臨床微生物檢驗(yàn)在院感控制方面的應(yīng)用價(jià)值探析

【摘 要】目的：探討臨床微生物檢驗(yàn)在院感控制方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：將417例住院患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組分別為212例與205例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組不接受微生物檢測(cè)，觀察組同步治療接受微生物檢測(cè)。結(jié)果：觀察組院感發(fā)生率為8.02%，對(duì)照組為28.29%，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)生院感的程度顯著輕于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：積極開(kāi)展臨床微生物檢驗(yàn)工作不僅可有效降低院感發(fā)生幾率，同時(shí)還能在盡可能的范圍內(nèi)降低院感病情程度，其對(duì)提升臨床治療效果意義重大，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院院內(nèi)感染；應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院院內(nèi)感染（院感）控制向來(lái)都是一項(xiàng)與醫(yī)院臨床工作同等重要的艱巨任務(wù)，而在此項(xiàng)任務(wù)當(dāng)中，微生物檢驗(yàn)又是不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。相關(guān)學(xué)者曾指出，微生物檢驗(yàn)通過(guò)對(duì)臨床標(biāo)本展開(kāi)規(guī)范的病原學(xué)診斷，進(jìn)而加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)及其相關(guān)耐藥性的監(jiān)測(cè)，最終可達(dá)到在一定程度控制院感因素的目的。基于此，為進(jìn)一步探討臨床微生物檢驗(yàn)在院感控制方面的應(yīng)用價(jià)值，筆者選擇所在醫(yī)院曾收治的417例住院患者作為本研究之對(duì)象，并對(duì)其中的部分患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)干預(yù)，現(xiàn)對(duì)所有患者的病歷資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院于2011年7月～2013年7月收治的417例患者作為本研究之對(duì)象，其中包括男228例，女189例；年齡1～72歲，平均（37.8±8.7）歲；住院天數(shù)5～48d，平均（9.3±3.5）d。將此417例患者按數(shù)字隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，分別為212例與205例，比較兩組患者的性別、年齡、住院時(shí)間等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。1.2 方法

針對(duì)所有對(duì)照組患者均在不接受任何微生物檢測(cè)的情況下僅給予常規(guī)基礎(chǔ)疾病的治療與常規(guī)感染控制措施即可，而針對(duì)所有觀察組患者則在治療過(guò)程中同步給予微生物檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)方法與步驟如下：①檢驗(yàn)人員在得到純菌種后，選用法國(guó)的梅里埃公司ID32E標(biāo)準(zhǔn)合格的試紙條并參考我國(guó)衛(wèi)生部提供的ATCC25922標(biāo)準(zhǔn)對(duì)菌株進(jìn)行細(xì)菌對(duì)照與鑒定，同時(shí)采用梅里埃公司ATBG-5標(biāo)準(zhǔn)試紙條進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，將其與標(biāo)準(zhǔn)的NCCLS范圍進(jìn)行對(duì)照，并采用梅里埃公司半自動(dòng)分析儀ATBExpression全面開(kāi)展檢測(cè)；②選擇ESBLs對(duì)菌株實(shí)施初步的篩選與診斷相關(guān)試驗(yàn)，其中，篩選工作的開(kāi)展均參照微生物分析儀中的專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)實(shí)施，而診斷試驗(yàn)則采用KB法進(jìn)行，具體為30μg/片的頭孢他定，10μg/片的克拉維酸/頭孢他定，30μg/片的頭孢噻肟，10μg/片的克拉維酸/頭孢噻肟，一旦在加入克拉維酸后其抑菌環(huán)直徑加大量不低于5mm的話(huà)，則判定為產(chǎn)生ESBLs。最后對(duì)觀察組患者再參照微生物檢驗(yàn)的結(jié)果選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行相關(guān)抗感染治療。直至患者出院，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患者的院感發(fā)生情況，其中主要包括院感發(fā)生率與院感程度兩個(gè)方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料以率（%）表示并行χ2檢驗(yàn)，比較以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院感發(fā)生率比較

觀察組院感發(fā)生率為8.02%，對(duì)照組為28.29%，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者發(fā)生院感的程度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)生院感的程度顯著輕于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

大量臨床實(shí)踐證明，微生物檢驗(yàn)不僅可為醫(yī)院感染病情本身的臨床診斷提供重要參考依據(jù)，同時(shí)更可為這些院感病情的預(yù)防控制以及臨床抗生素藥物的應(yīng)用等方面提供十分重要的知道意義。同時(shí)，將微生物檢驗(yàn)應(yīng)用到院感的控制工作中后，還可以盡量早地找出感染傳播的源頭、較好地將傳播途徑阻斷并最大程度地保護(hù)易感人群。一旦有患者發(fā)生醫(yī)院感染的時(shí)候，通過(guò)實(shí)施微生物檢查可在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)其致病病原菌進(jìn)行鑒定，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存有耐藥菌株時(shí)，便可立即對(duì)其實(shí)施分型確定，評(píng)估其流行的可能性與范圍，最終為臨床醫(yī)師進(jìn)行感染源的排查提供更具科學(xué)化的依據(jù)。

在醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境中，病房與手術(shù)室為院感發(fā)生的多發(fā)地帶，針對(duì)在這兩個(gè)對(duì)方接受治療的患者實(shí)施微生物檢查便于將其可能存在的感染隱患盡早發(fā)現(xiàn)，與此同時(shí)，在臨床工作重，為進(jìn)一步降低院感的發(fā)生概率，相關(guān)檢驗(yàn)人員還需時(shí)常對(duì)手術(shù)室的消毒情況、隔離等操作提出相應(yīng)改善意見(jiàn)，并嚴(yán)格監(jiān)督所有醫(yī)療廢物的處理過(guò)程。另外在現(xiàn)實(shí)中，多數(shù)的院感事件均是由機(jī)會(huì)致病菌或條件致病菌所導(dǎo)致的，尤其對(duì)某些免疫能力相對(duì)更為地下的傳染病易感患者而言，微生物檢驗(yàn)更是監(jiān)測(cè)其體內(nèi)病原菌耐藥性、呼吸道腸道內(nèi)的正常菌群狀況的必要手段，繼而由監(jiān)測(cè)結(jié)果制定并實(shí)施更有效的感染控制措施，以此達(dá)到降低院感發(fā)生幾率的目的。

綜上所述，同時(shí)結(jié)合本研究之結(jié)果，筆者認(rèn)為積極開(kāi)展臨床微生物檢驗(yàn)工作不僅可有效降低院感發(fā)生幾率，同時(shí)還能在盡可能的范圍內(nèi)降低院感病情程度，其對(duì)提升臨床治療效果意義重大，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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