伊托必利與埃索美拉唑聯用治療反流性食管炎的療效分析

【摘 要】目的：探討伊托必利與埃索美拉唑聯用治療反流性食管炎的臨床效果。方法：將我院2011年10月～ 2013年10月收治的46例反流性食管炎病人隨機分為觀察組23例（給予伊托必利聯用埃索美拉唑治療）和對照組23例（給予奧美拉唑聯合伊托必利治療），對兩組治療效果進行對比分析。結果：觀察組總有效率為91.31%，對照組總有效率為73.90%，觀察組高于對照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；兩組不良反應不僅輕微而且較少，差異不具有顯著性（P>0.05）。結論：伊托必利與埃索美拉唑聯用治療反流性食管炎效果良好，不良反應不僅輕微而且較少，因此應在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】伊托必利；埃索美拉唑；反流性食管炎

何為反流性食管炎？即上消化道部位的一種動力障礙性疾病，其在臨床上主要表現胸骨后疼痛、反酸以及燒灼感等，給病人生活質量帶來了極大的影響[1]?，F將我院2011年10月～ 2013年10月收治的23例反流性食管炎病人使用伊托必利以及埃索美拉唑聯合治療所取得的良好效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計46例，均為我院2011年10月～ 2013年10月收治的反流性食管炎病人，男27例，女19例，年齡31～66歲，平均46±7歲，病程2個月～5年。均表現為惡心、燒心、胸痛以及反酸等與反流性食管炎相關的癥狀。將全部患者隨機分為觀察組23例（給予伊托必利聯用埃索美拉唑治療）和對照組23例（給予奧美拉唑聯合伊托必利治療），兩組間在年齡、性別以及療程等方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組都給予一般治療方式比如改變生活方式以及抬高床頭等。觀察組：20mg埃索美拉唑，服藥時間為每天早餐以及晚餐開始前半小時，50mg伊托必利，服藥時間為每天早餐、午餐以及晚餐開始前半小時；對照組：20mg奧美拉唑，服藥時間為每天早餐以及晚餐開始前半小時，50mg伊托必利，服藥時間為每天早餐、午餐以及晚餐開始前半小時。一個療程為8周。治療過程中要注意對病人癥狀變化及改善情況和不良反應進行記錄。

1.3 療效評定標準

根據文獻中的癥狀嚴重程度和頻度來做評定。癥狀總評分是癥狀嚴重程度以及頻度的乘積，有效率=（顯效+好轉）/例數×100%。顯效：總評分降低超過80%；好轉：總評分降低在80%以下50%以上；無效：總評分降低在50%以下。

1.4 統計學處理

采用SPSS14.0統計軟件，采用X2檢驗，差異有顯著性即為P<0.05

2 結果

（1）療效：觀察組總有效率為91.31%，對照組總有效率為73.90%，觀察組高于對照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05），具體情況見表1。（2）不良反應：兩組病人治療前后不管是血常規、肝腎功能還是常規心電圖都沒有出現較大的異常變化。觀察組身體有疲勞感者1例，輕度腹瀉者1例，對照組頭暈者2例，沒有進行相關處理，于1周后自行恢復正常，兩組間在不良反應發生率方面相比差異不具有顯著性（P>0.05）。

3 討論

反流性食管炎具有非常復雜的形成機制，其也許和食管清除能力減弱、胃酸反流以及食管下括約肌出現功能異常有關系[2]。而胃酸反流是出現灼燒感以及反酸癥狀、導致反流性食管炎黏膜受損等的主要原因。胃酸直接影響著食管侵蝕程度及其事件以及黏膜受損范圍。埃索美拉唑屬于一種質子泵抑制藥物，既是一種單一光學導購體，也是奧美拉唑的一種左旋光學導購體，由于它的肝臟內生消除率沒有R型導購體高，因此可以使更多的藥物順利到達胃壁細胞微管系統中，其產生的次磺酸胺類產物對于質子泵具有更強的作用，這樣就增強了對胃酸分泌的抑制。

相比于奧美拉唑，埃索美拉唑在抑酸方面的效果不僅迅速，而且更加有效且持久，服用該藥物后肝臟受過效應顯著降低，與此同時生物利用度以及需要濃度得到提高，這樣更多的有效成分就可到達壁細胞。重復服用后埃索美拉唑對胃酸分泌受五肽胃分泌素激發的抑制能力遠遠高于奧美拉唑。伊托必利是一種5-羥色胺受體激動劑，屬于苯甲酰胺結構的新型胃動力藥物，它能夠經由興奮肌之間神經叢處的5-羥色胺受體，對神經末梢部位的乙酰膽堿釋放進行刺激，以提高消化道動力。在本組資料中，觀察組患者給予了伊托必利聯用埃索美拉唑治療，對照組患者給予了奧美拉唑聯合伊托必利治療，結果顯示，觀察組總有效率為91.31%，對照組總有效率為73.90%，觀察組高于對照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；兩組不良反應不僅輕微而且較少，差異不具有顯著性（P>0.05）。由此可知，伊托必利與埃索美拉唑聯用治療反流性食管炎效果良好，不良反應不僅輕微而且較少，應在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1]田厚銘.埃索美拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎36例療效分析[J].中國醫藥指南，2010，8）27）：67-68.

[2]李想，孫趁意，崔軼.埃索美拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國社會醫師，2011，13）9）：55.