泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方法分析

【摘 要】目的：對泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方法進(jìn)行評價(jià)。方法：選擇我院2012年8月——2013年7月進(jìn)行泌尿結(jié)石體外沖擊碎石患者260例。按照隨機(jī)分配的原則將患者分為護(hù)理組和對照組，其中護(hù)理組130例，對照組130例。所有260例患者均采用體外沖擊波碎石、腎鏡以及輸尿管鏡碎石加置管進(jìn)行臨床綜合治療，其中護(hù)理組采用舒適護(hù)理方法，對照組采取常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理組對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、信任度、病房環(huán)境的滿意度均高于對照組。結(jié)論：舒適護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，其效果良好，可以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】泌尿結(jié)石；體外沖擊波；碎石；優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法；舒適護(hù)理

舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、精神、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于一個最舒適的狀態(tài)。隨著生活水平的不斷提高以及飲食方式的不斷變化，泌尿結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。在針對泌尿結(jié)石的治療方法中，利用體外沖擊波碎石是目前相對較好的方法之一，該方法不但能夠避免泌尿結(jié)石患者免受手術(shù)治療的痛苦，而且還可以大大降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為不斷提高護(hù)理質(zhì)量，減少泌尿結(jié)石患者的痛苦，我科針對2012年8月-2013年7月入住我科的260例泌尿系結(jié)石體外沖擊碎石患者按舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月—2013年7月進(jìn)行泌尿結(jié)石體外沖擊碎石患者260例，其中，男150例，女110例，年齡25-72歲，平均年齡45.3±1.3歲。腎結(jié)石120例，輸尿管上段結(jié)石60例，輸尿管中段結(jié)石45例，輸尿管部位35例。按照隨機(jī)分配的原則將患者分為護(hù)理組和對照組，其中護(hù)理組130例，對照組130例。

1.2 方法

所有260例患者均采用體外沖擊波碎石、腎鏡以及輸尿管鏡碎石加置管進(jìn)行臨床綜合治療，其中護(hù)理組采用舒適護(hù)理方法，對照組采取常規(guī)護(hù)理。

1.3 舒適護(hù)理方法

1.3.1 舒適的環(huán)境管理

給患者提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，病室保持通風(fēng)，開空調(diào)時(shí)每天通風(fēng)2次，維持室溫在18—25℃之間，護(hù)理操作盡量集中，動作輕柔。減少噪音及外來人員探視。護(hù)理人員態(tài)度和藹，以減少對患者的不良刺激。 1.3.2 心理舒適護(hù)理

由于體外沖擊波碎石是一種特殊的物理治療方法，相當(dāng)多的患者在首次進(jìn)行治療時(shí)，心理上常有不同程度的焦慮和恐懼。因此，護(hù)理人員必須認(rèn)真分析患者的心理，并針對患者的心理問題進(jìn)行心理護(hù)理。在這個過程中，護(hù)理人員要耐心地對患者解釋體外沖擊波碎石的原理和治療狀況，碎石后可能出現(xiàn)的一些反應(yīng)，介紹使用該方法治療的成功案例，或者帶領(lǐng)患者參觀其他患者使用該方法進(jìn)行碎石的過程，從而讓患者適應(yīng)環(huán)境，打消心理上的疑慮和恐懼。同時(shí)，護(hù)理人員還要鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合碎石治療。

1.3.3 診療中的舒適護(hù)理

在進(jìn)行體外沖擊波碎石的過程中，要合理進(jìn)行體位定位，根據(jù)結(jié)石部位采取相應(yīng)的臥位，用松軟的棉枕頭支撐身體空隙處，確保患者在整個碎石過程中的安全舒適，碎石過程中為避免碎石儀產(chǎn)生的單調(diào)重復(fù)聲響，放置小型音箱與電腦連接，播放清揚(yáng)悅耳的音樂，分散患者的注意力，減輕患者的緊張情緒及不適感。

1.3.4 碎石后的舒適護(hù)理

由于碎石時(shí)沖擊波的影響，碎石后患者可有不同程度的頭昏、乏力感，囑其臥床休息，在上下床及排便時(shí)給予扶助。碎石后尿路粘膜損傷，多會出現(xiàn)肉眼血尿[3]，告知患者一般無需特殊處理，1-2天內(nèi)可自行消失。鼓勵患者多飲水，可達(dá)2500-3000ml，以減輕血尿?qū)δ蚵反碳ひ鹛弁矗⒋龠M(jìn)碎石的排出。詢問患者有無腰腹部疼痛不適，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。在輸液過程中關(guān)注患者的感受，從患者的角度出發(fā)，盡量減輕患者的痛苦。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。x2檢驗(yàn)，其差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（< 0.05）。

2 結(jié)果

2.1 碎石結(jié)果

經(jīng)過腹部平片和B超復(fù)查，88.89%的患者泌尿結(jié)石經(jīng)體外沖擊波碎石后全部排出，2.31%的泌尿結(jié)石需要進(jìn)行二次體外沖擊波碎石，1.15%的泌尿結(jié)石需要進(jìn)行三次體外沖擊波碎石。隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，碎石率可達(dá)到91.92%，排石率可以達(dá)到90.77%。其詳細(xì)結(jié)果如表1。

2.2 護(hù)理結(jié)果

患者出院前對兩組患者分別發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問表260份，其中護(hù)理組130份，對照組130份；護(hù)理組回收130份，對照組回收130份，兩組共回收260份，回收率100%。其統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2。

3 討論

在泌尿結(jié)石發(fā)病的過程中，腹脹、惡心、嘔吐、排尿困難、排尿疼痛腎絞痛和血尿等癥狀，常常引發(fā)患者的極度痛苦與恐懼。同時(shí)，患者對于體外沖擊波碎石的原理和治療過程不不理解，因此心理上常常充滿疑慮和恐懼。生理與心理上的問題對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，有的患者甚至因?yàn)閷w外沖擊波治療的恐懼而拒絕治療，從而使病情延誤。在這種情況下，泌尿結(jié)石患者常常出現(xiàn)心理上劇烈的波動，使焦慮、煩躁、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒更加嚴(yán)重。

舒適護(hù)理首先為泌尿結(jié)石患者提供舒適的病房條件，提供完整的臨床護(hù)理方法，并且在碎石和輸液過程中關(guān)注患者的感受，確保整個過程無痛舒適。同時(shí)，在進(jìn)行舒適護(hù)理的過程中，護(hù)理人員還通過心理疏導(dǎo)的方法對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，使患者不斷樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；護(hù)理人員還密切關(guān)注患者的病況，從各個方面進(jìn)行保護(hù)；護(hù)理人員還針對患者的病情對患者進(jìn)行健康護(hù)理知識教育，不斷降低患者的恐懼心理，提高患者自我護(hù)理的知識和能力。

參考文獻(xiàn)

[1]魏天星.臨床實(shí)施舒適護(hù)理的探討[J].上海護(hù)理，2005，5（1）：62-63.

[2]劉菊珍.泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，7（8）：169.

[3]樊瑞玲，李蘭蘭，首平平.泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（2）：120.