加強(qiáng)手術(shù)室麻醉藥品管理的措施研究

【摘 要】使用麻醉藥品之后，很容易使身體產(chǎn)生對這些藥品的依賴性。麻醉藥品具有明顯的雙重性，如果進(jìn)行了合理的管理和利用，對于緩解病人的疼痛，進(jìn)行治療非常有效，但是如果麻醉藥品流入了社會，就可能會造成非常惡劣的影響。醫(yī)院的手術(shù)室是平常使用麻醉藥品最多的一個(gè)科室，因此，加強(qiáng)對于手術(shù)室使用的麻醉藥品的管理就顯得非常重要。如何能夠加強(qiáng)麻醉藥品的管理，防止個(gè)體與社會中的人濫用，就需要采取更加科學(xué)的方法來進(jìn)行綜合的防治，在這個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，使麻醉藥品既能夠保證醫(yī)療需要，又不會發(fā)生流失。

【關(guān)鍵詞】加強(qiáng)；手術(shù)室；麻醉藥品；管理措施

在一些綜合性的醫(yī)院中，由于每天都有大量的手術(shù)，在手術(shù)室以及麻醉科就需要用到很多藥品進(jìn)行病人的治療，這會消耗大量的麻醉藥品。一般醫(yī)護(hù)人員選擇的給藥途徑都為靜脈注射或者是肌內(nèi)注射，但是在進(jìn)行這兩種注射時(shí)，如果一旦使用錯誤的藥品或者使用了過量的藥品，就很有可能會造成嚴(yán)重的問題，甚至?xí)疳t(yī)療事故。所以，手術(shù)室需要建立一套嚴(yán)格的、規(guī)范的麻醉藥品管理措施，保證用藥安全。

1 手術(shù)室麻醉藥品的整改措施

1.1 做好藥品的質(zhì)量管理

在進(jìn)行藥品的質(zhì)量管理時(shí)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，要嚴(yán)格確保藥品的質(zhì)量，做好保管措施，避免藥品相互污染、受到潮解或者放置過久變質(zhì)。在手術(shù)室中，應(yīng)該十分注意不要把麻醉藥品與其他的化學(xué)試劑混放在一起，藥品單獨(dú)放置的區(qū)域內(nèi)應(yīng)該保持干燥，尤其需要注意積壓時(shí)間過久的藥品，如果一旦發(fā)現(xiàn)過期，要及時(shí)的進(jìn)行處理。第二，確保藥品在有效期內(nèi)使用。因?yàn)樵谑中g(shù)室內(nèi)，使用的大部分藥品都是針劑，在藥房發(fā)放藥品的時(shí)候不會全部發(fā)放，只會拆零發(fā)放，并且針劑上也只是有藥品的批號，并沒有注明有效期，為了防止藥品過期現(xiàn)象的發(fā)生，就要求醫(yī)護(hù)人員在領(lǐng)取藥品的時(shí)候在這些藥劑上貼好標(biāo)簽，明確寫出有效期到哪一天。這樣的做法既不會擋住藥品上的原有字樣，又能夠便于醫(yī)護(hù)人員檢查有效期。在發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)該按照近期藥品先發(fā)先使用的原則，可以在藥品的標(biāo)簽上注明“先用”的字樣，這樣能夠讓護(hù)士優(yōu)先使用此種藥品。在藥品失效以前的六個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該主動和醫(yī)院藥房聯(lián)系，及時(shí)更換。第三，確保藥品標(biāo)簽的完整性。在擺放藥品時(shí)，需要把有標(biāo)簽字樣的一側(cè)擺向外，這樣方便護(hù)士的檢查工作，在取藥品時(shí)要注意輕拿輕放，手指不要接觸到標(biāo)簽上。如果藥品上的標(biāo)簽出現(xiàn)了字跡不清或者是標(biāo)簽脫落的現(xiàn)象，就應(yīng)該及時(shí)把藥品報(bào)廢，避免因?yàn)檎`用而造成醫(yī)療事故，使這些細(xì)節(jié)逐漸形成制度，確保用藥安全，保障患者的生命安全。

1.2 合理擺放藥品

在手術(shù)室里，做好藥品的擺放工作是非常必要的，醫(yī)護(hù)人員需要把麻醉藥品科學(xué)、合理、規(guī)范的擺放好。由于一些零散的小藥品經(jīng)常會出現(xiàn)其形態(tài)、大小、顏色都相近的情況，醫(yī)護(hù)人員在裝藥品時(shí)就會出現(xiàn)混裝或者錯裝的現(xiàn)象。為了杜絕這種現(xiàn)象的發(fā)生，就需要根據(jù)手術(shù)室的具體情況，對需要使用的藥品進(jìn)行分類，按照口服、針劑、外用藥的順序做好分類工作，再把各類藥品依次按照藥理學(xué)的分類進(jìn)行合理的擺放，把藥品擺在合適的位置，從而提高工作效率。藥品擺放的位置最好不要隨意更換，這樣能夠避免出現(xiàn)差錯，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。對于一些已經(jīng)拆除了原包裝的藥品，應(yīng)該嚴(yán)格按照其藥理學(xué)的分類來進(jìn)行擺放，明確表明藥品的規(guī)格、名稱、有效期等。對于藥品所存放的位置，護(hù)士人員應(yīng)該牢記，在日常的考核中，護(hù)士長需要隨時(shí)對在班護(hù)士進(jìn)行藥品位置的考核，這樣能夠使護(hù)士在手術(shù)過程中能夠更快更準(zhǔn)的找到存放的藥品。

2 手術(shù)室麻醉藥品的保管方法

2.1 管理人員要求

對于麻醉藥品的管理，一定采取專職人員進(jìn)行相關(guān)的管理工作，這些專職人員應(yīng)該是本院擁有護(hù)士或醫(yī)生執(zhí)照的工作人員。

2.2 麻醉藥品的保管

2.2.1 專人專柜 雙鎖保管

麻醉藥品對于醫(yī)院的重要性不言而喻，所以它必須全天都保存在密碼保險(xiǎn)柜里，能夠開啟保險(xiǎn)柜的只有專職的本院管理人員。專門的管理人員針對每天手術(shù)量來取出相應(yīng)量的麻醉藥品，必須由手術(shù)專門的麻醉師接手，雙方要將交接記錄簽名保存在案。在完成手術(shù)后，麻醉師應(yīng)該將使用完畢的麻醉藥空瓶和處方一并交給專職管理忽視，清點(diǎn)無誤后方可簽名確認(rèn)。每天工作結(jié)束后，專職護(hù)士要登記保險(xiǎn)柜內(nèi)的麻醉藥品總量，數(shù)量不足時(shí)要及時(shí)申請補(bǔ)充。

2.2.2 值班麻醉藥品的管理

因?yàn)槁樽硭幤酚兄鴩?yán)格的保存制度和取用制度，對于供給急診手術(shù)來說顯得很不方便。因此，我們可以將麻醉藥品適量地發(fā)放給值班的麻醉師，例如，10支芬太尼藥品，保存在值班室的雙鎖保險(xiǎn)柜內(nèi)，兩把鑰匙由值班的麻醉師和值班護(hù)士分別掌管。值班結(jié)束后，清點(diǎn)數(shù)量后交給白班護(hù)士和麻醉師。

2.3 麻醉藥品使用管理

2.3.1 使用登記管理

對患者使用麻醉藥品后，應(yīng)該馬上登記患者的個(gè)人信息，例如科別、姓名和床號等等，還要將用藥的具體情況登記在案，例如藥品名稱、用藥時(shí)間、藥濃度等等信息。記錄時(shí)要字跡清晰，方便辨認(rèn)，記錄信息要保存3年時(shí)間。

2.3.2 處方管理

處方應(yīng)該由專職護(hù)士來領(lǐng)取，與相應(yīng)的麻醉藥品共同來保管。填寫處方的麻醉師應(yīng)該完整填寫每項(xiàng)信息，要求字跡清晰，沒有涂改。使用后的處方應(yīng)該被妥善回收并交給藥房來處理。

2.3.3 用藥管理

用藥之前必須由兩個(gè)人來核對用藥信息是否準(zhǔn)確，具體操作注射時(shí)要遵循“三查七對一注意”的操作規(guī)則，保障患者用藥的準(zhǔn)確性和安全性。操作流程一定要由麻醉師來進(jìn)行，手術(shù)護(hù)士在一旁監(jiān)督和輔助。操作結(jié)束后，雙方簽名登記。

2.3.4 廢棄藥品管理

手術(shù)后剩余的藥液必須要及時(shí)處理，這一過程必須由兩人相互監(jiān)督共同完成。最簡便的方式是將剩余藥液倒入水池放開水龍頭任由水流將藥品完全沖刷干凈。完成處理后，兩人共同簽名登記。

2.4 麻醉藥品發(fā)生意外的管理

麻醉藥品有時(shí)會發(fā)生被摔碎和丟失的意外情況。當(dāng)護(hù)士或者麻醉師在存取藥品的時(shí)候不甚將藥品摔碎，一定要向中心藥房及時(shí)做報(bào)告，填寫意外事故表，將摔碎的碎片殘?jiān)褪鹿时硪徊⒔坏剿幏浚幏康乃帋熞咨铺幚淼羲幤窔堅(jiān)⒃谑鹿时砩虾灻．?dāng)麻醉藥品發(fā)生丟失情況時(shí)，專職護(hù)士應(yīng)該馬上匯報(bào)科主任和藥房的負(fù)責(zé)人，由科主任再及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況并組織人員尋找，如若院方不能找到藥品則要選擇立即報(bào)警，藥房負(fù)責(zé)人向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門報(bào)告情況。

3 結(jié)語

由于在日常的手術(shù)中，經(jīng)常會使用麻醉藥品，對麻醉藥品的使用量也非常大，這就會加大麻醉藥品安全管理的難度。在手術(shù)室實(shí)行了麻醉藥品管理制度之后，通過專人與專柜的雙層保管，就很少出現(xiàn)藥品丟失或者混用的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員也都深刻的體會到了對于手術(shù)室中麻醉藥的制度化管理，更加提高的工作的質(zhì)量，保障患者的用藥安全。因?yàn)槁樽硭幤肥轻t(yī)院中不可缺少的一類藥品，要想做好其管理工作，就應(yīng)該更加細(xì)致，做好監(jiān)管工作，避免出現(xiàn)藥品留出的現(xiàn)象，保障患者的用藥安全。

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作者簡介

祁榮章（1975-），男，漢族，本科。寧夏回族自治區(qū)吳忠市紅寺堡區(qū)人，寧夏吳忠市紅寺堡區(qū)人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師，主要從事手術(shù)室麻醉師工作。