米非司酮在婦產科的臨床應用

【摘 要】米非司酮是婦產科中產生終止早、中期妊娠的甾體藥物。推出后得到了各國醫學界的認可并廣泛推廣使用，近幾年來，米非司酮在我國的婦科腫瘤及緊急避孕方面得到了廣泛的應用，并得到了使用者的好評，因此，社會各界對于此藥物的效果和價值進行認真分析并予以關注。另外米非司酮在幫助宮頸成熟方面的積極作用注定了該藥物的廣泛應用和良好的前景。就此，筆者在本文中對于米非司酮的藥理進行明確并且通過臨床分析確定米非司酮在婦產科治療中的應用。

【關鍵詞】米非司酮；婦產科；藥理分析

米非司酮對于前列腺的終止早孕和早起妊娠的效果代可替手術治療的特性早在1985年就首次得到了證實，并隨之進入了更深層次的研究。最終米非司酮在婦產科領域中得到了社會各界的認可并廣泛應用于婦產科的臨床治療。事實證明，米非司酮在抗早孕、子宮肌瘤、軟化子宮、避孕、子宮內膜異位癥及更年期功能性出血等病癥方面均有良好的效果，并且廣受婦科患者的青睞。就此筆者在本文對米非司酮的臨床效果進行分析，相關報道如下：

1 藥物機理特點

米非司酮是一種似炔諾酮結構的能產生抗糖皮質、抗孕酮、及流產作用的合成類固醇藥物。服用后吸收快，能夠代替天然孕酮與其受體相結合來代替拮抗孕酮活性的作用，服用后一段時間后血液濃度逐漸上升，前列腺素釋放，增加子宮平滑肌的運動，從而激發子宮收縮，宮頸得到軟化擴張。

2 米非司酮的臨床應用

2.1 終止早期妊娠

通過醫療科學的研究并得到證明，對孕早期的健康婦女的流產率相當高。根據大量臨床試驗資料證明米非司酮與米索前列醇共同使用對于早期流產治療有很好的效果，并且該藥物安全、方便且無痛苦，副作用相對較小。米非司酮的機理：米非司酮能夠促進宮頸成熟并且擴張子宮，增加子宮平滑肌的運動，促進子宮運動，宮頸軟化。服用藥物后流產成功率高達90%以上，是一種目前國內外公認的治療孕期流產的有效藥物。

2.2 中孕流產

根據中期妊娠的勝利特點，對于孕期流產病癥的早期和中期有很大的差異，中期妊娠的特點：易發生子宮收縮，流產率較早期妊娠發生率高，并且手術過程中副作用的影響大，并發癥發生率增加。因此，中期妊娠的危險性遠遠大于早期妊娠。中期妊娠期間禁止米非司酮藥物的單獨使用，強烈的副作用可能導致患者死亡。根據大量的臨床試驗數據可以得出，米非司酮與其他藥物配合使用對于患者的治愈率遠遠高于米非司酮單獨使用的患者，在配合其他藥物共同作用時，米非司酮的藥物藥理能夠使得宮頸成熟，從而可以輔助其他之力啊手段，以致成功治愈中期孕期流產。

3 米非司酮與婦科腫瘤

3.1 子宮腫瘤

由于社自然環境逐年的惡劣，導致一些病癥的發病率逐漸提高，其中腫瘤患者就是近年來很常見的致命病癥。子宮腫瘤更是腫瘤中較為常見的一種良性腫瘤，發病人群主要為孕期婦女，至今為止，子宮腫瘤的發病原因尚未得到徹底診斷，初步診斷激素性依賴為子宮腫瘤生長致病的主要原因。對此，醫學界一直致力于子宮腫瘤的病理研究，根據近幾年大量的臨床試驗表明，孕激素在子宮腫瘤的生長過成功同樣有一定的致病因素，并且米非司酮及時根據這一機理來治療子宮腫瘤。

3.2 其他疾病

除了上述病癥以外，米非司酮在治療其他的一些婦產科疾病方面均有一定的積極作用。目前對于米非司酮的治病范圍仍在進一步的臨床研究過程中。

4 米非司酮與緊急避孕

目前米非司酮在緊急避孕方面的治病機理主要為：婦女經期排卵時通過米非司酮實現人工阻隔經期排卵過程。臨床試驗表明：經期排卵時，米非司酮產生的人工合成抗孕激素阻礙受精卵在子宮內膜的發育。從醫療效果來來看，這種藥物對于緊急避孕起著良好的效果。另外，由于米非司酮在婦產科的廣泛應用，其醫療前景甚為廣闊，但仍需醫學專家對于此藥物進行更進一步的研究。

5 服用禁忌

以下患者禁止服用米非司酮藥物進行緊急避孕：①患者對米非司酮過敏；②腎上腺皮質功能不完全患者或者心、肝、腎等部位存在缺陷的患者；③對于前列腺素類藥物過敏患者；④宮外孕可能性患者。

6 注意事項

患者服用米非司酮藥物緊急避孕時應當注意：①被確認為停經天數應該保持在50天之內的早孕患者；②米非司酮只能在醫院醫生的護理過程中使用，不能在藥房單獨出售此類藥物；③在服用藥物前應該詳細告知服用藥物者可能會出現的不良反應與副作用，并且在服用藥物過程中出現不良反應，醫生應該及時予以治療；④服用米非司酮后在較早的時間會出現少量的陰道出血，部分婦女在流產后出現時間相對較長，并且在服用藥物一周內會有排出物；⑤在服用藥物一周至半月期間內，患者應到相應的醫院去進行復診，如若查出不良癥狀應該及時就診治療；⑥使用米非司酮進行緊急避孕失敗的患者需要進行人工流產以終止妊娠，以免對患者造成身體傷害。

7小結

綜上所述，米非司酮對于婦產科疾病的治療過程中均有積極的作用，例如抗腫瘤、緊急避孕、促進宮頸成熟以、引產及軟化子宮等。目前，米非司酮的廣泛應用以及其特有的臨床效果證明，米非司酮是一種治療婦產科病癥的有效藥物，并且值得對此藥物進行更深入的研究和臨床治療。

參考文獻

[1]郁曉慧.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床作用[J].實用婦產科雜志，2010，10（4）：256-258.

[2]楊幼林.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中華婦產科雜志，2011，31（10）：305-308.

作者簡介

安冬青（1966-），女，主治醫師，現為甘肅省肅南縣婦產科主任。