股骨粗隆間骨折的手術治療效果分析

【摘 要】目的：分隆間骨折的手術治療效果。方法：選取100名2007年8月-2012年8月由本人收治的股骨粗隆間骨折患者，將其平均分為兩組，即保守治療組與手術治療組，對兩組患者治療效果進行對比分析。結果：與保守治療組患者相比，手術治療組具有更好的治療及預后效果，而且患者死亡率與并發率明顯降低。結論：手術治療股骨粗隆間骨折具有非常好的治療效果，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】內固定；粗隆間骨折；骨質疏松癥；手術治療

在我國老年人由于輕微外傷而造成骨折的情況逐漸增多，最為常見的是橈骨遠端骨折、腰椎骨折以及髖部骨折等，其中髖部骨折往往會引發大量并發癥，而且具有非常高的病死率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100名2007年8月-2012年8月由本人收治的股骨粗隆間骨折患者，其中有52名男性，48名女性，平均年齡為（73±1.3）歲。其中有70名患者由于平地滑倒而骨折，11名位高處墜落，19名為車禍傷。有34名患者合并有心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管病以及腦性癱瘓等老年性疾病，所占比例為34%。根據Evans對粗隆間骨折進行分析，15名患者為Ⅰ型，20名患者為Ⅱ型，40名患者為Ⅲ型，25名患者為Ⅳ型。將這些患者平均分為兩組，即保守治療組與手術治療組，兩組患者一般資料對比，差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

入院后，對所有患者進行脛骨結節牽引或者皮牽引，并對患者并存病進行積極治療。

對保守治療組患者進行保守性治療，即進行6-8周的脛骨結節或者股骨髁牽引治療。

對手術治療組患者進行臨床手術治療。具體治療方法為：患者有3-10天的術前準備時間。在腰硬聯合麻醉下，對患者取股骨粗隆外側切口，待患者骨折處復位后，通過折斷釘、Gamma釘、PFN、richard釘和DHS等內固定材料對患者骨折處進行固定[2]。其中有11名為Gamma釘固定，29名患者為折斷釘內固定，6名患者為DHS內固定，4名患者為其它固定。

1.3 統計學分析

通過SPSS10.0統計學軟件進行統計學分析與處理。采用交叉表對組間PearsonChiSquare值進行檢驗。

2 結果

患者平均住院時間為（24±4.1）d，平均骨折愈合時間為（4.6±1.0）個月，術后對患者進行平均3年的隨訪調查， 患者治療后的髖關節功能評分采用Harris功能評分法，60分以下為差，60-74分為可，75-89分為良，90分以上則為優。對兩組患者進行相應治療后的關節功能恢復情況相比，良與可間差異性不明顯，但優與差則存在非常明顯的差異性，見表一。對比兩組患者膝僵硬、深靜脈血栓形成、死亡等并發癥時，僅兩組患者間死亡差異性比較明顯，其它無明顯差異，見表二。此外，手術治療組中，有3個患者骨折延遲愈合，3名患者內固定松動，1名患者切口感染。見表1、表2。

3 討論

進入老年期的人很容易出現骨質疏松的癥狀，就算是輕微跌傷，也會導致腰椎壓縮性骨折、橈骨遠端骨折以及股骨粗隆間骨折[3]。老年人由于年老體衰，而且缺乏體育運動，導致其肌肉協調性比較差， 所以極易摔倒。

隨著骨科器械進一步更新與完善及骨科微創技術的不斷發展，手術治療股骨粗隆間骨折使患者病程康復期限明顯縮短，患者生活質量也得到進一步改善，所以手術治療逐

漸被更多患者所接受[4]。

綜上所述，相比與保守治療，手術治療具有并發癥少、患者功能康復好的特點，由此表明，手術是對股骨粗隆間骨折進行治療的首選。然而，在選擇手術治療時，一定要考慮到患者對內固定穩妥性與手術耐受性，而且術后在對綜合治療與康復治療予以重視的同時，還要對患者骨質疏松癥進行治療，保證患者肌肉協調性的增加，避免出現再次骨折，以獲得長期治療效果?？傊中g治療股骨粗隆間骨折具有非常好的治療效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]萬勇，盛璞義，李佛保，韓仕英，廖威明，黃綱.改良Gamma釘治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折[J].廣東醫學. 2001（05）：123-124.

[2]黃寶杰，李建法，彭建南.微創DHS內固定治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國當代醫藥.2010（36）：196-197.

[3]葉斌，陳友燕，馬輝，孫偉，周揚，陸洋陽，謝偉，張馳.不同方法治療老年型骨質疏松癥患者轉子間骨折療效分析[J].蚌埠醫學院學報. 2010（11）：120-121.

[4]尹書東.老年骨質疏松性髖部骨折53例手術治療臨床分析[J].中國醫藥指南.2010（02）：166-167.