社區(qū)健康教育對治療2型糖尿病患者的療效觀察

【摘 要】目的：探討糖尿病患者的護理措施。方法：回顧性總結(jié)26例糖尿病患者進行包括糖尿病基本知識、控制飲食、運動療法、藥物治療及自我檢測在內(nèi)的健康教育。結(jié)果：顯示痊愈18例，顯效5例，進步2例，無效1例，顯效率88.46%。結(jié)論：糖尿病治療過程中，健康教育對糖尿病的治療至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；護理干預(yù)

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。目前糖尿病主要是通過口服降糖藥、胰島素注射等藥物治療的方式進行治療，而國際糖尿病聯(lián)盟提出包括飲食控制、運動療法、藥物治療、健康教育及自我檢測在內(nèi)的治療措施[1]。可見，對糖尿病患者進行健康教育以提高其對糖尿病的認(rèn)識及其與醫(yī)護人員的配合積極性，進而提高治療依從性及治療效果是十分重要的。我們對2012年7月～2013年7月收治的26例糖尿病患者進行健康教育護理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

病例選擇2012年7月～2013年7月間收治糖尿病患者26例，年齡50～78歲，平均年齡61.5歲。男性17例，女性9例。臨床表現(xiàn)：“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重減輕及疲乏無力，精神萎靡等癥狀。符合WHO1998年修訂的2型糖尿病診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別，年齡，發(fā)病情況無顯著差異，具有可比性。

2 方法

對26例患者進行全面的個體化健康評估，依據(jù)具體條件制定相應(yīng)的教育計劃并逐一為其講解，同時向患者發(fā)放糖尿病知識手冊。糖尿病健康教育的內(nèi)容包括以下幾方面：

2.1 糖尿病基礎(chǔ)知識普及

向患者普及糖尿病基礎(chǔ)知識并提供門診咨詢服務(wù)，只有醫(yī)患合作良好協(xié)調(diào)，才能使患者加深對糖尿病的認(rèn)識，以便更好地進行治療。

2.2 飲食控制

飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)通過患者自身情況計算其每日所需熱量、蛋白質(zhì)及脂肪，并為其制定專門食譜。糖尿病患者應(yīng)合理安排飲食結(jié)構(gòu)，控制主食及總熱量的攝取，飲食盡量保持清淡，不能吃甜食，不能吸煙喝酒。

2.3 運動治療

運動療法有助于糖尿病患者的新陳代謝，可幫助其降低體重、血脂、血糖，是糖尿病治療的有效方法。運動療法可根據(jù)患者病情及其愛好選擇運動方式，例如慢跑、騎車和登山等。需要注意的是，應(yīng)限制運動強度，每天運動時間不超過半小時，并在飯后1h進行，且患有腎病、心臟病等病的患者不宜運動。

2.4 用藥指導(dǎo)

合理用藥是有效控制血糖的重要途徑，應(yīng)對患者進行用藥指導(dǎo)，為其明確藥物用法和配伍禁忌等。應(yīng)依照從小劑量起根據(jù)病情增減用藥量或合并用藥的用藥原則來用藥[2]。

2.5 自我檢測

患者出院時應(yīng)對其進行出院指導(dǎo)，提醒患者注重個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生以防止感染及病情惡化，同時還要指導(dǎo)患者進行自我護理和自我檢測，幫助患者了解病控標(biāo)準(zhǔn)，血糖、尿糖測定法。

3 結(jié)果

分別檢測26例患者于健康教育前和健康教育后9個月的空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平，對患者健康教育前后的血糖水平與并發(fā)癥改善狀況進行觀察，了解其對糖尿病知識知曉程度和遵醫(yī)程度。

結(jié)果顯示痊愈18例，顯效5例，進步2例，無效1例，顯效率88.46%。糖尿病知識知曉率達到96.15%（25/26例）。遵醫(yī)程度92.31%（24/26例）。

4 討論

影響糖尿病患者血糖控制的因素眾多，其中主要為規(guī)則服藥、飲食控制和體育鍛煉。而規(guī)則服藥、飲食控制、體育鍛煉均與糖尿病的健康教育和營養(yǎng)知識相關(guān)。健康教育是控制糖尿病的一項基本措施，它對糖尿病的控制和管理具有明顯的促進作用，特別體現(xiàn)在通過營養(yǎng)知識的普及和提高，以及患者科學(xué)的飲食控制，其血糖控制良好率明顯上升。通過對深層次的疾病知識的了解，患者規(guī)則服藥、積極進行體育鍛煉，糖尿病的相關(guān)危險因素得以降低，胰島素抵抗減少，從而有助于提升糖尿病的血糖控制良好率，降低血糖控制不良率。指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，尤其要加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤洗澡和勤換衣。平時注意觀察有無發(fā)熱和有關(guān)癥狀的出現(xiàn)，以便及早處理[3]。

糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí)慣關(guān)系密切。由于患者對糖尿病缺乏知識，所以都存有不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，醫(yī)護人員態(tài)度要積極熱情，用通俗易懂的語言，使患者正確看待糖尿病，不要過度緊張。對于長期住院的患者心理活動較大，特別有并發(fā)癥的易產(chǎn)生悲觀，因此護理時要耐心，經(jīng)常在其床前用溫和的語言交流，制訂合適的飲食計劃、運動處方，增強患者自我心理調(diào)節(jié)的能力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。部分患者在開始使用胰島素時，應(yīng)告訴病人低血糖發(fā)生時的表現(xiàn)和預(yù)防處理方法。嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，及時按血糖情況調(diào)整劑量，用藥后按計劃進食，適當(dāng)控制活動量。低血糖一般發(fā)生在空腹或皮下注射胰島素后3～4h，有時也可在注射15～30min出現(xiàn)。其癥狀為突發(fā)饑餓感、蒼白、心慌、倦怠、軟弱、多汗、頭暈，可出現(xiàn)昏迷、休克甚至死亡。一旦發(fā)生立即平臥保持安靜，輕者食糖水或點心，嚴(yán)重者予靜脈推注50%葡萄糖20～40ml。密切觀察生命體征及神志變化，囑咐患者平時應(yīng)準(zhǔn)備面包等食品。病人清醒后應(yīng)及時進食，防止再度昏迷。

5 小結(jié)

對糖尿病患者進行健康教育是防治糖尿病的重要環(huán)節(jié)。健康教育后糖尿病患者的遵醫(yī)程度有了顯著提高，更加有利于糖尿病的治療。同時發(fā)現(xiàn)健康教育后的患者空腹及餐后2h的血糖水平明顯低于教育前的水平，且健康教育后的患者并發(fā)癥也有顯著改善。可見，糖尿病的健康教育能幫助患者加深對糖尿病知識的了解，并提高其自我管理與自我監(jiān)控意識，從而使其血糖水平得到更好地控制，生活質(zhì)量得以提高。我國目前的糖尿病教育與防治仍處于低水平階段，具體表現(xiàn)為側(cè)重對住院患者的治療，而對健康教育的重視程度不夠。因此，加強糖尿病健康教育和構(gòu)建糖尿病防治監(jiān)控體系至關(guān)重要。

參考文獻

[1]史清海，葛迪，伏建峰等.2型糖尿病血糖控制水平與并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（23）：223-224.

[2]趙勤英.糖尿病的健康教育在糖尿病治療中的運用[J].中外健康文摘，2010，7（5）：139.

[3]李明珠，郝秋華，徐秀萍.健康教育對糖尿病歸轉(zhuǎn)的影響[J].齊魯護理雜志，2008，14（21）：7-8.