消化性潰瘍的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，許多上班族生活作息、飯食往往都不規(guī)律，長(zhǎng)此以往對(duì)腸胃的損害是非常大的，有的人患上胃潰瘍還不重視，因此給治療和護(hù)理帶來(lái)了很大困難， 消化性潰瘍是指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生在食管下段，胃空腸吻合術(shù)后，是一種常見病。患者經(jīng)常胃痛，惡心，伴后背痛、燒心，有時(shí)嘔吐出黃色苦液，食后上腹脹頂顯著，呃逆頻頻，納少；面青黃無(wú)華，全身困乏無(wú)力，消瘦。查胃區(qū)有廣泛明顯壓痛，右上腹有明顯壓痛，苔黃膩，脈細(xì)弦有力。如果胃潰瘍不及時(shí)治療，不斷發(fā)展下去，可引起胃出血、胃穿孔、幽門梗阻及癌變等并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)這些并發(fā)癥時(shí)，危重者往往需要外科手術(shù)治療。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，胃潰瘍約1%～2%可發(fā)生癌變，特別對(duì)于年齡在45歲以上，有長(zhǎng)期GU病史、節(jié)律性疼痛發(fā)生改變、潰瘍頑固不愈者應(yīng)警惕癌變可能，還有如果胃潰瘍病人出現(xiàn)不明原因的消瘦，食欲減退、有無(wú)法解釋的黑便，或者大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，腹部觸及包塊，這也是需要警惕胃潰瘍惡變的可能。患者的飲食和心理與消化性潰瘍的治療、復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，所以做好患者的護(hù)理尤為重要。現(xiàn)回顧2010年12月--2012年12月期間我們收治的59例消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理資料，報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；護(hù)理

1 臨床資料

選擇我院2010年12月--2012年12月期間收治的59例消化性潰瘍患者，其中，男41例，女18例；年齡19—69歲，平均45.5歲。其中，胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍17例，復(fù)合型潰瘍10例。患者均行胃鏡檢查，并經(jīng)病理證實(shí)為潰瘍活動(dòng)期。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

心身疾病是一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的軀體疾病，消化性潰瘍屬公認(rèn)的心身疾病。消化性潰瘍是全球性的多發(fā)病，大約有超過10%的人一生中患過該類疾病。在舊的醫(yī)學(xué)模式影響下，人們忽視了心理及社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用，在消化性潰瘍的治療上僅采用單一的內(nèi)科療法，極易出現(xiàn)久治不愈的現(xiàn)象。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的逐步建立及對(duì)消化性潰瘍研究的深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理因素與消化性潰瘍密不可分的關(guān)系，應(yīng)激及心理因素也是消化性潰瘍不可忽視的誘因之一，并影響著該病的病程及預(yù)后。患者人院后，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)個(gè)案進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者了解病因和病理，解除思想顧慮，積極樂觀的接受治療。

2.2 藥物護(hù)理

消化性潰瘍的治療一般需要較長(zhǎng)時(shí)間，患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，才能達(dá)到最佳療效。

2.3 飲食護(hù)理

飲食規(guī)律，每餐食量適度，每日進(jìn)餐定時(shí)；不暴飲暴食；不吃辛辣、過冷、過燙的食物。饑飽無(wú)度，影響胃黏膜組織的更新和損傷后的修復(fù)。細(xì)嚼慢咽，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽。充分咀嚼食物的過程中，唾液會(huì)大量分泌，唾液中所含的多種酶類可以幫助消化食物。提倡每口飯要咀嚼10次以上。飯后休息 飯后食物集中在胃部，需要大量消化液和血液來(lái)消化。餐后不要立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，最好先休息半小時(shí)以上。不吃消夜 人在睡眠時(shí)，機(jī)體處于休整狀態(tài)。睡前吃消夜，胃腸道則被迫“緊張工作”，胃黏膜得不到修復(fù)，還易導(dǎo)致反流性食道炎。除此之外注意保暖，外界氣溫變化容易引起胃不適。當(dāng)天氣寒冷或季節(jié)變換時(shí)，要注意根據(jù)溫度的變化增減衣物。

2.4 疼痛護(hù)理

典型的消化性潰瘍病人主要癥狀為上腹部疼痛，且具有周期性、節(jié)律性。可表現(xiàn)為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，有的僅有饑餓樣不適感。多數(shù)病人有輕或中度劍突下持續(xù)性疼痛，疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1～2小時(shí)后逐步緩解，直至下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)上述規(guī)律。部分病人無(wú)上述典型疼痛，僅表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛不適，伴食后脹滿，食欲缺乏、噯氣、反酸等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)給患者普及病理知識(shí)，是患者正確認(rèn)識(shí)疾病和疼痛，與此同時(shí)幫助患者排除加重或誘發(fā)疼痛的各種因素，緩解患者痛苦。

2.5 并發(fā)癥護(hù)理

患者如果出現(xiàn)出血、穿孔和幽門梗阻時(shí)，應(yīng)分別根據(jù)各自的護(hù)理措施進(jìn)行急救護(hù)理。

2.6 出院指導(dǎo)

消化性潰瘍多由飲食無(wú)規(guī)律、不良的生活習(xí)慣等因素誘發(fā)。對(duì)于患者，除遵醫(yī)囑用藥控制癥狀以外，還要保持樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極配合治療。具體而言，應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：一是注意休息，避免過度焦慮與勞累；二是戒煙戒酒，飲食規(guī)律，不宜過量；三是避免食用咖啡、濃茶、辣椒等刺激性食物，少吃過甜、過酸的食物及水果，如巧克力、橘子等；少吃易脹氣的食物，如淀粉含量高的紅薯、藕、土豆等。

定期檢查 胃病如得不到及時(shí)治療，可引起胃潰瘍、胃癌等病變。如果感到胃部不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

3體會(huì)

在臨床護(hù)理的過程中，要針對(duì)消化性潰瘍的誘發(fā)因素等進(jìn)行精心護(hù)理。做好患者的心理護(hù)理、指導(dǎo)患者用藥和飲食、密切觀察并發(fā)癥，是消化性潰瘍的護(hù)理重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中要細(xì)心，并多給與幫助。積極引導(dǎo)病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當(dāng)?shù)男菹ⅲ龑?dǎo)患者更好的配合醫(yī)生的治療，使療效最大化，同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，我們采用上述護(hù)理措施，使患者能正確認(rèn)識(shí)疾病、積極配合治療并注意飲食調(diào)理，取得了滿意的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M]（第六版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，5（3）：20.