貫徹三中全會決定深入推進醫改

如何落實十八屆三中全會精神，深入推進醫改工作？國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛日前接受記者采訪時強調，堅持“三個基本”，即堅持將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，是醫改中國式解決辦法的核心。

四年醫改取得五點經驗

孫志剛認為，新一輪醫改堅持從國情出發，逐步探索出了一條中國特色的醫改道路，主要取得了5點經驗，為下一步醫改提供了有力保障。

在指導思想上，堅持將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。

在實現路徑上，明確政府的主要職責是保基本，改革選擇從基本入手，從最薄弱的環節改起，把大量資金投入基本醫保制度建設，把人才技術引向基層，使人民群眾能夠盡快從改革中得到更多實惠。

在重點突破上，堅持把創新體制機制放在突出位置，并強調把增加投入與構建新機制結合起來，用投入促進改革，換來新的機制。

在政策設計上，堅持從實際出發，認識和把握事物的內在規律，并鼓勵各地在局部進行試點探索。

在組織實施上，從中央到地方建立強有力的領導體制和推進機制，為深化醫改提供有力有效的組織保證，充分發揮政治優勢和社會主義制度優勢。

改革要重構利益格局

孫志剛說，根據三中全會《決定》的戰略部署，全面深化醫改要更加注重改革的系統性、整體性、協同性，優化改革路徑，凝集改革力量，減少改革成本。要更加注重攻堅克難，敢于觸及深層次的體制機制問題，敢于破除思想的禁錮和壁壘，重構新的利益格局。

——健全全民醫保體系，必須推動全民醫保從形成框架向制度建設轉變。要改革支付方式，推進即時結算，建立異地就醫結算機制，方便群眾就醫；加快推進建立城鄉居民大病保險制度，建立城鄉居民重特大疾病保障機制；整合醫保管理職責，提高運行效率和服務水平。

——深化基層醫療衛生機構綜合改革，要推動基層醫療衛生機構運行新機制逐步完善定型。要推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室逐步實行基本藥物制度；完善基層醫療衛生機構的編制管理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制；加大對村醫的扶持力度，切實穩定和優化鄉村醫生隊伍。

——加快公立醫院改革，破除以藥補醫，要明確政府辦醫職責，全面落實政府在公立醫院的基本建設、設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼6個方面的投入政策。要建立競爭性的用人機制，建立體現公益性和高效率的新的績效考核和分配制度，探索符合行業特點的薪酬制度。要以縣級公立醫院為重點，以取消以藥補醫機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付等綜合改革。

——鼓勵社會辦醫，既要在完善頂層設計上下功夫，也要在確保政策落地上下功夫。在衛生規劃中要給社會辦醫留有合理發展空間，特別要注意優先支持舉辦非營利性醫療機構，建立以非營利性醫療機構為主體，營利性醫療機構為補充的社會資本辦醫體系。

（來源：《健康報》）