移支付地方乳腺癌篩查項目”啟動，由理事長郝希山院士主持。李俊來作為本項目乳腺超聲組組長在大會上作了“規范乳腺癌普查流程，提高超聲檢查診斷水平”的報告，會后整理的報告內容以專家論壇的形式發表在《中華醫學超聲》雜志上。在對城市婦女的篩查項目結束后，衛生部繼續對我國農村適齡婦女進行乳腺癌篩查，李俊來作為其中之一負責為全國各地乳腺超聲進行專業技術的規范化培訓和資格考核。該項工作成績得到了國家衛生部和各地政府衛生部門的肯定和贊許，2009年李俊來獲得了北京市級的獎勵，目前工作仍在進行中。2008年9月，“國際乳腺論壇暨女性影像進展”在美國著名城市芝加哥舉行，李俊來作為大陸華人首次在這一國際高級別的乳腺超聲專業學術會上作報告，演講的題目是“中國乳腺超聲現狀和乳腺癌篩查”，與會者紛紛前來就超聲在乳腺影像診斷和篩查技術中的地位交換意見。這次會議以后，李俊來把代表乳腺微創旋切的最新技術“Encor”首次引入國內，并在醫院首先開展，效果顯著，技術團隊兩千余例的應用經驗發表scl論文近10篇，2011年獲醫院醫療成果一等獎。

“人之為學有難易乎”

做一名合格的醫生不容易，不僅要不斷學習跟上科學步伐，還要在此基礎上有所創新和突破，李俊來對此深有體會。響應解放軍總醫院以建設一流“研究型”醫院的奮斗目標，李俊來將科研基礎研究作為工作的重中之重，近年來他承擔了多項國家和軍隊科研項目，其中2012年獲科技部重大科學儀器開發項目“熱層析分析儀的研發與應用”的課題“腫瘤生長與代謝產熱的熱層析新方法研究”，預期通過功能學和形態學雙重信息對臨床早期乳腺癌得以發現和檢出；2013年獲得國家自然科學基金專項“乳腺癌剪切波彈性模量差異的病理基礎研究”，預期通過微觀病理認識惡性腫瘤產生硬度的原因；2011年獲得中國健康促進基金會“乳腺超聲影像庫的建立和自動識別系統的研發”，2009年獲得軍隊專項保健“下肢靜脈血栓風險預測臨床量化研究”。隨著李俊來在學術高度和深度方面的進展，也有效地促進了科室的臨床治療水平。

在醫學教育上，李俊來也投入了很大的心血，近年來他在規范醫療、高質量醫療、安全醫療方面做了大量工作。2007年他策劃出版了我國第一盤“乳腺超聲影像檢查”光盤；2010年與國內專家一起起草《乳腺超聲檢查技術指南》并出版，并為全國各地舉辦面對面超聲基礎知識講座和手把手操作技能培訓；2011年撰寫介入性超聲醫師培訓方案論文；2013年通過“中國超聲醫師網”百家講壇“金種子工程”向全國主講乳腺超聲檢查技術，與全國同道一起商討提高乳腺超聲診斷水平的技巧。在學生培養中，2010年他所培養的研究生論文獲得優秀。目前李俊來在學術方面任職中國超聲醫學工程學會淺表器官和血管超聲專業委員會副主任委員、中國醫學影像技術研究會腹部超聲專業委員會常委、中國婦幼保健協會乳腺專家顧問、北京超聲醫學學會秘書長、中央軍委保健會診專家等。

“吾生也有涯，而知也無涯”，在探究醫學、加強醫術、弘揚醫德的征途中，雖有寂寞，雖有艱苦，但李俊來將始終不懈努力，勇往直前。