鼻中隔偏曲矯正術治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的臨床效果觀察

【摘 要】目的：探討循證護理路徑預防游離皮瓣移植術后血管危象的臨床價值。方法：本次醫學研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的30例游離皮瓣移植術后血管危象患者為觀察對象，所有患者均接受循證護理，回顧分析患者的臨床護理效果。結果：患者移植皮瓣成活率為96.67%（29/30），且患者皮瓣外形恢復效果較為理想，不需要進行二次手術治療，1例患者皮瓣移植效果較差。結論：由本次醫學研究結果可知，游離皮瓣移植術后血管危象患者接受循證護理，有助于患者皮瓣移植效果的改善，因而臨床應用價值較高。

【關鍵詞】鼻中隔偏曲矯正術；變應性鼻炎；鼻中隔偏曲；療效

變應性鼻炎（AR）又被稱為過敏性鼻炎，是臨床耳鼻喉科的常見病[1]。本文就鼻中隔偏曲矯正術治療AR合并鼻中隔偏曲的臨床應用進行觀察，并探討其療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2012年6月收治的變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡18～64歲，平均年齡31.2歲，所有患者的臨床癥狀主要表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕以及鼻塞、鼻癢等癥狀，且所有患者均經變應原皮膚點刺以及鼻內鏡等檢查明確診斷，且均符合臨床通用的變應性鼻炎和鼻中隔偏曲的診斷標準，患者病程2～22年不等，平均病程4.5年。

1.2 方法

對所有患者均行鼻中隔偏曲矯正術。取仰臥位，常規消毒、鋪巾，用1%地卡因腎上腺素行表面麻醉，再用1%利多卡因和3滴腎上腺素行浸潤麻醉。于左側鼻腔皮膚黏膜交界處縱行切開黏骨膜，并在鼻內鏡直視下對黏骨膜進行剝離，而后于切口后方1～2mm處切除偏曲的鼻中隔軟骨、犁骨、篩骨垂直板，并小心復位黏骨膜，使鼻中隔盡可能的居中，術中根據情況做下鼻甲骨折移位并切除部分部位，術后應用凡士林油紗條填塞雙側鼻腔，72h后取出。術后常規應用抗生素以防感染，并常規使用鼻噴霧劑。

1.3 觀察指標

應用鼻結膜相關生活質量問卷調查表（RQLQ）對患者手術前后的日常活動、鼻部癥狀、眼部癥狀、睡眠等生活質量進行評價，得分越高說明對患者的生活影響越大。

1.4 療效判定標準

2.1 臨床療效

本組60例患者均順利完成手術，且術后無鼻中隔穿孔、鼻腔粘連以及嗅覺減退等并發癥發生。術后3個月對患者的療效進行判定，其中顯效33例，有效24例，無效3例，總有效率95.0%（57/60），術后12個月顯效26例，有效28例，無效6例，總有效率90.0%（54/60），術后3個月和術后12月總有效率比較無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05。

2.2 生活質量評價

手術前后應用RQLQ量表對所有患者的日常活動、鼻部癥狀、眼部癥狀、睡眠等生活質量進行評分比較，術后各項得分均明顯小于術前，且差異具有統計學意義P<0.05，詳見表1。

3 討論

在本組的資料中，對60例變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者均行鼻中隔偏曲矯正術，療效確切，術后3個月和術后12個月的總有效率分別為95.0%、90.0%；，并對所有患者治療前后日常活動、鼻部癥狀、眼部癥狀、睡眠等生活質量的比較，治療后的RQLQ得分明顯優于治療前，且差異具有統計學意義P<0.05。同時值得一提的是鼻中隔偏曲矯正術屬于微創手術，具有創傷小、恢復快、并發癥少等特點，且在鼻內鏡下手術視野清楚，操作簡單。

綜上所述，應用鼻中隔偏曲矯正術治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者療效確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]陳遠安，石成明，蘇金輝.鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎患者手術治療臨床研究[J].臨床醫藥實踐，2009，6（27）：106-107.

[2]胡波.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術60例分析與體會[J].海南醫學院學報，2010，12（5）：226-227.

[3]苗軍魁.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術60例療效觀察[J].現代臨床醫學，2012，1（1）：33-36.