特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床治療觀察

【摘 要】目的：對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床表現(xiàn)以及治療效果進(jìn)行探討分析。方法：選擇曾于我院進(jìn)行治療的120例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，對(duì)所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)支持治療，即每天使患者服用甲潑尼龍與環(huán)磷酰胺及長(zhǎng)春新堿，在治療4—6d之后，再換用甲潑尼龍進(jìn)行口服，持續(xù)3個(gè)月時(shí)間的治療，等患者病情逐漸穩(wěn)定之后將劑量逐漸減小，并且要進(jìn)行1年以上時(shí)間的維持治療。在治療過程中，使患者間斷吸氧，使患者缺氧癥狀得到改善，若有合并感染存在，根據(jù)合并病癥來利用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。在完成治療之后，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：在完成治療之后，所有患者病情均得到十分明顯的改善，患者肺活量以及動(dòng)脈氧分壓的數(shù)值均比治療之前明顯較高，在治療前后存在顯著差異。在治療過程中，45例患者有藥物不良反應(yīng)發(fā)生，其中有2例患者由于在住院期間有呼吸衰竭發(fā)生而死亡。結(jié)論：對(duì)于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，要盡早對(duì)其準(zhǔn)確診斷，并采取有效方法來進(jìn)行及時(shí)治療，從而使患者治療效果以及預(yù)后得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】特發(fā)性間質(zhì)性肺炎；臨床治療；效果觀察

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是臨床上的一種常見疾病，其臨床特征就是肺實(shí)質(zhì)炎癥以及肺纖維化，一般會(huì)對(duì)患者呼吸功能以及心臟系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響，在疾病末期，患者通常表現(xiàn)就是蜂窩肺，該疾病患者的存活時(shí)間一般都是3—5年，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文選擇曾于我院進(jìn)行治療的120例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于曾于我院進(jìn)行治療的120例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者。在這些患者中，男性有70例，女性有50例，患者年齡在30—75歲之間，患者的平均年齡為55.5±2.5歲，患者的病程時(shí)間在2個(gè)月—3年之間，患者的平均病程為2.2年。選擇的所有患者均有進(jìn)行性呼吸困難以及陳發(fā)性咳嗽癥狀存在，其中有90例患者存在發(fā)熱癥狀，有75例患者存在胸痛癥狀，存在咯血患者有50例，有40例患者有干咳癥狀，有30例患者存在周身乏力，有30例存在關(guān)節(jié)痛，有110例患者存在血沉升高，有90例患者存在低氧血癥，有100例患者存在網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，有60例患者存在肺紋理增多、增粗以及紊亂與模糊等癥狀。1.2 治療方法

對(duì)于所有患者均行基礎(chǔ)支持治療，即利用250mg甲潑尼龍與1500mg環(huán)磷酰胺以及2mg長(zhǎng)春新堿來對(duì)患者進(jìn)行治療，在治療4—6d的時(shí)間之后，換用40—80mg甲潑尼龍，口服進(jìn)行治療，治療時(shí)間持續(xù)3個(gè)月，等患者病情穩(wěn)定之后，將藥物劑量逐漸減少，并且進(jìn)行1年時(shí)間之上的維持治療。在治療過程中，使患者間斷吸氧，使患者缺氧癥狀得到改善，若有合并感染存在，根據(jù)合并病癥來利用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。在完成治療之后，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，用t來對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2來對(duì)治療前后的比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P< 0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在完成治療之后，所有患者病情均得到明顯改善，患者在治療之前的肺活量平均值為45.8±7.5mmHg，在完成治療之后，其肺活量平均值為65.5±7.5mmHg，在進(jìn)行治療之前，患者的動(dòng)脈氧分壓平均值為2.0±0.4L，在完成治療之后，患者的動(dòng)脈氧分壓平均值為3.5±0.6L，在治療前后存在明顯差異。在整個(gè)治療過程中，患者所出現(xiàn)不良反應(yīng)共有45例，其中有15例患者為骨質(zhì)疏松，有8例患者為皮膚病，有7例患者出現(xiàn)感染，有10例患者為腸道不良反應(yīng)，另外3例患者為白細(xì)胞減少，另外2例患者由于在住院期間出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。

3 討論

在近幾年的臨床實(shí)際情況來看，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎正在不斷被發(fā)現(xiàn)，開始呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎若不及時(shí)進(jìn)行治療，有可能會(huì)危及到患者生命。所以，對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎采取有效方法來進(jìn)行治療有著重要作用和意義。

肺組織被損傷之后，在對(duì)其修復(fù)失調(diào)時(shí)也是肺纖維化的產(chǎn)生，因此在利用藥物對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)于兩個(gè)方面的問題要加強(qiáng)注意，即抗纖維化治療與抗炎治療。從目前實(shí)際情況來看，在該疾病的治療上，所利用的仍然是大劑量的糖皮質(zhì)激素來對(duì)患者進(jìn)行沖擊治療，大劑量的糖皮質(zhì)具有免疫與抗炎特點(diǎn)，能夠?qū)⒃诶w維化過程中巨噬細(xì)胞所產(chǎn)生的侵潤(rùn)作用有效減少，同時(shí)也能夠在一定程度上抑制細(xì)胞因子的釋放，特別是在糖皮質(zhì)激素早期，能夠有一定的干預(yù)作用，對(duì)患者預(yù)后的提高有一定的幫助作用。若患者存在嚴(yán)重不良反應(yīng)或者是利用大劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療無效果，可以利用細(xì)胞毒藥物與免疫抑制劑來進(jìn)行治療。在治療過程中對(duì)于呼吸道感染要加強(qiáng)注意，這種并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)惡化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)時(shí)患者死亡。所以在治療過程中要根據(jù)患者實(shí)際病情來對(duì)患者利用抗生素來進(jìn)行治療。在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的治療過程中，使患者吸氧有著十分重要的作用，尤其是患者有低氧血癥與肺心病等出現(xiàn)時(shí)，可以使患者吸入高濃度的氧氣，這樣一來能夠使患者的缺氧癥狀與相關(guān)并發(fā)癥在一定程度上得到改善，對(duì)于患者治療效果的提高有一定幫助，有著重要作用和意義。

綜上所述，對(duì)于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，要盡早對(duì)其準(zhǔn)確診斷，并采取有效方法來進(jìn)行及時(shí)治療，從而使患者治療效果以及預(yù)后得到明顯改善。

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