循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察

【摘 要】目的：對循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果進行觀察和探討。方法：隨機選擇50例于2012年3月至2013年10月間在我院進行重癥急性胰腺炎治療的患者資料進行研究和分析，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例，對對照組患者行常規護理，對觀察組患者行循證護理，對兩組患者的護理效果進行觀察和分析。結果：對照組18例患者治愈，6例患者出現并發癥，3例患者死亡，觀察組22例患者治愈，2例患者出現并發癥，兩組患者治愈率、并發癥發生率以及死亡率差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥急性胰腺炎患者行循證護理能夠取得更加理想的臨床治療效果，提高患者的治愈率，降低并發癥發生率和死亡率。

【關鍵詞】循證護理；重癥急性胰腺炎；應用效果

重癥急性胰腺炎嚴重影響患者的身體健康和生命安全，為了使患者病情獲得有效改善，在對其進行對癥治療的同時還必須進行護理干預，本次研究特就護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果進行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇50例于2012年3月至2013年10月間在我院進行重癥急性胰腺炎治療的患者，所有患者均經臨床確診，主要臨床癥狀包括尿淀粉酶增高、上腹疼痛、腹脹以及中度發熱、惡心嘔吐等。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，其中，對照組女性占10例 ，男性占15例，年齡范圍居于21至76周歲，年齡平均值為（62.2±6.7）歲，觀察組女性占11例 ，男性占14例，年齡范圍居于23至79周歲，年齡平均值為（61.9±6.4）歲，兩組患者性別、年齡、病情等差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對對照組患者行常規護理，對觀察組患者行循證護理，即在對患者實際情況進行了解的前提下，根據患者及其家屬的意愿，對患者的病情起因、臨床癥狀、處理措施以及病情發展和心理護理等方面進行循證，具體如下。

1.2.1 生命體征監測

對患者的皮溫狀態、體溫、意識以及面色進行觀察，同時對血氧飽和度、血壓以及心率加強監測，準確記錄患者24小時出入量，及時進行水電解質失衡糾正，對患者的精神狀態進行密切觀察，一旦出現異常需要立即告知臨床醫生[1]。

1.2.2 病情觀察

重癥進行胰腺炎患者并發器官功能衰竭的幾率較高，護理人員需要加強對其紫紺以及呼吸情況的觀察，同時對肌酐、血清尿素氮、尿量以及尿色加強觀察，一旦患者發生急性腎衰需要立即展開救治。

1.2.3 引流管護理

對患者行腸胃減壓后進行胃管留置能夠使其胰管、胃腸道以及膽道壓力獲得減輕，從而減少胰液分泌量，加強對胰腺炎的控制力度。護理人員需向患者講解胃管留置的重要意義，避免患者自行拔管，護理人員同時還需要對留置管進行護理，防止出現堵塞、扭曲以及壓迫等現象，定期進行胃管沖洗，對引流液的顏色以及引流量加強觀察和記錄[2]。

1.2.4 心理護理

由于患者病情危急且伴隨劇烈的疼痛感，患者很容易出現恐懼、煩躁和焦慮等巨大的心理波動，為了使患者的不良情緒獲得有效緩解和減輕，護理人員必須加強與患者的溝通和交流，向患者講解病情以及治療方面的相關知識，使患者明確積極配合治療對于改善自身病情和生活質量的重要意義，提高患者的治療依從性和護理配合度。營造溫馨和諧的病房環境，保持環境清潔，定時開窗通風，保持空氣流通，勤換床單被褥，避免臟亂環境對患者的心態產生不良影響，增強患者的治療勇氣和康復信心[3]。

1.2.5 飲食護理

治療早期需對患者禁食，待患者臨床癥狀以及惡心、嘔吐等現象獲得明顯改善后可給予米湯等流質食物，然后逐漸進食半流質食物，待患者病情基本得到控制后即可進行低脂肪、低糖、高蛋白和高熱量的易消化食物，少時多餐，規律飲食。

1.2.6 休克預防

患者早期存在嚴重的腹膜化學反應滲出，有較大的總體液損失量，出現休克的幾率較高，護理人員需實時監測患者的生命體征，一旦出現心率加快、血壓驟降以及皮膚濕冷等不良反應需要立即告知臨床醫生并采取有效的搶救措施。

1.2.7 出院指導

于患者出院前向患者及其家屬講解康復過程中的各種禁忌和注意事項，防止患者的不良反應對康復進程產生不良影響，嚴格遵照醫囑使用胰酶制劑，叮囑患者一旦臨床癥狀沒有得到有效緩解需要立即回醫院就診[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治愈率、并發癥發生率以及死亡率進行比較和分析。

1.4 統計學方法

本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

對照組25例患者中18例患者治愈，治愈率為72%，6例患者出現并發癥，占24%，3例患者死亡，死亡率為12%，觀察組25例患者中22例患者治愈，治愈率為88%，2例患者出現并發癥，占8%，全部患者均存活，兩組患者治愈率、并發癥發生率以及死亡率差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

胰腺消化酶對胰腺自身進行消化并最終引發的急性化學性炎性反應即為重癥急性胰腺炎，在急性胰腺炎中占據較大比例，容易引發多器官功能衰竭，具有較高的致死率，手術治療難以取得理想的臨床治療效果，對患者行內科綜合治療同時進行生命體征監測、病情觀察、心理護理等循證護理干預能夠使患者病情得到明顯改善。

本次研究中，對照組患者治愈率低于觀察組，并發癥發生率和死亡率明顯高于觀察組。以上統計數據顯示，對重癥急性胰腺炎患者行循證護理有利于推動治療和康復進程的順利進行，緩解患者的痛苦，使患者的心理壓力和經濟負擔獲得減輕，有效改善和優化患者的身體素質和生活質量。

參考文獻

[1]熊桂華，劉興山，孫慧麗.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥，2011，11（20）：86-87.

[2]黃海敏.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].全科護理，2010，12（18）：96-97.

[3]曾連開，冼淑儀.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國農村衛生，2010，31（23）：249-250.

[4]田源.循證護理在重癥急性胰腺炎護理的應用[J].現代醫藥衛生，2012，11（21）：50-51.