氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床分析

【摘 要】目的：對高血壓并高血脂治療中應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的臨床療效進行分析。方法：選取高血壓并高血脂患者54例，均采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對治療效果與不良反應發生情況進行分析。結果：患者高血壓治療有效率為94.44%，高血脂治療有效為83.33%，不良反應發生率為9.26%，且不良反應均未對繼續治療造成影響。結論：在高血壓病高血脂治療中，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片臨床療效顯著，安全性高，可顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】高血壓；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀

隨著現代社會生活節奏逐漸加快及人們飲食結構的逐步改變，高血壓合并高血脂的發病率逐年升高，這兩種疾病合并時導致臨床治療更加困難。我院在對高血壓合并高血脂患者進行治療時，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年6月至2013年7月收治高血壓并高血脂患者54例，所有患者均與高血壓防治指南中高血壓判定標準相符，同時伴隨原發性高脂血癥。男31例，女23例，年齡42-74歲，平均（56.4±3.7）歲；病程1-19年，平均（9.4±1.3）年；患者治療前血清內總膽固醇含量為6.00mmol/L及以上，三酰甘油水平不低于2.10mmol/L。將繼發性高血壓、繼發性高血脂、有家族性高脂血癥，肝、腎、膽等重要器官有嚴重疾病患者，有內分泌系統疾病等患者排除。

1.2 方法

所有患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療：每日于早晨給予患者5mg氨氯地平（揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司，國藥準字為H20020390）治療，于患者睡前給予10mg阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字為H20093819）口服治療，連續治療4周。4周后未取得理想治療效果時，將氨氯地平給藥劑量加至10mg/d，于早晨頓服，連續治療8周。

1.3 療效判定

治療前、后對患者血壓、血脂展開測定，在治療期間觀察患者不良反應發生情況，并對患者臨床療效展開判定。（1）根據全國第四屆心血管會議（1999年）修訂的療效判斷標準判定高血壓療效：顯效：患者舒張壓降低到10mmHg或更低，且舒張壓下降值不低于20mmHg；有效：患者舒張壓尚未達到10mmHg，然而已有10-19mmHg下降，或是收縮壓有30mmHg以上下降；無效：患者改善未達到上述標準。（2）高血脂療效判定標準：利用1993年衛生部出臺的藥物臨床指導原則展開高血脂療效判定：顯效：患者TC有20%及以上下降，或TG有40%及以上下降，或HDL有0.26mmol/L及以上升高；有效：患者TC有10%-20%下降，或TG有20%-40%下降，或HDL升高0.10-0.25mmol/L；無效：患者改善情況未達到上述標準。

1.4 統計學分析

利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行X2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結果

治療后，高血壓治療效果為：顯效29例，有效22例，無效3例，治療總有效為94.44%；高血脂治療效果為顯效26例，有效19例，無效9例，治療總有效為83.33%。治療期間有5例出現不良反應，9.26%，其中胃腸反應3例，面部潮紅、頭暈2例，均在患者可耐受范圍內，未經處理均于1周內消失，未對繼續治療造成影響。

3 討論

高血脂一般無典型臨床表現，然而當其形成后會在血管壁上發生沉積，引發動脈粥樣硬化，導致血管腔更窄，在長期積累及高危因素刺激下，當血管發生痙攣時，動脈粥樣硬化斑塊可碎裂為血栓，引發心腦血管嚴重性疾病，甚至可能造成患者死亡。有關調查顯示，當高血壓患者并發高血脂時，這兩種疾病可對機內血管內皮造成更為嚴重的損害，因此患者發生動脈粥樣硬化的幾率更高。

氨氯地平屬于第3代二氫吡啶類鈣拮抗劑，目前已在心絞痛及高血壓治療中發揮了良好療效。氨氯地平經口服后生物利用度可達15.0%，同時其緩釋結構決定其半衰期較長，其平均排泄相半衰期是25h。同時，氨氯地平可對外周動脈發揮明顯的擴張作用，血管親和力較高，不會引起過多不良反應。他汀類藥物是高脂血癥經典治療藥物，其中阿托伐他汀鈣是強效他汀類降脂藥物，可對血管內皮的非調脂功能加以改善，在與降壓藥物聯用時，可對高血壓患者的血管內皮功能予以良好改善。在高血壓并發高血脂患者臨床治療中，氨氯地平阿托伐他汀鈣聯用可促使患者達到血脂、血壓相應治療目標并予以維持，促使低密度脂蛋白膽固醇高血壓患者心血管事件風險發生率下降54%左右。

在本次研究中，54例患者治療后，高血壓治療有效率為94.44%，高血脂治療總有效為83.33%，不良反應發生率為9.26%，且不良反應均未對繼續治療造成影響。由此可見，在高血壓病高血脂治療中，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片臨床療效顯著，安全性高，可顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]王益民.苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析[J].大家健康（中旬刊），2013.

[2]喻明書.貝那普利聯合阿托伐他汀鈣治療原發性高血壓伴高血脂的臨床觀[J].浙江臨床醫學，2011.