跟骨骨折臨床特點及臨床治療效果觀察

【摘 要】目的：對應用關節外側小切口手術方式對患有肱骨髁上骨折的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：將我院收治的84例患有肱骨髁上骨折的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。采用肱三頭肌舌形瓣入路手術方式對對照組患者實施治療；采用關節外側小切口手術方式對治療組患者實施治療。結果：治療組患者肱骨髁上骨折病情治療效果明顯優于對照組；手術操作時間、術后恢復治療時間、骨折愈合時間明顯短于對照組。結論：應用關節外側小切口手術方式對患有肱骨髁上骨折的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】關節外側小切口手術；肱骨髁上骨折；治療

肱骨髁上骨折指的是在肱骨髁交界處出現的骨折，10歲以下兒童出現該癥狀的可能性較大，占兒童肘部骨折患者總人數的40%左右[1]。本次研究對患有肱骨髁上骨折的患者實施關節外側小切口手術的效果進行研究。現匯報研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月-2013年6月我院收治的84例患有肱骨髁上骨折的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組中男性25例，女性17例；患者年齡7-52歲，平均年齡（24.1±1.6）歲；髁上骨折發病時間1-9小時，平均發病時間（3.2±0.6）小時；治療組中男性24例，女性18例；患者年齡9-53歲，平均年齡（24.2±1.7）歲；髁上骨折發病時間1-8小時，平均發病時間（3.3±0.5）小時。兩組患者上述三項自然指標組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

采用肱三頭肌舌形瓣入路手術方式實施治療。

1.2.2 治療組治療方式

采用關節外側小切口手術方式實施治療。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的手術操作時間、術后恢復治療時間、骨折愈合時間、肱骨髁上骨折病情治療效果等指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

優：骨折愈合狀況良好，沒有出現畸形，肘關節屈曲功能范圍改善程度超過110°；良：骨折愈合狀況良好，沒有出現畸形，肘關節屈曲功能的改善程度達到伸0°，屈100°；可：骨折愈合狀態良好，沒有出現畸形，肘關節屈曲功能的改善范圍達到伸0°，屈80°；差：骨折愈合，肘關節出現嚴重內翻或外翻，關節處于僵硬狀態，肘關節屈曲功能的改善范圍沒有達到40°[2]。

1.5數據處理

所得全部研究數據采用SPSS18.0統計學數據處理軟件進行處理，劑量資料用均數加減標準差（）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行X2檢驗，如果兩組數據比較P值小于0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 手術操作時間、術后恢復治療時間、骨折愈合時間

對照組肱三頭肌舌形瓣入路手術操作共計實施（67.15±7.82）min，術后共計接受恢復治療（18.92±2.46）d，術后（68.41±5.43）d骨折達到完全愈合狀態；治療組關節外側小切口手術操作共計實施（41.28±6.95）min，術后共計接受恢復治療（11.36±2.14）d，術后（44.93±4.16）d骨折達到完全愈合狀態。兩組患者手術操作時間、術后恢復治療時間、骨折愈合時間三項觀察指標組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 肱骨髁上骨折病情治療效果

對照組應用肱三頭肌舌形瓣入路手術方式治療后肱骨髁上骨折病情控制總有效率為69.0%；治療組應用關節外側小切口手術方式治療后肱骨髁上骨折病情控制總有效率為90.5%。兩組該項指標組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

肱骨髁上骨折通常是由于運動傷、生活傷、交通事故間接暴力等因素而導致發病，在病情發展的早期階段如果處理不當，出現缺血性痙攣的可能性較大，病情發展的晚期階段可形成肘內翻等畸形。因此，及時有效治療顯得十分重要。臨床對肱骨髁上骨折疾病實施治療的傳統方法是肘關節后側切口手術，手術產生的創傷相對較大，手術操作時間較長，手術結束后出現肘關節僵硬等并發癥的可能性較大。肘關節外側小切口手術方式，在實際應用過程中產生的創傷較小，骨折外側和前部暴露程度更加清晰，復位較為簡單，手術操作時間較短，手術后基本不會出現肘關節僵硬等癥狀，對肘關節伸屈功能的恢復具有積極的促進作用[3]。

參考文獻

[1] 鐘澤蒞，譚倫.小切口外側入路交叉克氏針治療兒童移位肱骨髁上骨折[J].四川醫學，2009，8（10）：104.

[2] 王東莉，王經昭.兒童肱骨髁上骨折58 例治療體會[J].中國醫藥指南，2011，4（25）：102.

[3] 湯志輝，沈宏達，李偉勝，等.有限切開手術治療完全移位的肱骨髁上骨折59例[J].西部醫學，2009，3（4）：48.