自制簡易咬合塊在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果分析

【摘 要】目的：分析在口腔臨床治療中應(yīng)用自制簡易咬合塊的效果。方法：選取我院口腔科128例口腔治療患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組64例，在口腔治療的過程中，觀察組患者給予我院自制的簡易咬合塊，對照組不給予簡易咬合塊，比較兩組患者在治療過程中張口的舒適度。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)過程中的張口舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在口腔臨床治療中應(yīng)用自制簡易咬合塊有利于提高患者張口時的舒適度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】咬合塊； 口腔治療； 舒適度

在口腔治療中，由于患者因張口時間過長導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)過緊及咀嚼肌群疲勞，因而產(chǎn)生口周酸痛、顳下頜關(guān)節(jié)酸痛及咬肌酸痛等不良癥狀，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙及急性前脫位[1]。因此，在口腔治療中借助咬合塊非常必要。為此，我院口腔科對128例口腔治療患者應(yīng)用我院自制的咬合塊，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科于2012年6月至2013年3月期間收治128例口腔治療患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組64例，其中觀察組中男性患者38例，女性患者26例，年齡在17～52歲之間，平均年齡為（34.5±4.5）歲，治療時間在38.5～65min之間，平均時間為（50.5±5.5）min，其中潔牙17例，拔牙9例，牙髓治療27例，修復(fù)備牙11例；對照組中男性患者35例，女性患者29例，年齡在15～48歲之間，平均年齡為（31.5±2.5）歲，治療時間在36～69min之間，平均時間為（52.5±4.5） min，其中潔牙19例，拔牙11例，牙髓治療22例，修復(fù)備牙12例。兩組患者的性別、年齡、治療時間等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2 方法

1.2.1 制作方法

首先是制作有孔的木塊，制備一條長2cm左右的正方形杉木木塊，在木塊的中央點(diǎn)上鉆一個0.6cm的圓孔，以便吸唾管的插入。其次是制作棉條，將一條長度為8cm，寬度為4cm的紗布對折成寬度為2cm的紗布條，并在紗布條上放置厚度為1cm的脫脂棉，并將其縫合在棉條的邊緣，從而制成棉條。最后是制作咬合塊，用棉條把制好的木塊四邊完全包裹，只留中間孔，棉條兩端縫合后留出兩條長度為15cm的棉線，咬合塊制作好后應(yīng)進(jìn)行殺菌處理。

1.2.2 使用方法

在口腔治療的過程中，對照組不給予簡易咬合塊，觀察組患者給予簡易咬合塊。將一次性的吸唾管插進(jìn)咬合塊中間的圓孔中，將吸唾管頭端1/3處向下彎曲，以便將口中的唾液吸出，并將吸唾管的另一端與吸引裝置連接。治療前，口腔的張度還比較小，可交咬合塊放置于非治療側(cè)的前磨牙區(qū)；由于治療時口腔的張度比較大，則應(yīng)將咬合塊放置在非治療側(cè)的磨牙區(qū)。同時引導(dǎo)患者輕輕咬住咬合塊，使患者的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群得以有效松弛，在咬合塊無法全部覆蓋的治療區(qū)域，應(yīng)根據(jù)不能覆蓋區(qū)域的面積將2條棉線懸掛在患者的同側(cè)耳朵上，并打結(jié)固定。

1.3 觀察指標(biāo)

在口腔治療結(jié)束后，給予每位患者發(fā)放問卷調(diào)差表，以調(diào)查患者在治療過程中張口的舒適度。將舒適度劃分為5個等級，也就是0、1、2、3、4級。其中患者在治療過程中無明顯不適為4級；治療過程中有輕微口周酸痛為3級；治療過程中有比較明顯的口周酸痛，并伴有張口疲勞為2級；治療過程中有明顯的口周酸痛，且伴有張口疲勞、乏力、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，但能忍受，為1級；治療過程中有明顯的口周酸痛，且伴有張口疲勞、乏力，困難等癥狀，并伴有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，難以忍受，為0級。調(diào)查表由護(hù)理人員發(fā)放、指導(dǎo)填寫及收回，本次調(diào)查表回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)過程中的張口舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

自制的簡易咬合塊是由杉木塊制成，成本低廉，制作簡單，可隨時拆卸，便于清洗與消毒，具有重復(fù)使用性，且設(shè)計合理。同時，杉木是一種天然木材，對人體無害，應(yīng)用效果明顯優(yōu)于其他的塑料類咬合塊。木塊在棉條包裹的情況下不易損傷口腔中的軟組織，而棉線懸掛在耳朵上能有效避免咬合塊的脫落[2]。另外，咬合塊撐開口腔，使患者的口腔得以保持一定的張口度，便于醫(yī)生的觀察與治療[3]。李灝來等認(rèn)為，在口腔治療患者中應(yīng)用自制咬合塊，能有效減輕患者在治療過程中的痛苦，提高患者的張口舒適度[4]。

在口腔治療中，因長時間的張口，使患者容易出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)過緊及咀嚼肌群疲勞等癥狀，不利于患者的順利治療。因此，為了提高患者治療時的舒適度，應(yīng)該制備一些簡易的咬合木塊輔助治療。在本次研究中，對照組在治療過程中的4級舒適度者僅有9例，占全組患者的14.06%，而觀察組患者通過應(yīng)用咬合塊，4級舒適度者有19例，占全組患者的29.69%。由此可見，在治療中采用咬合塊能有利于提高患者張口的舒適度。咬合塊的作用機(jī)制是其放置在患者的非治療牙側(cè)上，使患者在治療的過程中在不用力的情況下就可以張開口腔，使其咬肌與顳下頜關(guān)節(jié)不用受力，能有效避免因長時間張口引起的口周酸痛、咬肌酸痛及顳下頜關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，從而提高了患者治療過程中的舒適度，有利于患者的順利治療。另外，患者在張口進(jìn)行拔牙、潔牙、備牙、開髓等操作時，使患者的心理產(chǎn)生痛的感覺，導(dǎo)致其在治療的過程中出現(xiàn)緊張、恐懼的不良心理，從而導(dǎo)致患者的面部肌群在整個治療過程中都處于僵硬、強(qiáng)直的狀態(tài)，但為了配合治療，只能張大口腔，容易造成顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙及急性前脫位。而我院自制的簡易咬合塊能根據(jù)患者的張口情況，通過放置在不同的牙位上，并可相應(yīng)調(diào)整口腔的張口度，能有效避免顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙及急性前脫位。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉紅，丁明甫， 張黎明.綜合康復(fù)治療拔牙后張口困難1例報道[J]華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，25（1）：100-1022.

[2]黃瓊玉，陳宇梅，張雪.潔治中咬合塊輔助張口的護(hù)理[J]臨床軍醫(yī)雜志，2008，36（6）：976—977.

[3]梁云霞，于翠香，宋麗青.門診口腔科患者診療舒適度調(diào)查研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27（11）874—875.

[4]李灝來，楊麗，趙曉曦，高原，王瀟，尹仕海.自制的簡易咬合塊在口腔臨床治療中的應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，04：432-434.