小兒驚厥的急救與護理

【摘 要】目的：綜述小兒驚厥的急救及護理知識，總結本人在小兒驚厥方面的急救與護理經驗。方法：對436例臨床小兒驚厥患者進行病情病因分析、急救與護理。結果：436例小兒驚厥患者經過本院兒科的急救、治療及護理均達到了令人滿意的效果。無死亡病例，復發率僅為8.4%。結論：通過對小兒驚厥患者合理、及時的治療護理和健康知識教育，可以顯著提高臨床療效并可有效預防驚厥復發。

【關鍵詞】小兒；驚厥；急救；護理

驚厥也稱驚風、抽風，是由多種原因造成的患者腦神經功能紊亂所致，是小兒時期常見的急癥，尤多見于嬰幼兒，發病率在4.4%左右。若驚厥發作時間持續過長，且沒有及時控制，容易引起缺血缺氧性腦損傷，甚至危及患兒生命。所以，在合理的治療時間內，做好急救與護理工作，對驚厥患兒具有十分重要的意義。我院兒科于2012年7月一2013年9月共接收小兒驚厥病例436份，針對不同病因進行了積極的搶救和精心的護理治療，取得了不錯的效果。現總結護理體會如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組小兒驚厥436例（男288例，女148例），年齡20d到13歲。神經系統病變47例，上呼吸道感染263例，支氣管炎和肺炎99例，腸炎及腸道感染27例。

1.2 治療結果

經過急救治療和健康護理，驚厥患兒均康復出院，無死亡病例。通過對366例康復出院的小兒驚厥患者回訪，發現有37例出現過復發情況，驚厥復發率為8.4%。

2 急救措施

小兒出現驚厥狀況并送診后，相關醫護人員應抓緊時間，分秒必爭，搶在合理的治療時間內，針對不同的病因，采取相應治療措施，進行有條不紊的診療護理，爭取以最短的時間控制驚厥。

2.1保持呼吸順暢

立即解開驚厥患者衣領，使其平臥或側臥，清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，以防吸入造成窒息，保持呼吸道通暢。必要時可切開氣管或進行定時吸痰處理，但要防止意外刮傷。在上、下臼齒間安放牙墊，防止咬傷舌頭。病情嚴重者給予供氧處理，防止缺氧性腦損傷。

2.2 控制驚厥

如果驚厥時間過長，則容易導致患兒缺氧性腦損傷，應使驚厥發作得到盡快控制。需要進行外源刺激法治療或使用止驚藥物（如安定常等），可用按壓法或針灸法，按壓或針人中穴、十宣穴、合谷穴、內關穴、涌泉穴等。使患者抽搐緩解，直至開竅醒神，并盡快施予止驚藥。

控制高熱小兒驚厥急性突發時，應及時給患者降體溫，可用物理降溫（設法降低環境溫度，松解患者衣物，用30%—50%的醫用酒精擦拭身體并進行冰敷降溫）或施用解熱藥物（使用退熱劑，如地塞米松，并與物理降溫密切配合）。冰敷降溫時，注意冰袋要放在患者脖頸、腋下及腹股溝等動脈血管處，使患者體溫盡快降至驚厥溫度閾值以下，防止腦細胞損傷。對由高熱引發的驚厥病病史的患者，若先期有抗驚厥藥用藥史，則高熱引發驚厥時，其體內已經達到了有效的藥物濃度，因而能有效地抑制和預防高熱驚厥復發。

3 臨床護理

3.1 觀注病情

記錄患者的驚厥發作類型、抽搐程度、間隔和持續時間、伴隨癥狀（如嘔吐、腹瀉、發熱、出疹等）及停止后的精神狀態。密切觀察患者呼吸、脈搏、體溫、血壓、膚色、尿量、瞳孔大小和心率變化。注意有無大小便失禁情況，降溫20 min后測量患者體溫，觀察患者雙瞳孔是否等大等圓，對強光刺激的反應及光反射情況。抽搐持續時間較長者，應采用脫水療法降低顱內壓，防止因顱內增壓而引起腦水腫。隨時做好急救準備，如有異常應立即報告主治醫師。

3.2 一般護理

松解患者衣物，使頭偏向一側，及時清除口及咽喉內嘔吐物和分泌物，確保呼吸道暢通；備好氣管插管供氧設備，以便后續進一步治療；對患者肢體進行必要的保護（可適當約束四肢），防止驚厥發作時抽搐碰傷，患者牙關緊閉時，將纏有紗布的壓舌墊放入口腔內的上、下磨牙之間，以防患者抽搐時咬傷口唇或舌頭。集中進行治療、護理操作，動作準確輕柔、敏捷穩重。同時應保持治療室內安靜，避免一切不必要的外源刺激。

3.3 降溫處理

采用合理正確的方式對患者進行物理降溫和藥物降溫，主要包括濕毛巾冷敷，冰敷和醫用酒精擦拭等。冰敷時應注意防止凍傷，酒精擦拭時動作要輕柔，盡量避免擦傷皮膚，也盡可能不擦拭胸部、腹部，以防致患者腹瀉或心率減慢，同時要控制輸液量，維持身體內環境穩定，避免出現腦水腫和體內電解質平衡失調。藥物降溫可使用安乃近滴鼻，亦可在物理降溫前使用少量異丙嗪。

3.4 健康教育

一般小兒驚厥發生時，家長甚是擔驚受怕，年齡較大的患兒也表現得十分驚恐，所以應及時向患兒及家長闡述相關知識，解釋驚厥的病理病因，并傳授其簡單的驚厥處理方法及相關預防措施，助其緩解緊張情緒、克服恐懼心理，樹立治療信心，從而積極配合治療。本組記錄統計顯示，有63.2%的驚厥發生由上呼吸道感染所致，因此，可囑咐家長平時多陪同患兒加強體育鍛煉，增強體質。同時季節交替時應注意保暖，避免著涼；流感多發季節做好上呼吸道感染預防措施，盡量避免去人多的公共場合活動。

4 結 論

小兒驚厥是兒科常見急癥，臨床記錄顯示，小兒容易發生驚厥。急救、護理在小兒驚厥治療上占有重要的地位，醫院相關部門需制定規范詳細的急救、護理流程，并嚴格執行，同時加強驚厥知識的宣傳教育，提高患兒家屬和醫護人員對小兒驚厥病的認識，定期組織相關人員對驚厥患者的治療、護理過程進行記錄總結，不斷提升相關診療水平，使接受救治的小兒驚厥患者得到滿意治療效果，確保無死亡病例。

參考文獻

[1]楊莉.苯巴比妥預防小兒高熱驚厥再發28例臨床療效觀察[J].四川醫學，2002，23（3）：291.

[2]馮艷艷.護理十預對小兒高熱驚厥的影響[J].全科護理，2011，（4A）：1040一1041.