改善2～3歲幼兒進餐行為及其家庭喂養行為的個案研究

[摘要]本研究運用個案研究法，選取了一名2歲半幼兒及其家長作為研究對象，在了解該名幼兒進餐行為及家庭喂養現狀的基礎上，制訂并實施了干預方案。干預后，這名幼兒的進餐行為及其家庭喂養行為均取得了明顯進步。

[關鍵詞]幼兒；進餐行為；家庭喂養行為；個案研究

[中圖分類號]G616

[文獻標識碼]A[文章編號]1004-4604（2013）04-0045-05

培養幼兒良好的進餐習慣是家庭教育中的“重頭戲”。家庭對幼兒進餐行為的塑造有著特殊、重要的意義（萬鈁，1995）。幼兒進餐行為的改善說到底有賴于家庭喂養行為的改善。有研究表明，家長的喂養知識、態度和行為直接與幼兒愛吃零食、偏食、飯前看電視等不良飲食行為相關。幼兒模仿能力較強，可塑性較大，動力定型容易形成，是良好進餐行為習慣養成的最佳時期。2-3歲是幼兒進餐行為習慣形成的重要階段，家庭喂養行為在其中發揮著重要作用。本研究在梳理我國近年來對幼兒進餐行為問題的相關研究時發現，多數研究屬大范圍調查，鮮有對幼兒尤其是2—3歲低年齡階段幼兒進餐行為或家庭喂養行為的個案干預研究。為此，本研究選取一名2歲半幼兒及其家長作為研究對象，開展了為期半年的個案干預研究，積累了一些有關改善幼兒進餐行為以及家庭喂養行為的經驗。本研究的具體研究思路如圖1所示。

一、研究方法

（一）研究對象及其基本信息

幼兒三三，獨生子，出生于2008年2月25日。2011年7月成為研究對象時，三三2歲5個月，體重12.5公斤，身高不足90厘米，體重和身高值略低于同齡兒童。

（二）前期調查

1.問卷調查

自編《幼兒進餐行為及家庭喂養狀況問卷》對三三的母親進行調查。問卷按家長喂養知識、喂養態度、喂養行為和幼兒進餐行為四個維度編制。喂養知識部分答對一題得1分，答錯一題得0分。喂養態度和行為部分的題目采用四級計分法，分值越高說明態度越接近正確，該行為出現的頻率也越高。問卷調查結果顯示，三三進餐行為的得分在同齡人中處于較低水平，家長喂養態度較好，但喂養知識和喂養行為處于較低水平。

2.家長訪談

當研究者向三三的母親了解三三的進餐情況時，三三的母親說道：“三三吃飯的習慣很不好，他不喝牛奶，只喝酸奶，也不喜歡吃面食，而且總是邊吃邊玩，有時還需要大人喂飯。還好，三三喜歡吃水果和蔬菜。”三三的父親告訴研究者：“為鼓勵孩子好好吃飯，有時我們會用果凍或巧克力獎勵孩子。我們發現，用這個手段孩子會吃得特別快。”

3.實地觀察

在得到三三父母的許可后，研究者對三三的進餐行為和家庭喂養狀況進行了實地觀察并作了詳細記錄，具體情況見表1。研究者對以上記錄進行了詳細分析，具體結果見表2。

二、研究過程

（一）分析原因

1.父母喂養方式不一致

三三的爸爸認為應該鼓勵三三獨立進餐。但三三媽媽則擔心孩子太小無法獨立進餐，認為在孩子小的時候多喂飯沒關系，長大之后情況會自然好轉。

2.父母總是對三三的哭鬧行為妥協

父母起初還能堅持自己的原則，但在三三哭鬧時則容易失去原則，滿足三三不合理的進餐要求。

3.媽媽對三三包辦代替較多

媽媽認為自己跟孩子在一起的時間較少，應該對三三更好一些。媽媽自己也承認比較寵愛三三，三三也比較依賴媽媽。

4.爸爸過分關注三三的進餐表現

進餐時，爸爸總是催促三三快點吃。如果三三出現哭鬧現象，爸爸會用小板子嚇唬三三，從而增加了三三進餐的壓力。

（二）干預過程

根據健康教育“K—A—P”理論，即健康行為的形成首先要掌握一定的知識并發生態度轉變。最后才能實現行為上的轉變。改善家長喂養行為同樣也離不開幫助家長掌握相關的喂養知識進而轉變喂養態度。因此，本研究在對三三不良進餐行為和三三父母不適當的喂養行為進行干預之前，首先關注的是三三父母的喂養知識和喂養態度。

1.針對家長提出的在喂養方面存在的困惑，研究者給出有針對性的建議

（1）家長要以身作則，進餐時盡量不打開電視機，以免分散孩子的注意力，同時不過分關注三三的進餐表現，建議三三父母和三三一起進餐。

（2）鼓勵三三獨立進餐，父母逐漸減少給三三喂飯的次數，將三三進餐時間盡量控制在半個小時左右，不隨意拖延。

（3）給三三提供固定的就餐位置，如果三三離開餐位隨意跑動，家長也不要追著喂飯。

（4）針對三三食欲不佳的問題，建議父母以形象生動、通俗易懂的方式給三三適當講講食物的營養和好處，并可鼓勵三三參與到飯菜的準備工作中。

（5）膳食搭配要合理，早餐可適當讓三三多進食一些諸如饅頭、包子、稀飯等主食。酸奶雖然對腸道蠕動有好處，但是酸奶中的乳酸菌會干擾幼兒尚不健全的腸道菌群發育，進而影響幼兒的食欲和消化功能。因此，三歲以前的幼兒不宜以酸奶作為食用的主要奶制品。

2.和家長積極配合，共同改善三三不良的進餐行為

本研究參考王方（2008）在以往研究中使用的方法，并根據本研究的需要對該方法作了適當調整。

（1）確定干預目標

目標確定為三三能在半小時左右的時間里獨立吃飯，并能長期堅持這樣的進餐習慣。

（2）干預目標的操作定義

①評分方式：以周為單位，由三三父親或母親每天記錄三三晚餐的進餐情況。行為達標的標準是三三能獨立進餐并吃飽，且時間控制在半小時左右（不超過一小時）。觀察記錄時間持續四周。

②獨立進餐是指在整個進餐過程中，取食人口的動作全部由三三本人完成。

③半小時左右是指從坐到餐桌前開始進餐到進餐完畢離開餐桌的時間。

④吃飽是指三三將父親或母親根據三三當天的身體狀況安排好的食物基本吃完，飯后一小時內不再要求吃零食。

（3）制訂和實施干預方案

干預前的觀察記錄表明，三三的達標行為平均每周出現2次，干預后期望能夠達到每周7次，并且這種達標行為能夠長期保持。

研究者在前期的觀察中發現，家長喂養態度不一致是導致三三出現不良進餐行為的重要原因。通過和家長交流，告知培養幼兒良好進餐行為習慣的重要性以及父母喂養態度不一致可能會產生的不良后果，希望他們能夠在喂養態度上達成一致，減少直到放棄喂飯行為，鼓勵三三獨立進餐。在充分考慮三三的年齡特點和興趣愛好以及征得三三父母的同意后，研究者制訂了干預方案：如果三三在晚餐時能用半小時左右的時間獨立進餐并且能吃飽就可得到一張小貼畫，這張小貼畫會被貼在記錄表中。如果三三一周內得到七個這樣的小貼畫，他就可以得到一本他喜歡的故事書。

（4）干預效果分析

由圖2可知，干預方案實施以后，三三的達標行為由每周一兩次上升為五六次，在第五、六周又降至四次（這兩周三三隨父母回湖南老家過年，這期間三三可能無法嚴格按照干預方案的要求進餐），第七周以后三三的達標行為次數又出現了回升。自第九周起，三三的進餐行為達標次數基本趨于穩定，說明干預取得了一定的效果。

3.為家長講解科學喂養知識，提高家長的喂養認知水平

有研究表明，家長的營養和喂養知識是影響學前兒童營養與飲食狀況的主要因素。可見。家長的喂養認知水平直接影響幼兒的進餐行為，換言之，幼兒進餐行為的改善離不開家長喂養認知水平的提高。為此，研究者在實施干預期間為三三媽媽講解了中國營養學會2007年頒布的《學齡前兒童膳食指南》和《2～3歲嬰幼兒飲食及家庭喂養小貼士》。三三媽媽認真進行了學習并給予了積極反饋。

三、結果分析

（一）問卷結果對比分析

由表3可知，三三進餐行為及家長喂養知識、喂養態度和喂養行為得分均比干預前有所提高，其中，三三進餐行為的干預效果從得分上看進步最大。

（二）干預后的觀察及評估

干預活動結束后，研究者選擇了隨后三個星期的周末時間，跟蹤觀察并記錄了三三午餐的進餐情況，共計六次。研究者分別從進餐位置固定、未在進餐時看電視、半小時左右吃完、食欲好、不挑食、進餐情緒好、不邊吃邊玩、獨立進餐八個方面對三三的進餐行為進行四級評分（即1-差，2-較差，3-較好，4-好），然后累計各項得分計算出總分。我們還對三三父母的喂養行為進行了觀察，分析從與三三一起進餐、未用零食哄三三吃飯、未主動給三三喂飯、未強迫三三吃飯、膳食搭配合理、未在餐桌上批評三三、未用玩具哄三三吃飯、鼓勵三三獨立進餐八個方面進行四級評分（1-差，2-較差，3-較好，4-好），然后累計各項得分計算出總分。結果表明，經過干預后，三三的進餐行為和三三父母的喂養行為都得到了顯著改善（見圖3）。

（三）干預后家長的反饋

三三媽媽積極配合我們的研究，能及時地把三三的進步通過日常交流或家園聯系單反饋給我們：“三三晚飯比以前吃得多了，但是有時進餐時間會超過半小時；我覺得三三進步非常大，以前三三吃飯基本要靠我們喂，現在他慢慢學會獨立吃飯了，我們也意識到培養孩子獨立進餐和良好進餐習慣的重要性。”三三進餐行為和父母喂養行為干預前后的對比見表4。

四、結論

干預后，三三的進餐行為得到了一定的改善，目前基本上能和家人一起坐在餐桌旁專心、獨立地進餐了。三三母親的喂養知識、喂養態度和喂養行為都有顯著改善。其中，喂養行為進步最大。三三母親能夠逐漸意識到培養幼兒獨立進餐的重要性，并且能夠在喂養態度和喂養行為上與家人達成一致。

參考文獻：

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