護理干預對順產產后尿潴留發生的影響

【摘 要】目的：探討在順產產程不同階段提供專業健康教育和優秀的護理干預對孕婦順產后尿潴留發生的影響。方法：隨機抽取本院收治發生尿潴留的順產產婦160例，并對其發生原因進行分析。結果：發生產后尿潴留的概率，也從沒有開展護理干預的2010年3.01%，下降到2012年的1.42%，兩者有顯著性差異（P<0.05）。結論：有效的護理干預可以有效減小產后尿潴留的發生率，有利產后康復。

【關鍵詞】護理干預；健康教育；產后尿潴留

產后尿潴留是指產婦在產后6～8h內雖有明顯尿意但沒法主動排出，產婦生產后常見的臨床并發癥之一，常會影響患者的子宮收縮功能，造成陰道出血增加。影響產婦產后首次能否順利排尿的因素包括身體狀態、心理狀態、產后護理指導。本文探討在順產產程不同階段提供專業健康教育和優秀的護理干預對預防孕婦順產后尿潴留發生的有著重要作用，現研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院于2010年1月～2012年12月收治的經陰道順產的產婦病例1000例，發生產后尿潴留26例，其中初產婦21例，分娩方式均為會陰側切，經產婦5例，均發生會陰裂傷，其中陰蒂黏膜擦傷1例。

1.2 方法

1.2.1 分娩環境設置

我院積極推行和落實家庭式分娩、導樂陪產服務。設置輕松舒適，單間分隔的產房，保障個人隱私，并鼓勵家屬參與陪產，丈夫全程陪伴分娩，支持和鼓勵產婦，減緩其恐懼心理，專業人員陪產可以增加產婦對自然分娩的勇氣和自信心，避免不良因素的發生。1.2.2 產程中的專業指導和非藥物鎮痛手段的應用

①助產士應與產婦有效溝通，緩解產婦緊張情緒，并密切觀察產程進展，避免產婦疲勞造成產程過長，盡量減少壓迫膀胱的時間。產后鼓勵產婦飲用溫水或流質食物。②在產程中提供非藥物鎮痛方法。例如：使用分娩球；播放輕音樂以及做一些放松性活動，達到促進生產，避免疲勞；③產后鼓勵產婦合理的進食溫水或流質食物，促進排尿。

1.2.3 助產人員的要求和培訓

①嚴密觀察產程進展，減少不必要的肛診和陰道檢查；②加強對助產人員的專業培訓，使其熟練掌握業務技能，盡量避免會陰側切。

1.2.4 產后護理和健康教育

做好產婦的心理健康輔導。向產婦和家屬強調產后排尿的作用，鼓勵產婦產后進食溫糖水，以補充能量，促進產尿，指導產婦放松及排尿姿勢，鼓勵其在產后2～4 h內下床排尿。如產后后不能排尿，可按摩其子宮和膀胱，指導并協助其進行膀胱逼尿肌鍛煉，促進排尿。

1.2.5 產后護理手段（物理療法和藥物輔助）

①若產婦發生排尿障礙，可讓產婦主動做排尿動作，聽流水聲，按摩子宮和膀胱等膀胱刺激法產生排尿反射；②可采用熱敷膀胱區、熱水熏蒸會陰部位、溫水沖洗會陰，同時也可以使用穴位按壓、針灸等物理療法，達到促進膀胱收縮，減緩尿道肌肉痙攣的作用。如果產婦的膀胱充盈明顯，且有排尿的沖動，通過上述療法仍無效時則可以采取藥物治療：①肌注射新斯的明0.5 ～1mg刺激膀胱收縮在15～30min內可自行排尿。②使用開塞露，該法操作簡單，沒有痛苦，易被產婦接收。

2 結果

據相關資料報道：近年來，通過在產程的不同各階段給予產婦及其家屬健康教育和優秀的護理干預，順產后發生尿潴留概率也逐漸開始下降，同時有效避免了產后并發癥和感染的概率。從隨機抽取的1000份病例，分析比較了順產后出現尿潴留情況和出現原因。順產尿潴留發生率比較，每年的發生率都有顯著性差異（P<0.05）。2012年順產分娩350例，發生尿潴留4例，其發生比例是1.14%。與2010年和20120年的發生率相比，由之前3.01%明顯降到了1.14%。

3 討論

產婦產后發生尿潴留，輕者會引起產婦不適，不僅會增加產婦陰道出血，重者膀胱破裂或產后大出血，同時還可能引起泌尿系統感染。因此，完善落實護理干預政策，積極預防產后尿潴留發生的重要性不言而喻。近年來，我院在婦產科實行一系列的優質護理措施來我為產婦提供良好的服務，尤其是在針對尿潴留的誘導因素方面進行有針對性的護理，同時加大對護理人員的培訓力度，在產程中進行健康教育和優秀的護理干預，內容包括：環境準備、產前輔導、健康教育、心理輔導以及全程專業人員和家屬陪伴措施。

從統計的資料來看，我院產婦順產發生后尿潴留的概率呈現出下降趨勢，且統計的每年數據間有顯著性差異（P<0.05）；同時，與行剖腹術產婦相比，產后并發癥和感染的概率也明顯下降，表明我院實施臨床護理干預對預防產后尿潴留的發生率有著明顯優勢，也有助于產后康復。有研究在對初產婦、經產婦、產程延長、會陰側切、陰蒂及陰道黏膜損傷等方面進行比較分析，產后尿潴留發生主要與助產人員從業技能水平、產婦配合密切相關，進一步證明了優質護理干預和專業的健康教育在降低產后尿潴留發生率上有積極作用。同時，說明加強年青助產人員方面的溝通及技能培訓，建立科學的臨床路徑措施，及時發現改善相關合并癥，提高病人的滿意度。

參考文獻

[1]黃丹.預見性護理干預對預防產后尿潴留的影響[J].海南醫學，2009，S2：253-255.

[2]黃卓華.產前早期護理干預對預防產后尿潴留的影響[J].廣州醫藥，2009，05：77-79.

[3]劉貞芝.護理干預對產婦產后排尿的影響[J].當代護士（專科版），2010，06：63-64.

[4]劉風英.早期護理干預對預防順產后尿潴留的效果[J].中國實用醫藥，2013，05：227-228.

[5]劉秀嬋.不同護理干預對預防產后尿潴留的效果評價[J].中國現代藥物應用，2008，13：92-93.

[6]崔金蘭.心理護理結合下腹按摩預防產后尿潴留的療效觀察[J].中國保健營養，2013，02：275-276.

[7]呂桂英.健康教育與護理干預在預防產后尿潴留中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2013，25：166-167.