周圍型小肺癌的CT影像學診斷價值分析

【摘 要】目的：探討周圍型小肺癌的CT影像特點，并探討其對周圍型小肺癌的診斷作用。方法：對我院2010年-2012年經過病理證實的32例周圍型小肺癌患者進行回顧性分析，對患者的胸部CT資料進行分析。結果：經過CT檢查后發現，32例患者均表現為球形、橢圓形以及腫塊等。其中病變邊緣分葉征22例，占68.5%；病灶周圍血管集束征25例，占78.12%；空洞癥12例，占37.5%。胸膜凹陷征20例，占62.5%。結論：CT影像學診斷具有準確性高的特點，在對患者進行CT影像學診斷時，醫生需要對患者影像特點進行認真觀察，提高診斷的準確性，及時給予相應治療，從而改善患者的預后情況。

【關鍵詞】CT影像學分析；周圍型小肺癌；價值；診斷

由于環境的污染日益嚴重，我國肺癌的發病率有不斷上升的趨勢，由于癌癥發病早期不容易診斷，等發現時多為中晚期[1]，治療困難大大增加，患者的預后狀況不良，因此，對患者進行早期的診斷非常重要。

在影像學上，小肺癌的定義為，肺癌的直徑<3cm；周圍型小肺癌則指肺癌的直徑≤3cm。隨著科學技術的不斷發展，CT影像技術廣泛應用在醫學上，從而有效提高周圍小肺癌診斷的準確率[2]。本文通過對32例周圍型小肺癌進行回顧性分析，并分析患者的CT影像資料，得出CT檢查的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年-2012年收治的周圍型小肺癌患者32例進行回顧性分析。其中男17例，女15例；患者的年齡為27-77歲，平均年齡為（58.42±4.26），32例患者均經過手術檢查和臨床病理檢查后證實為周圍型小肺癌。32例患者均出現胸部不適、咳嗽等現象。其中腺癌11例，細支氣管肺泡癌5例，鱗癌7例，混合癌6例，未分化癌3例。32例患者中有27例患者因咳嗽帶血絲就診，并發現癌癥，另外5例患者在正常體檢時發現。

1.2 方法

設備：GE optima CT660-128層掃描儀。周圍型肺癌掃描協議：①掃描模式：Helical（螺旋模式） 旋轉時間：0.6秒；②掃描層厚 ：1.25/0.625mm ；③掃描間隔 ：1.25/0.625mm；④螺距（Pitch）：1.375：1 管電壓：120KV 管電流 100MA；⑤重建模式 ：標準重建；⑥增強掃描：對比劑非離子型高濃度碘劑：優維顯，注射速率：3.5-4.0ml/s，造影劑用量：60～80ml，延遲時間：15s（支氣管動脈期）。

所有患者進行CT掃描以及動態增強掃描，掃描機主要使用GE optima CT660-128層掃描儀進行掃描。掃描的具體方法為，對患者自肺尖到隔面進行掃描，層厚約10毫米左右，對患者的肺部平面以及肺部內3cm以下的結節進行掃描，并對病灶進行記錄，如病變邊緣分葉征、病灶周圍血管集束征、空洞癥以及胸膜凹陷征等。

1.3 統計學分析

本次研究主要采用SPSS15.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 經CT檢測患者病變部位分布情況

經過CT檢查，患者的病變部位分布如下：肺部左上葉10例，左下葉5例，右下葉11例，右上葉6例。詳細如表1所顯示。

2.2 CT影響表現

經過CT檢查，患者影像表現為橢圓形12例、結節狀腫塊11例，球形狀9例，癌癥的直徑為0.6-3cm。其中病變邊緣分葉征22例；病灶周圍血管集束征25例；空洞癥12例；胸膜凹陷征20例。詳細如表2所顯示。

2.3 CT動態增強掃描情況

在CT動態增強掃描中，32例中有12例進行該項掃描工作。掃描的指標主要包括：CT增強值在20-60Hu之間，根據數值對癌癥進行相應的診斷。根據診斷結果顯示，12例患者中，有2例增強值<20Hu，有1例患者增強值>60Hu。

3 討論

周圍型小肺癌病變是目前CT影像學診斷的難點之一，目前我國對周圍型小肺癌的診斷主要包括對癌癥的形態、結構、密度、CT增強值等方面進行研究[3]。有相關的研究發現，CT增強值可以作為檢查癌癥惡化的其中一個指標。即當CT增強值≤15Hu時，患者的結節為良性。

3.1 CT檢查優點分析

目前我國多采用CT進行檢查，該檢查方法具有方便快捷、檢查密度分辨率較高等優勢。與X線相比，CT掃描能出檢查患者胸片中較微小的病變以及結構。CT動態增強掃描則更具備早期的鑒別診斷價值[4]。

由于CT檢查的價格相對便宜，因此更多患者愿意接受CT檢查，它不僅能夠清晰反映出患者的腫塊位置，并對體層攝影片進行準確表現，還能夠對患者肺內血管紋理進行顯示。經過使用CT以及CT動態增強掃描后，本次研究發現，患者病變的情況與病變血管數量增加情況以及外間隙病變情況有密切關系，患者病灶中血管越豐富、強化程度越明顯。

此外，本研究當中周圍型小肺癌病變邊緣分葉征、周圍血管集束征、胸膜凹陷征的出現率與相關報道一致，均超過60%。

3.2 周圍小肺癌的鑒別診斷

周圍小肺癌的鑒別診斷主要包括以下：

（1）球性肺炎：該疾病的病灶較為模糊，主要在肺葉周圍發病，形狀為長方形。

（2）纖維瘤：該疾病的密度較高、分解輕、無孔洞、毛刺等現象出現，因此可以與肺癌相區別。

（3）結核球：該疾病密度較高，經常鈣化，對該疾病可針對環形鈣化、衛星灶等情況對肺癌進行判斷。

在進行診斷的過程中，醫生還必須要對患者的實際情況進行判斷。目前認為，≤1.5cm的病灶，其惡性象征較少；當患者病灶>1.5cm時，其惡性象征則容易增大，并容易出現轉移。

根據相關研究表明，患者血管內受到腫瘤組織影響，從而出現扭曲現象。該情況會在造影劑下強化明顯，并分為均勻、中心以及邊緣三個方面的強化，該強化能夠為周圍型小肺癌提供診斷依據[5]。3.3 CT動態增強掃描的優點

CT動態增強掃描對于診斷小于1.5cm的結節具有較大的價值。根據本次調查顯示：12例患者中，有2例增強值<20Hu，有1例患者增強值>60Hu。<20Hu則多為良性，>60Hu則多為炎癥，3例患者的臨床診斷與CT動態增強掃描相一致，因此可看出CT動態增強掃描具有準確性。

綜上所述，CT影像學在檢查周圍型小肺癌中具有較重要的價值，在檢查的過程中需要密切觀察患者的CT影響特點，從而提高對癌癥診斷的準確性，并及時給予相應治療，為患者早期手術治療奠定基礎，從而改善患者的預后情況。

參考文獻

[1]覃維松.周圍型小肺癌的CT影像學診斷價值探討21例[J].中國社區醫師.2013.15（09）：287.

[2]張國棟.周圍型肺癌早期影像學診斷分析[J].現代醫用影像學.2013.22（03）：199-201.

[3]陳為軍，陳書林，張輝等.周圍型小肺癌CT診斷附36例分析[J].實用放射學雜志.2002.18（08）：673-674.

[4]許愷，王伯源，白德波，陳仁裕.X線與CT診斷中央型肺癌的影像學特點和價值分析[J].臨床肺科雜志.2012.03（09）：1718-1719.

[5]尹東海.28例早期周圍型小肺癌的X線、CT影像學表現[J].中國當代醫藥.2009.06（11）：103-104.