血必凈注射液在膿毒癥患者毛細血管滲漏綜合征中的應用

【摘 要】目的：對血必凈治療25例膿毒癥患者毛細血管滲漏綜合征（CLS）的臨床療效進行分析探討。方法：選取50例膿毒癥毛細血管滲漏綜合征患者，隨機分為兩組。觀察組25例患者，對其進行血必凈治療的方法；對照組25例患者，采用常規的西藥治療的方法。通過比較兩組患者治療前后的c反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）指標等，進而對血必凈治療25例膿毒癥患者毛細血管滲漏綜合征臨床療效進行分析探討。

【關鍵詞】血必凈；毛細血管滲漏綜合征；c反應蛋白指標

膿毒癥患者易伴隨毛細血管滲漏綜合征的出現，其發病機制與內皮細胞功能損傷，血漿c反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）等有關，發病死亡率高，及時的診斷、合理的治療，可以有效阻止病情惡化，進而達到治愈的目的。研究發現，毛細血管滲漏綜合癥可能在膿毒癥發生發展過程中起到十分重要的作用，這一研究發現令膿毒癥患者的治療看到了曙光。本研究觀察了血必凈臨床治療的指標、療效等方面，經證實血必凈治療膿毒癥患者毛細血管滲漏綜合征有一定療效可以降低患者死亡率。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選擇2012年3月1日至2013年4月30日確診的54例膿毒癥毛細血管綜合征患者其中其他原因中途退出3例；未能配對1例。實際對50例患者進行實驗。參照毛細血管綜合征診斷標準以及APACHEⅡ（急性生理學與慢性健康狀況評分系統）本著隨機對照的原則將50例患者分成兩組觀察組25例和對照組25例。

1.2 治療方法

參照2008年美國重癥醫學會制定的膿毒癥治療指南對對照組進行常規的西藥治療；觀察組除進行與對照組相同的常規治療外，進入ICU后即開始血必凈50ml加到100ml0.9%生理鹽水靜脈滴注，每次滴注30-40分鐘，每日2次，7d為一個療程。記錄兩組患者的治療前和治療后第7天的心率、呼吸、白細胞、體溫的變化；檢測患者的c蛋白指標和內皮細胞功能情況；記錄患者治愈率；以及患者的預后存活期等情況。

1.3 治愈的標準

膿毒癥患者接受治療（包括常規治療的對照組和血必凈治療組）后得到臨床癥狀的緩解，毛細血管綜合征得到糾正，可以轉到普通病房或出院。

1.4 統計學分析

用SPSS 13.0軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）來表示，兩個獨立樣本采用t檢驗，用χ2檢驗進行組間比較，P﹤0.05具有顯著差異。

2 結果

2.1 基本情況比較

兩組患者年齡、性別、患病嚴重程度差異均不顯著（P>0.05）具有統計學意義。見表1。

2.2 炎性指標比較

將兩組患者的治療前和治療后第7天的心率、呼吸、白細胞、體溫（%）的變化比較。發現治療前心率、呼吸、白細胞、體溫（%）無顯著差異（P>0.05），治療后均較治療前下降明顯（P<0.01）。觀察組較對照組心率、呼吸、白細胞、體溫（%）下降有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 檢測

c反應蛋白 c反應蛋白是毛細血管綜合征的一個重要檢測指標，通過兩組比較發現對照組與觀察組治療前c反應蛋白值無顯著差異（P>0.05）治療后較治療前c蛋白明顯下降（P<0.01）觀察組較對照組c蛋白值有明顯差異（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組預后比較

兩組治愈率以及30天存活率比較（P>0.05）無統計學意義。見表4

3 討論

內皮細胞的損傷、活化在膿毒血癥早期就有發生，內皮細胞的損傷情況在毛細血管綜合征的檢測和治療中是一個重要指標。同時在膿毒血癥初期毛細血管的滲漏現象已經出現，作為機體免疫機制的一部分，毛細血管滲漏是炎癥發生的一個重要環節，隨著患病程度的增加毛細血管會伴隨蛋白的廣泛滲出，從而影響機體的凝血、血液濃縮等功能。

本研究觀測到血必凈注射液治療毛細血管綜合征患者相比傳統療法有以下差異：（1）心率、呼吸、白細胞、體溫下降較對照組明顯（P<0.05）且經過血必凈治療基本恢復正常。（2）觀察組較對照組c蛋白值有明顯差異（P<0.05）。血必凈治療組c蛋白值下降明顯基本恢復正常。（3）血必凈治療的痊愈率高，30天存活率高但是沒有統計學意義。綜上所述，血必凈治療膿毒血癥毛細血管綜合征患者較西藥傳統治療有著顯著的優勢。

參考文獻

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