腹部手術后的腹腔鏡膽囊切除術的臨床價值分析

【摘 要】目的：研究分析腹部手術后的腹腔鏡膽囊切除術的臨床價值。方法：選取我院90例腹部手術后患者臨床資料研究分析，并按患者住院尾號將其分為治療組（45例）和對照組（45例），對比兩組患者治療效果。結果：對比兩組患者治療前FVC、FEV1.0、MMF及PEFR，沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）；治療后，對照組患者FVC、FEV1.0、MMF及PEFR均顯著低于治療前的，有統計學意義（P<0.05）；治療組患者沒有顯著變化，無統計學意義（P>0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術對腹部手術后患者具有顯著效果，可減小對肺功能的影響，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹部手術后；腹腔鏡膽囊切除術；臨床價值

基于腹部手術后臨床特點，筆者為詳細了解分析腹部手術后的腹腔鏡膽囊切除術的臨床價值，特選取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例腹部手術后患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例腹部手術后患者，其中，男62例，女28例；患者平均年齡為47.52±1.13歲；51例有上腹部手術史，39例有下腹部手術史；69例為膽囊結石，21例為膽囊息肉；并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組，各為45例，兩組患者基本資料對比，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用開腹膽囊切除術進行治療，治療組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，對比兩組患者治療效果。

在患者實施手術治療前，護理人員為患者留置胃管，充分抽取患者胃內氣體，避免出現影響視野的現象。麻醉師采用氣管插管靜脈符合全麻措施為治療組患者實施麻醉，醫護人員指引患者選取仰臥位，為其成功建立人工CO2氣腹，壓力為8—15mmHg。對于有上腹部手術史患者，切口累計或靠近臍部時，在臍下5cm處做一穿刺孔；對于有下腹部手術史患者，切口累計或靠近臍部時，在臍上3cm處做一穿刺孔，也可選在劍突下偏右1—2cm處。若穿刺失敗，可直接在患者臍部做一小切口，用開放法直接進氣。之后在腹腔鏡監視下分別建立兩個切口，對患者實施膽囊切除術，手術完成后為患者留置常規引流管，并采用常規抗生素為患者實施為期3—4天的抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后FVC、FEV1.0、MMF及PEFR[1]。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療前，FVC為（2.58±0.40）L，FEV1.0為（2.36±0.45）L，MMF為（2.39±0.25）L/S，PEFR為（4.82±0.83）L/S；治療后，FVC為（2.42±0.70）L，FEV1.0為（2.15±0.20）L，MMF為（1.80±0.16）L/S，PEFR為（4.10±0.68）L/S；對照組患者治療前FVC為（2.53±0.29）L，FEV1.0為（2.33±0.17）L，MMF為（2.50±0.15）L/S，PEFR為（4.78±0.32）L/S；FVC為（1.95±0.22）L，FEV1.0為（1.69±0.19）L，MMF為（1.61±0.13）L/S，PEFR為（2.83±0.23）L/S。對比兩組患者治療前FVC、FEV1.0、MMF及PEFR，沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）；治療后，對照組患者FVC、FEV1.0、MMF及PEFR均顯著低于治療前的，有統計學意義（P<0.05）；治療組患者沒有顯著變化，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在外科手術中，膽囊切除術為一種較為常見的手術。傳統的開腹膽囊切除術，在對患者進行手術治療過程中，具有創傷大、出血量多及對患者肺功能影響較大等弊端，不利于患者康復。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡在該種手術中逐漸得到廣泛應用。在采用該種手術進行治療時，雖麻醉藥劑會抑制患者的呼吸，但手術過程中不會限制胸廓及橫隔的活動，對患者肺部擴張沒有顯著影響，顯著降低對患者肺功能帶來的損傷，且在患者清醒后即可恢復正常。該種手術方法有效避免傳統開腹膽囊切除術中出現的弊端，有效促使患者早日康復[2]。綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術對腹部手術后患者具有顯著效果，本次研究中，采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的治療組患者，其FVC、FEV1.0、MMF及PEFR均顯著優于采用傳統開腹膽囊切除術進行治療的對照組患者的，P<0.05。因此，腹腔鏡膽囊切除術值得在腹部手術后患者臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]余同輝，黃奕江，葉大文等.腹部手術史患者行腹腔鏡膽囊切除術的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（02）：104--105.

[2]馬博， 李亮.腹部手術史者行腹腔鏡膽囊切除術臨床分析[J].現代預防醫學，2012，39（09）：2312--2313.