探討陰道分泌物對胎膜早破母嬰結(jié)局的影響

【摘 要】目的：觀察陰道分泌物對于胎膜早破母嬰結(jié)局的影響，并進(jìn)行分析總結(jié)。方法：針對我院2011年1月-2013年1月期間收治的胎膜早破產(chǎn)婦，檢查其陰道分泌物，其中產(chǎn)婦陰道分泌物異常的設(shè)為觀察組，陰道分泌物正常的設(shè)為對照組。觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)所占比例為20.0%，絨毛膜羊膜炎所占比例為21.7%，產(chǎn)后出血所占比例為6.7%，產(chǎn)褥感染所占比例為10.0%。其中對照組剖宮產(chǎn)所占比例為13.3%，絨毛膜羊膜炎所占比例為18.3%，產(chǎn)后出血所占比例為3.3%，產(chǎn)褥感染所占比例為6.7%。兩組對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。觀察組胎兒窘迫、感染、窒息、呼吸窘迫綜合癥及死亡例數(shù)均高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：產(chǎn)婦的陰道分泌物異常對胎膜早破母嬰結(jié)局存在重要影響，可導(dǎo)致產(chǎn)婦宮內(nèi)感染，引起母嬰并發(fā)癥，對母嬰預(yù)后造成影響。所以應(yīng)在妊娠早期定期對產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分泌物的檢測，以便降低對母嬰結(jié)局的不良影響。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物異常；胎膜早破；母嬰結(jié)局；影響

胎膜早破屬于臨川中所出現(xiàn)的一種胎膜破裂，是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，處于5%～10%之間[1]。胎膜早破的產(chǎn)生可引起產(chǎn)婦早產(chǎn)或發(fā)生母嬰感染。據(jù)相關(guān)研究顯示，產(chǎn)婦生殖道感染和胎膜早破之間存在一定的關(guān)系[2]。本文針對我院2011年1月～2013年1月期間收治的胎膜早破產(chǎn)婦，對其陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，對陰道分泌物異常與胎膜早破母嬰結(jié)局之前的關(guān)系進(jìn)行分析，詳細(xì)如下文報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2011年1月～2013年1月期間收治的胎膜早破產(chǎn)婦，年齡21～38歲，平均年齡28.5±1.2歲；孕周27～40周，平均孕周37.5±1.3周；其中包括初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦。檢查患者的陰道分泌物，陰道分泌物異常產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，其中包括解脲支原體、BV陽性、衣原、厭氧菌、例念珠菌、例大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、屬于混合感染。陰道分泌物正常設(shè)為對照組。兩組年齡、孕周等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

PROM診斷，產(chǎn)婦感覺陰道具有較多的流液，使用石蕊試紙對其PH值進(jìn)行檢驗(yàn)，高于6.5后，進(jìn)行陰道液圖片檢查，可以在羊水中看見有形成分，便可以得出診斷。

絨毛膜羊膜炎診斷，當(dāng)產(chǎn)婦體溫處于37～38度之間 或以上，沒有合并呼吸道感染、闌尾炎或泌尿系統(tǒng)感染等，以下任何一項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)明顯升高，其中包括子宮壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、羊水或惡露存在臭味。便應(yīng)將胎膜組織送檢，發(fā)生其炎癥反應(yīng)較為明顯[3]。

1.2.2處理方法

使產(chǎn)婦保持平臥位，用枕頭將其腳部墊起，并抬高臀部，避免羊流速過快引起臍帶脫出，保持外陰清潔，留取陰道分泌物進(jìn)行檢測。針對為足月產(chǎn)婦，采用抗生素預(yù)防感染，并使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，同時使用宮縮抑制劑進(jìn)行保胎治療，在治療的期間對產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及胎兒窘迫情況進(jìn)行全面監(jiān)測，針對足月妊娠產(chǎn)物，在無感染情況下對其生命體征、血象、羊水及胎心等情況進(jìn)行監(jiān)測。針對破膜時間高于12小時的產(chǎn)婦采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，破膜時間在6～10小時的產(chǎn)婦采用縮宮素或普貝生進(jìn)行引產(chǎn)，產(chǎn)后將胎盤、胎膜送檢[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（）表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對兩組圍生兒并發(fā)癥（胎兒窘迫、感染、窒息、呼吸窘迫綜合征）及新生兒結(jié)局（死亡）進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，兩組對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3討論

引起胎膜早破的因素相對較多，可能和宮頸關(guān)閉、感染過胎膜自身等病變相關(guān)，其中感染屬于最為常見的因素，在臨床中給予了一定的重視[5]。本文研究顯示，陰道分泌物異常與胎膜早破之間具有一定的聯(lián)系，其對產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、感染及絨毛膜羊膜炎等發(fā)生率具有一定的影響，陰道分泌物異常的產(chǎn)婦以上幾項(xiàng)發(fā)生率明顯高于正常產(chǎn)婦。觀察組新生兒死亡率也明顯高于對照組。所以在臨床中，對于陰道分泌物檢查異常的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重視，及時采取措施進(jìn)行處理，對陰道炎癥進(jìn)行治療，降低不良母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒蕓，李江.胎膜早破陰道分泌物異常對母嬰結(jié)局的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（11）：1876-1878.

[2] 朱麗芹，陳榮.胎膜早破陰道分泌物異常對母嬰結(jié)局的影響研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（6）：84，86.

[3] 曹琦.胎膜早破陰道分泌物異常對母嬰結(jié)局的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（17）：43-43.

[4] 黎銳勤.胎膜早破陰道分泌物異常對母嬰結(jié)局的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（4）：61.

[5] 黎普茜，周倩珺，李栩萍等.未足月胎膜早破陰道分泌物異常與母兒預(yù)后的關(guān)系[J].咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，22（3）：209-211.