臨床路徑在擇期剖宮產健康教育中的應用效果評價

【摘 要】目的：探討臨床路徑在健康教育中的應用效果。方法：240例擇期剖宮產產婦隨機分成2組，對照組采用傳統的方法進行健康教育，觀察組采用健康教育路徑進行健康教育。結果：觀察組健康教育內容掌握率明顯高于對照組（P<0.01），對護士工作的滿意度也高于對照組（P<0.01）。結論：運用臨床路徑對擇期剖宮產產婦實施健康教育是一種科學合理的教育方式。

【關鍵詞】臨床路徑；剖宮產；健康教育

臨床路徑是依據每日標準護理計劃，為一類特殊患者制定出有順序的、有時間性和最合適的臨床服務計劃，以加速患者康復，減少資源浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務。剖宮產手術費用相對較高、治療護理有一定護理的模式可循、變異較少、病源充足、治療結果和住院日較明確，適合開展臨床護理路徑。我院產科于2010年6月成立臨床路徑實施健康教育小組，將臨床路徑應用于擇期剖宮產產婦，效果良好，現將護理經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將240例住院并選擇剖宮產術的產婦隨機分為觀察組120例，對照組120例，2組產婦均因胎兒窘迫、頭盆不稱、臀位、疤痕子宮及家屬堅決要求剖宮產等而行手術，產婦均無產前、產中及產后并發癥，2組產婦均為足月單胎硬膜外麻醉下剖宮產，在年齡、文化程度上均無統計學差異。

1.2方法

（1）兩組均以整體護理為基礎，執行住院母嬰同室及母乳喂養。觀察組實施CNP。

（2）觀察組健康教育的實施 制定護理路徑表格。其中有詳細的護理措施、母乳喂養技巧、用藥、監護、營養、心里護理、產婦健康指導等。

（3）健康教育路徑實施的具體方法。產婦入院時，由當班護士或主管護士認真做好入院評估，填好評估表，發放健康教育路徑實施表，向產婦及家屬解釋健康教育的內容和意義，取得其合作。主管護士每天和產婦及家屬進行交流，評估其需要，按照路徑上的內容進行健康教育，以講解為主要教育方式，母乳喂養則配以圖文資料，對一些難以理解的動作則予以模型進行示范性教育。每天進行效果評價，對預測差異進行干預，直至產婦及家屬清楚掌握教育的內容。

1.3評價方法

兩組病人均采用自行設計的統一問卷，出院前對其進行總結評價. 由護士長對出院的患者或家庭成員進行測試。發放問卷240例，回收240例，回收有效率100%。

1.4統計學分析

用SPSS13.0軟件包進行統計學處理

2 結果

兩組健康知識掌握情況、遵醫行為、產婦滿意度比較見表1。

3 討論

臨床路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的醫療護理工作模式。是針對特定的患者群體，針對特定的目標，進行詳細的描述說明與記錄。它由患者每一個診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性、主動性地工作；同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病的護理過程中來，以減少住院天數，是一種旨在提高醫療護理質量的工具量表。臨床路徑的 實施對于提高病人的滿意度，規范診療護理手段，提高健康健康教育達標率，減少復發率及并發癥的發生率等方面起到了積極的作用。本研究顯示觀察組產婦在健康知識掌握情況、遵醫行為、滿意度方面比較顯著高于對照組（P<0.01），由于護理路徑的有效實施，宣教及時、到位，對護理服務的滿意度提高得很快，受到了產婦和家屬的好評。由于滿意度的上升，社會對醫院的評價越來越好，來院分娩產婦的也不斷增加。

分娩是強烈的生理、心理應激過程，大量孕產婦迫切需要了解產前產后的相關知識。護士通過CP表按計劃對住院的孕產婦進行健康教育，使孕產婦及時了解治療過程和相關注意事項，并積極配合，同時避免了因低年資護士經驗缺乏導致健康教育不到位的情況，教育后護士即在CP表上簽名，也避免了健康教育的遺漏和重復現象，達到較好的效果。

有效的病人健康教育有利于促成臨床路徑目標的達成。由于臨床護理分工以任務為主，難以向患者提供主動與連續的護理，臨床護理路徑的實施則彌補了上述不足。應用CNP后每天、每班次的護士都必須按當天CNP的內容進行健康教育，詳細講述有關產婦應掌握的健康知識和技能，并每天進行效果評價。另外，制定的CNP表中有產婦的護理目標，產婦主動配合護理工作，使健康教育達到最佳效果。增加產婦健康知識，同時CNP增加了護理人員與產婦交流的機會，護士主動與產婦溝通接觸，滿足產婦的健康需求，從而進一步促進了護患關系，增強了產婦對護理人員的信任感，提高了患者的滿意度。

參考文獻

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