口腔科防交叉感染必要性和醫生的自我防護

【摘 要】隨著口腔診所數量的逐漸增多，病人交叉感染和醫生感染的病例也逐年上升，做好醫院防交叉感染和醫生自我防護十分有必要。對于防護工作可進行加強工作室及器械的消毒、提高防護意識、加強醫療廢物的管理等措施。

【關鍵詞】交叉感染；消毒；醫護人員自我防護；醫療廢棄物處理

1 防護工作的必要性

隨著人們口腔診療意識的提高， 口腔診所數量也逐漸增多，但是很多診所醫療條件差、防護設備不完善及醫生防護意識欠缺從而導致了病人交叉感染和醫生感染的病例逐年上升。造成感染因素有：

（1）口腔科是一個高危科室，患者血液或口腔分泌物中可能會攜帶艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等病毒和細菌，而醫護人員每天都會直接接觸患者的血液、唾液、齦溝液等加大了感染幾率。

（2）口腔科器械種類繁多， 在使用時易造成污染，例如高速手機使用中有負壓回吸動作，管道內易有污物存留。公用設備，牙椅、手柄、開關、X光機按鈕、門把手等都有可能成為傳染源。當器械再次使用時回吸物質就可隨轉動噴出的水霧進入另一患者的口腔，造成交叉感染。

（3）口腔科診室在治療中，由于機器高速旋轉產生混有患者血液、唾液等形成的飛沫造成診室空氣及環境的污染，免疫力低下的患者或醫護人員吸入后很可能造成感染。

2 防護工作的幾點建議

2.1 醫護人員的防護

2.1.1 思想上提高重視

口腔醫務人員要加強對醫院防感染的學習，充分認識到防止醫院感染不僅是保護患者也保護了醫生。醫院感染的重要途徑之一是病菌由病人傳染給醫務人員，又通過醫務人員或其他途徑傳播給其他病人或醫務人員。因此，在治療操作中醫護人員要堅持勤洗手并佩戴一次性手套，一名患者一套，杜絕交叉使用防止交叉感染。研究證明，戴手套后即使遭遇針刺，其感染率較未戴手套者下降50%。同時，佩戴護目鏡、口罩保護眼、口、鼻。口腔科醫護人員可進行定期的體檢，對于免疫力低的人員注射疫苗加強防護。

2.2.2 及時處理銳器傷口

銳器傷是指醫務人員在醫療護理過程中被針頭，手術刀片等銳利器械刺傷或割傷而造成皮膚破損出血的意外傷害[2]。被利器意外刺傷后，應立即脫去手套，由近心端向遠心端不斷擠出血液，并用肥皂和流水清洗傷口，然后用3%碘伏消毒浸泡3 min，并采取預防措施如接種疫苗，注射抗體，預防性用藥等，做好后期的跟蹤監測，出現癥狀及時的進行治療。

2.2 消毒工作

2.2.1 機頭的消毒

常用的手機消毒方法有三種：即壓力蒸汽滅菌；碘酊、酒精擦拭消毒和戊二醛浸泡消毒。壓力蒸汽滅菌消毒手機的合格率最高，為80.4%；戊二醛浸泡消毒手機的合格率次之，為55.9%；碘酚、酒精擦拭消毒手機的合格率最低，只有26.2%。

2.2.2 口腔診療室

加強通風換氣，每天用紫外線殺菌燈照射消毒，或用消毒液：40%甲醛溶液；20%過氧乙酸；2%戊二醛；0.1 %洗必泰溶液噴霧消毒1～2次。對于口腔診療室的醫療設備及門窗、地面可采用紫外線輻射消毒也可用0.2%漂白粉溶液作濕式掃除。

2.2.3 口腔器械的消毒

對于口腔其他器械使用前應當用無菌水將殘留消毒液沖洗干凈，嚴格執行一人一手機原則，尤其是高速手機是使用頻率最高，最易造成交叉感染的載體。我們應該遵循以下手機保養流程：沖洗管路至少30s，清洗，上清潔潤滑油，無負載手機運轉排除余油，無菌包裝密封，然后采用高溫壓力消毒滅菌機消毒，滅菌后備用。

3 對醫療廢物嚴格管理

（1）嚴格執行《醫療廢棄物管理條例》。

（2）對于可回收利用的醫療廢棄物：放入專用的消毒桶中，使用消毒水消毒30分鐘，由衛生行政部門制定的廠商統一進行收購，同時，相關科室做好物品回收種類、數量等相關信息的登記。對于不可回收的醫療廢棄物，包括傳染病患者使用的一次性器械應采取焚燒的措施。這些醫療廢物均不得混裝收集，必須嚴格分類包裝，所有廢棄物實行袋裝、桶裝、盒裝，以上不同顏色的塑料包裝袋標識，并建立嚴格的污物袋制度。

參考文獻

[1]李萍.口腔科醫護人員職業防護與交叉感染的探討[Z]煤炭中心醫院，山西太原：030006.

[2]劉燕玲，劉星輝.英國銳器傷害醫護人員的現狀與對策[J].國外醫學護理學分冊，2004，23（4）：150-153

[3]薛廣波.實用消毒學[M]北京：人民軍醫出版社，1986：434.