急性闌尾炎多層螺旋CT征象與臨床診斷分析

【摘 要】目的：對急性闌尾炎多層螺旋CT征象以及臨床診斷價值進行分析探討，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法：抽取在2011年8月-2013年8月間我院收治的臨床確診急性闌尾炎患者78例，對其腹部多層螺旋CT資料以及臨床資料展開回顧性分析，并將CT診斷結果與臨床病理進行對比分析。結果：患者CT直接征象為闌尾增粗、增大，間接征象為闌尾周圍炎以及闌尾盲腸周圍膿腫。有4例患者的CT征象無明顯異常，其余74例患者診斷結果與臨床病理結果一致，符合率為94.87%。結論：多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中存在典型征象，診斷符合率較高，值得關注。

【關鍵詞】急性闌尾炎；多層螺旋CT；直接征象；間接征象；診斷

目前在臨床上，針對急性闌尾炎的診斷工作而言，其影像學診斷多由于缺乏典型征象而出現誤診或者是漏診現象，近幾年多層螺旋CT技術的不斷發展以及其在臨床上的廣泛應用，使得諸多疾病的診斷工作得到了良好改善。對急性闌尾炎的CT征象展開研究對于提高闌尾炎的影像學診斷率具有重要意義[1]。本次研究中出于對急性闌尾炎多層螺旋CT征象以及臨床診斷價值進行分析探討的目的，對我院收治的急性闌尾炎患者的臨床資料與CT影像資料展開了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床確診急性闌尾炎患者，抽取其中的78例作為研究對象，包括有男43例，女35例，年齡13-72歲，平均（43.7±13.8）歲，患者發病時間在2-68小時之間，平均為（32.9±3.1）小時。患者的臨床表現主要為：右下腹以及臍周圍存在轉移性疼痛，部分患者出現發熱，白細胞計數增多等表現。所有患者均符合臨床診斷標準，并術前均接受了多層螺旋CT檢查，臨床資料完整。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對患者患者的一般資料、臨床表現、CT征象以及臨床病理結果展開回顧性分析，對多層螺旋CT征象進行總結，并將CT診斷結果與病理結果進行對比。

1.2.2 檢查方法

所用儀器為我院現有西門子雙排SpiritCT掃描機，掃描時患者取仰臥位，掃描范圍自第三腰椎到恥骨聯合處，掃描層厚6mm，螺距1.5，后期處理薄建為層厚 3mm，間距3mm。在開始掃描前給予患者濃度為2%的含碘水溶性對比劑口服，劑量為800ml，首先對患者行常規平掃，而后經高壓注射器經肘前靜脈將非離子對比劑予以注入，劑量為85-95ml，注射速率控制在3.0-4.0ml/ s之間，而后對患者行三期動態增強掃描，動脈期延遲掃描22s，靜脈期延遲掃描70s，平衡期延遲掃描120s。所得CT圖像經2位高年資影像醫師進行雙盲閱片。

2 結果

2.1 CT診斷結果

本組78例患者均經手術與病理證實為急性闌尾炎，經多層螺旋CT掃描確診74例，CT與病理診斷符合率為94.87%。CT確診的74例患者中包括單純性闌尾炎者21例，急性化膿性闌尾炎者36例，急性壞疽性闌尾炎17例。

2.2 CT征象

經總結發現，急性闌尾炎的CT直接征象主要為：闌尾增粗腫大者67例，闌尾壁增厚即厚度超過3mm者33例，闌尾管腔積液擴張者31例，增厚的闌尾壁呈現為“靶環征”強化者45例，冠狀位呈現軌道樣強化，闌尾結束者17例，闌尾腔閉塞者12例。

急性闌尾炎CT間接征象主要為闌尾盲腸周圍改變，其中闌尾盲腸存在“脂肪條紋”征象者64例，CT表現出右下腹闌尾以及盲腸周圍脂肪間隙模糊，且密度發生明顯增加；盲腸壁局部增厚，萊維開口與盲腸結合部位呈現“箭頭征”者19例，存在腰大肌征者15例；彗星尾征者21例；闌尾周圍膿腫以及炎性腫塊者17例；盆腔積液者15例，腹腔積氣者11例。本組有4例患者腹部螺旋CT未出現明顯異常。

3 討論

在臨床上，急性闌尾炎屬于比較常見的一種急腹癥，多數情況下臨床診斷以患者病史、體格檢查以及臨床癥狀作為主藥依據[2]。近幾年的流行病學調查結果顯示，陰性闌尾炎的切除率高達29%，因此準確診斷的臨床意義重大[3]。研究顯示，由于闌尾所處的位置、形態以及大小等均存在顯著的個體差異，從而導致闌尾炎的臨床癥狀缺乏典型性，診斷存在一定的難度[4]。隨著螺旋CT技術的不斷發展，使其在臨床疾病診斷中發揮了重要作用，近期有文獻報道，在急性闌尾炎診斷中，多層螺旋CT的臨床價值極為顯著，其是急性闌尾炎的術前診斷準確率得到了顯著提高。本次研究中對78例闌尾炎患者的CT征象與診斷結果進行了回顧性分析，結果發現，經CT檢查確診74例，與病理結果的符合率為94.87%，與相關文獻報道結果一致。經總結發現，急性闌尾炎患者的CT征象存在一定的典型性，可以臨床術前診斷提供較為可靠的參考依據，值得臨床對其給予關注，并推廣使用，以提高臨床診斷率。

參考文獻

[1]冉慕光，劉林，陳圣歡，等.急性闌尾炎的多層CT表現及診斷意義[J].現代醫用影像學，2009，13（06）：776-777.

[2]李義，高建梅.急性闌尾炎的多層CT表現及診斷意義[J].內蒙古醫學雜志，2011，13（01）：172-173.

[3]蔣雪峰，張懷信，朱玉春.多層螺旋CT平掃在急性闌尾炎診斷中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，23（08）：651-652.

[4]張林，翟峰，田春梅等.64層螺旋CT診斷急性闌尾炎的臨床應用價值[J].中外醫療，2010，17（13）：658-659.